陳旭

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段，越來越多的問題逐漸顯現(xiàn)了出來，現(xiàn)行醫(yī)院管理制度與醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和安全之間的矛盾以及醫(yī)患之間的緊張關(guān)系層出不窮，影響了醫(yī)院的健康發(fā)展和醫(yī)患正當權(quán)益，因此，在醫(yī)院管理工作當中應用法治思維成為當務之急。法治思維是把法律作為判斷是非的標準，將法治的要求運用在分析問題、處理問題之中。

關(guān)鍵詞：法治思維；醫(yī)院管理；問題與策略

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們的身體健康、生老病死以及人們的切身利益息息相關(guān)，是落實習近平新時代中國特色社會主義思想，構(gòu)建“健康中國”的重要內(nèi)容。在全面推進依法治國的新形勢下，法治思維對醫(yī)院管理工作的規(guī)范性及引導性有著一定的推動作用。應用法治思維對醫(yī)務人員進行教育管理，發(fā)揮法律制度的重要作用，將法治思維不斷細化到醫(yī)務人員的工作和生活中，使得醫(yī)院各項工作法治化。由于現(xiàn)在醫(yī)院的管理工作的不當與缺失，醫(yī)院管理制度方面存在諸多問題。因此，以法治思維推動醫(yī)院的管理工作，減少醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保護醫(yī)患雙方的權(quán)益，是目前醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容[1]。堅持立法建制、執(zhí)法規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)、普法培訓協(xié)調(diào)并進，發(fā)揮法治對醫(yī)院改革發(fā)展的引領(lǐng)、規(guī)范、推動和保障作用是法治醫(yī)院建設(shè)的應有之義。

一、法治思維的定義及內(nèi)涵

法治思維是指將法治的諸多要求運用于認識、分析、處理問題的思維方式，是以法律規(guī)范為基準的理性思維方式。法治思維將法律作為處理事務和判斷是非的準則，它要求崇尚法治，尊重法律，善于運用法律的手段解決問題和推動工作。

二、醫(yī)院管理法治化的背景

（一）我國的法律體系逐漸完善

中共十八大以來，我國發(fā)揮立法引領(lǐng)作用，以法治推進改革和國家治理，構(gòu)建中國特色社會主義法治體系，中國現(xiàn)行有效法律共263部，中國特色社會主義法律體系不斷完善，為改革發(fā)展穩(wěn)定發(fā)揮了重要的保障和促進作用。具體到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，1999年，我國頒布了《中國人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，形成了一套完整的醫(yī)事法律體系，其中包含了醫(yī)務人員管理、醫(yī)療技術(shù)管理、輸血管理、患者安全管理、傳染病管理等各方面。法律體系的完善為我國的醫(yī)院管理法治化提供了法律依據(jù)。

（二）醫(yī)院的管理面臨挑戰(zhàn)

由于我國市場經(jīng)濟不斷完善，醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中尋求發(fā)展，規(guī)模越來越大，醫(yī)護人員的工作量也越來越大，在醫(yī)院管理方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了讓醫(yī)院管理達到預期的效果，醫(yī)院的管理人員必須要對醫(yī)療服務進行科學化、規(guī)范化與程序化，最重要的，就是對醫(yī)療服務以及其他的工作實行法治化。醫(yī)院的管理人員通過對醫(yī)院的法治化管理，建立健全醫(yī)院的管理制度，規(guī)范不合法的活動，維護合法權(quán)益，促進醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[2]。

（三）醫(yī)生患者之間的矛盾突出，關(guān)系緊張

據(jù)調(diào)查顯示，我國的醫(yī)療糾紛案件在逐年的增加，中國醫(yī)院協(xié)會對醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件進行了調(diào)查，涉及了30多個省市醫(yī)院300余家，醫(yī)護人員8000多名，患者8000多名，據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)護人員普遍的會遭到謾罵，發(fā)生這種情況的醫(yī)院從90%增長到了96%，醫(yī)護人員受到人身攻擊的情況也在逐漸的上升，從47.7%增長到了63.7%。這么多的數(shù)據(jù)都表明了一個問題，那就是我國的醫(yī)患矛盾比較的突出，醫(yī)生與病人的關(guān)系也比較的緊張，這些都影響著醫(yī)院的正常運行。

三、醫(yī)院管理工作中存在的問題

（一）政府資金投入不足，內(nèi)部管理機制不完善

政府對于醫(yī)院的資金投入不到位，使得醫(yī)院在運行時沒有注重社會效益，而是把利益放在了首位，人們在醫(yī)療繳費時不僅要承擔自己的治療以及藥物費用，還要承擔相當一部分醫(yī)療人員的工資以及獎金，現(xiàn)在的很多醫(yī)院貸款或者融資購進先進的醫(yī)療設(shè)備，修建病房，改善住院環(huán)境，很大的一部分就要靠人們的醫(yī)療費用償還，導致醫(yī)藥費用呈現(xiàn)直線上升的趨勢，引起人們對醫(yī)院不滿的現(xiàn)象[3]。

