李向芬

【摘 要】目的：對(duì)預(yù)防出生缺陷中婚前檢查和孕前保健的作用進(jìn)行探討。方法：選擇2017年1月至2017年12月在我院進(jìn)行優(yōu)生咨詢的待孕夫婦80對(duì)成立實(shí)驗(yàn)組，選擇同期未接受優(yōu)生咨詢待孕夫婦80例成立常規(guī)組，觀察兩組出生缺陷發(fā)生情況、落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)了解率87.5%，顯著高于常規(guī)組的25.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出生缺陷發(fā)生率1.3%，顯著低于常規(guī)組的7.5%（P<0.05）。結(jié)論：孕前進(jìn)行婚前檢查及優(yōu)生健康檢查具有重要意義，其能夠有效減少缺陷兒，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婚前檢查；孕前保??；優(yōu)生優(yōu)育

【中圖分類號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

婚前及孕前開(kāi)展優(yōu)生檢查，主要是針對(duì)待孕夫婦通過(guò)相應(yīng)醫(yī)學(xué)手術(shù)進(jìn)行健康檢查，并在此基礎(chǔ)上對(duì)存在影響婚姻或生育的疾病進(jìn)行治療，同時(shí)依據(jù)情況提供相應(yīng)優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)學(xué)建議。我國(guó)取消強(qiáng)制婚檢后，婚檢率大大降低，這在一定程度上造成新生兒缺陷情況的增加，并嚴(yán)重威脅著我國(guó)人口質(zhì)量。近年來(lái)我國(guó)開(kāi)展優(yōu)生促進(jìn)工程，在臨床中積極進(jìn)行預(yù)防出生缺陷、優(yōu)生優(yōu)育工作?；诖?，本研究選擇于我院進(jìn)行優(yōu)生咨詢及未進(jìn)行優(yōu)生咨詢的待孕夫婦，對(duì)出生缺陷情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2017年12月在我院進(jìn)行優(yōu)生咨詢的待孕夫婦80對(duì)成立實(shí)驗(yàn)組，選擇同期未接受優(yōu)生咨詢待孕夫婦80例成立常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍22～33歲，平均（25.4±2.5）歲；其中10對(duì)為大學(xué)本科以上學(xué)歷，30對(duì)大專學(xué)歷，30對(duì)高中及中專學(xué)歷，10對(duì)中專以下學(xué)歷1。常規(guī)組年齡范圍21～33歲，平均（25.6±2.6）歲；其中12對(duì)大學(xué)本科以上學(xué)歷，30對(duì)大專學(xué)歷，11對(duì)高中及中專學(xué)歷，7例中專以下學(xué)歷。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：組建孕前優(yōu)生健康檢查門診，并配置具有較高業(yè)務(wù)水平、責(zé)任心、溝通能力的醫(yī)務(wù)人員，為待孕夫婦提供生育咨詢指導(dǎo)。定期組織優(yōu)生健康知識(shí)講座，要求每對(duì)待孕夫婦聽(tīng)取講座兩次以上，以孕前優(yōu)生健康檢查、孕前檢查為主要講座內(nèi)容，同時(shí)具體介紹檢查的內(nèi)容及步驟。在獲得待孕夫婦同意的情況下，咨詢醫(yī)生對(duì)其開(kāi)展優(yōu)生健康檢查，并依據(jù)結(jié)果針對(duì)性干預(yù)可能影響優(yōu)生優(yōu)育的可控因素。常規(guī)組：不接受任何形式干預(yù)。為兩組待孕夫婦構(gòu)建檔案，并掌握待孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)掌握情況、新生兒出生健康狀況、自我保健狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查的情況

實(shí)驗(yàn)組80對(duì)夫婦接受孕前檢查，其中存在異常狀況的有14對(duì)，其中有生殖道感染情況8例，甲亢2例，甲減4例。常規(guī)組80對(duì)夫婦中2例進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查。兩組孕前優(yōu)生健康檢查落實(shí)狀況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)了解程度對(duì)比

經(jīng)過(guò)優(yōu)生健康教育后，實(shí)驗(yàn)組70對(duì)（87.5%）對(duì)優(yōu)生知識(shí)了解，10對(duì)（12.5%）對(duì)優(yōu)生知識(shí)部分了解。常規(guī)組20對(duì)（25.0%）對(duì)優(yōu)生知識(shí)了解，40對(duì)（50.0%）對(duì)優(yōu)生知識(shí)部分了解，20對(duì)（25.0%）對(duì)優(yōu)生知識(shí)不了解。實(shí)驗(yàn)組對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)了解率87.5%，顯著高于常規(guī)組的25.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組出生缺陷發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例先天性心臟病，出生缺陷發(fā)生率1.3%；常規(guī)組出現(xiàn)3例先天性心臟病、1例多指、1例神經(jīng)管畸形、1例唇腭裂，出生缺陷發(fā)生率7.5%。實(shí)驗(yàn)組出生缺陷發(fā)生率1.3%，顯著低于常規(guī)組的7.5%（P<0.05）。

3 討論

嬰兒通常在胚胎發(fā)育的第3周至第8周細(xì)胞分化時(shí)發(fā)生出生缺陷，該階段對(duì)多數(shù)致畸因子具有高度敏感性，而孕婦通常在該高度敏感期后發(fā)現(xiàn)懷孕，此時(shí)出生缺陷已經(jīng)形成[1～2]。所以實(shí)際中為預(yù)防出生缺陷，應(yīng)開(kāi)展孕前咨詢，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展孕前咨詢時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體預(yù)防對(duì)象進(jìn)行因素分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，告知怎樣消除自身及周圍環(huán)境可能影響健康懷孕的因素，減低缺陷嬰兒出生率[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)了解率87.5%，顯著高于常規(guī)組的25.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出生缺陷發(fā)生率1.3%，顯著低于常規(guī)組的7.5%（P<0.05）?？梢?jiàn)開(kāi)展孕前檢查和婚前檢查可降低出生缺陷。實(shí)際中為保證新生兒健康，需采取一定醫(yī)學(xué)手段針對(duì)待孕夫婦進(jìn)行健康檢查，并及時(shí)治療可能影響婚姻及生育的疾病，同時(shí)依據(jù)實(shí)際情況提供優(yōu)生優(yōu)育醫(yī)學(xué)建議[3]。在婚前及孕前檢查中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化以下內(nèi)容：（1）提升保健意識(shí)，強(qiáng)化健康教育，提出應(yīng)對(duì)出生缺陷的環(huán)境、社會(huì)等因素的措施，引導(dǎo)其了解相應(yīng)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)[4]。（2）鼓勵(lì)進(jìn)行婚前保健，相關(guān)部門應(yīng)強(qiáng)化對(duì)婚前檢查的干預(yù)，針對(duì)高危人群需進(jìn)行TORCH篩查，并注射疫苗。（3）開(kāi)展產(chǎn)前檢查和診斷活動(dòng)，強(qiáng)化對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)及管理，通過(guò)定期孕檢及時(shí)終止存在嚴(yán)重缺陷的妊娠[5～6]。

綜上所述，孕前進(jìn)行婚前檢查及優(yōu)生健康檢查具有重要意義，其能夠有效減少缺陷兒，具有較高推廣價(jià)值。

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