（二）醫(yī)療資源浪費嚴重，資源的配置不合理

隨著醫(yī)療市場的逐漸開放，很多的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置都發(fā)生了不合理的情況，很多的醫(yī)療機構(gòu)與當?shù)氐尼t(yī)療需求不符，全國大多數(shù)的醫(yī)療資源都集中在一些大城市里、大醫(yī)院中，所以去大城市里面的醫(yī)院看病的人數(shù)越來越多，而一些小醫(yī)院卻無人問津，導致中小型醫(yī)院的醫(yī)療資源嚴重的浪費。

（三）醫(yī)療法律不完善，不能實現(xiàn)依法管理

如今我國的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛在逐漸的增多，這些問題的處理方式上還存在著很大的矛盾，我國醫(yī)療管理制度大多存在于衛(wèi)生行政法律中，而醫(yī)療行政管理與醫(yī)療服務的法律法規(guī)大同小異，不能凸顯出醫(yī)療行為的特點，關(guān)于解決醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)太少，沒有辦法對出現(xiàn)的問題進行解決。

（四）醫(yī)務人員的法治思維缺失

就醫(yī)人員能夠依法享有的權(quán)利有醫(yī)療權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)等，但就目前的狀況而言，很多醫(yī)院的管理人員缺乏法治思維，行政化特點明顯，不能很好的進行依法管理，醫(yī)院管理人員依然陷入疲于應付檢查、調(diào)研和審批的工作模式；醫(yī)護人員的法律意識比較淡薄，一些醫(yī)療的行為太過隨意，例如病人的病例記錄不完整、對“知情同意權(quán)”的認識不足、醫(yī)生沒有經(jīng)過診治就給患者開具醫(yī)學的證明等，這些會導致人們對服務質(zhì)量的不滿，從而引起醫(yī)患糾紛。

四、以法治思維推動醫(yī)院管理的有效措施

（一）國家要加強醫(yī)院管理方面的法律法規(guī)

國家要加快對醫(yī)院管理方面的法律法規(guī)建設(shè)，健全與之相關(guān)的法律法規(guī)，使醫(yī)院的管理能夠做到有法可依，有法必依。建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院管理各項工作能夠納入國家法治化的軌道里，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制。

（二）加強國家對醫(yī)院的資金投入

國家對醫(yī)院的資金投入，能夠提高醫(yī)護人員的勞動報酬，讓醫(yī)護人員的工資與勞動成正比，使醫(yī)護人員“勞有所得”?？梢允贯t(yī)院有一批更為先進的醫(yī)療設(shè)備，讓醫(yī)療水平得到很大程度上的提升，建立醫(yī)護人員獎勵制度，可以有效的提高醫(yī)護人員的積極性，提高醫(yī)護人員對于工作的熱情度，增強醫(yī)院的向心力與凝聚力[4]。

（三）強化醫(yī)護人員的法制教育，培養(yǎng)法治思維

在醫(yī)院開展法治文化活動，通過醫(yī)院的宣傳欄、顯示屏等宣傳工具，對醫(yī)護人員進行醫(yī)療衛(wèi)生法律的宣傳，組織醫(yī)護人員進行法治思想的培訓，加強醫(yī)護人員對于法制教育知識的了解與掌握，培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的法治意識，讓他們充分的了解到法律賦予的各項責任與義務，使其自覺的遵守相關(guān)的各項法律規(guī)范，能夠運用法治思維以及法律手段解決醫(yī)療過程中遇到的各種問題。

（四）改進醫(yī)院的綜合服務質(zhì)量

醫(yī)院要樹立以患者為中心，一心一意為患者服務的理念，從對患者的生理與技術(shù)服務轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊呱?、心理以及社會的全方位服務，滿足患者的需求，打造健康的、溫馨的治療環(huán)境，提升醫(yī)護人員以及各種設(shè)備的服務水平，加強與患者的溝通交流，建立平等、尊重的關(guān)系，實施合理用藥、合理治療、合理收費等制度，提升人們在醫(yī)院就醫(yī)的滿意度與舒適度[5]。

五、結(jié)束語

以法治思維推動新時代醫(yī)院管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)的迫切要求，更是公民的現(xiàn)實需求。醫(yī)院要重視法治思維在醫(yī)院管理過程中的應用，建立健全法治化管理機制，營造良好的醫(yī)療環(huán)境與社會環(huán)境，形成自覺守法、遇事找法、解決問題用法、化解矛盾靠法的良好氛圍，促進新時代醫(yī)院管理工作上新臺階。

參考文獻：

[1]曹慧慧. 在醫(yī)院思想政治教育中重視法治教育[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，27（1）：105-106.

[2]劉映， 劉一強， 梁萍，等. 法治思維運用與醫(yī)院科學發(fā)展的研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2018，9（1）：21-23.

[3]徐艷， 丁儉， 俞海燕，等. 醫(yī)院黨員干部法治思維和依法辦事能力現(xiàn)狀[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2017， 24（1）：84-86.

[4]蘇擁軍. 法治醫(yī)院建設(shè)的缺陷與實施路徑分析[J]. 中國衛(wèi)生法制， 2016，24（2）：67-70.

[5]張閱， 成琳， 魏敏. 淺談如何加強醫(yī)院管理中的法制宣傳教育工作[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016，27（1）：101-102.