郭麗蓉 楊新

摘要：在醫(yī)院的管理活動中，財(cái)務(wù)管理是最重要的管理內(nèi)容之一，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的開展提供了重要的基礎(chǔ)。進(jìn)入21世紀(jì)以來，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，在管理模式上呈現(xiàn)智能化、數(shù)字化和融合化的發(fā)展趨勢。本文以大數(shù)據(jù)時(shí)代為背景，分析現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題，根據(jù)大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，提出大數(shù)據(jù)時(shí)代下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的對策，希望對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新有積極意義。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新研究

進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的是提升社會整體效益，在這個(gè)基礎(chǔ)上確保醫(yī)療、預(yù)防及科研活動順利進(jìn)行，為資金的籌集、使用等提供可靠的依據(jù)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和深化，醫(yī)院作為預(yù)防和治療疾病的公益性事業(yè)，要注重自身社會責(zé)任感的加強(qiáng)，不斷提升社會公益責(zé)任。同時(shí)，醫(yī)院作為獨(dú)立核算經(jīng)濟(jì)活動的社會組織，在經(jīng)營活動中面臨著競爭力，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有助于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)2.0概念的提出和推進(jìn)，以大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、信息化技術(shù)為核心的觀念對人們生產(chǎn)、生活和經(jīng)營活動產(chǎn)生了重大影響。從近些年的發(fā)展趨勢來看，“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)院”、“互聯(lián)網(wǎng) + 財(cái)務(wù)管理”在整體發(fā)展上取得了較好的效果，但是在實(shí)際應(yīng)用中也存在不少問題?；诖耍芯看髷?shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題并提出相應(yīng)的對策具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）管理意識不足

隨著市場化進(jìn)程的推進(jìn)和深化，一些醫(yī)院通過加強(qiáng)投資管理來緩解資金上的壓力，同時(shí)不斷擴(kuò)充基礎(chǔ)設(shè)置、提高自身競爭力。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀來看，大多醫(yī)院仍局限于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，缺乏健全的財(cái)務(wù)管理制度，管理意識存在很大的不足在重大投資決策方面沒有可靠的研究為基礎(chǔ)，投資決策比較盲目，無法確保資金的使用安全，對正常的財(cái)務(wù)管理工作造成不良影響。造成這方面的原因主要在于風(fēng)險(xiǎn)管理意識不高，財(cái)務(wù)管理人員對市場信息缺乏有效的掌控，對財(cái)務(wù)管理工作形成一定的制約作用。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制不健全

從當(dāng)前管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化管理普遍存在水平不足的現(xiàn)狀，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營單位，應(yīng)該有自身的資本結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)管理機(jī)制。但是，我國很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制上不健全，缺乏相對完善的制度和資本結(jié)構(gòu)體系，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知和預(yù)警手段上存在很多漏洞，財(cái)務(wù)信息化管理得不到有效的落實(shí)。內(nèi)部控制機(jī)制不健全，引起控制力度的不足，對財(cái)務(wù)信息的完整性、真實(shí)性和有效性造成負(fù)面影響，進(jìn)而影響財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊

在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提升，以適應(yīng)新時(shí)期財(cái)務(wù)管理的基本需求。從現(xiàn)實(shí)情況來看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員仍以傳統(tǒng)的管理方式為主，缺乏精通財(cái)務(wù)管理和掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)特征的復(fù)合型人才。在財(cái)務(wù)管理觀念上，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理論基礎(chǔ)較為薄弱，在工作質(zhì)量和效率方面得不到提升，適應(yīng)不了大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理的基本要求。造成這種情況的原因，一方面在于醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理重視程度不足，另一方面在于我國醫(yī)院人力資源管理存在較多問題，缺乏有效的管理機(jī)制，總體財(cái)務(wù)管理效果差強(qiáng)人意。

（四）財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)兼容性差

醫(yī)院信息系統(tǒng)包含內(nèi)容較多，在進(jìn)行信息管理時(shí)主要有門診、住院、護(hù)理和藥品方面的管理，財(cái)務(wù)系統(tǒng)作為其中最為重要的部分，在實(shí)際運(yùn)行中存在較多問題，總體上表現(xiàn)為財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)兼容性較差，各部門的資金流動情況不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的控制對接，長期以往形成“信息孤島”現(xiàn)象，加大了財(cái)務(wù)信息管理的難度。一些醫(yī)院雖然引進(jìn)了先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件，比如ERP系統(tǒng)，但是實(shí)際使用中存在一系列問題，比如操作人員缺乏理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、軟件和醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匹配性差、在實(shí)際應(yīng)用過程中存在較多問題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，從而導(dǎo)致事半功倍的效果。

二、信息化管理下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的對策

（一）強(qiáng)化工作人員的思想認(rèn)識

從當(dāng)前發(fā)展形勢來看，信息化是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然發(fā)展趨勢，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員要強(qiáng)化對內(nèi)部控制的認(rèn)識，根據(jù)自身發(fā)展情況，制定長遠(yuǎn)的信息化發(fā)展規(guī)劃，加大資金和人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的結(jié)構(gòu)化、信息化發(fā)展，在方便上傳衛(wèi)生行政部門備案的同時(shí)加大醫(yī)院之間的互相認(rèn)證，提高遠(yuǎn)程會診閱讀的效率，并逐步建立以醫(yī)生手持終端查房、護(hù)士手持終端護(hù)理的無線醫(yī)療系統(tǒng)，降低醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)化、加快對患者治療和護(hù)理的相應(yīng)速度。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的思想認(rèn)識有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）強(qiáng)化人才隊(duì)伍的建設(shè)

人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的重中之重，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)有助于大幅提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面來強(qiáng)化人才隊(duì)伍的建設(shè)。一方面，招聘理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人才，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供源源不斷的活力；另一方面，強(qiáng)化醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，聘請一些專業(yè)素質(zhì)高、財(cái)務(wù)管理能力強(qiáng)的人才進(jìn)行演講、現(xiàn)場交流，有目的地開展財(cái)務(wù)管理技能培訓(xùn)，加強(qiáng)信息技術(shù)的操作與應(yīng)用，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平；此外，建立獎懲分明的考核制度，提高財(cái)務(wù)管理人員工作的積極性和主觀能動性，對于培訓(xùn)后仍不合格或者財(cái)務(wù)管理責(zé)任感不強(qiáng)的工作人員要及時(shí)調(diào)換崗位，確保管理人員都能達(dá)到大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本要求。

（三）建立一體化信息集成管理平臺

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)以注重財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)為核心，通過將醫(yī)院各個(gè)管理部門相結(jié)合，如門診、后勤、醫(yī)療、辦公、住院、護(hù)理等緊密結(jié)合，組建相對完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)。通過這個(gè)平臺，各個(gè)部門之間的信息整理和搜集更加真實(shí)可靠，利用各個(gè)部門的財(cái)務(wù)計(jì)算單據(jù)實(shí)現(xiàn)憑證的自動生成，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向信息流、集成化的方向發(fā)展，在很大程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，有助于信息化程度的提高。

（四）創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法

在信息化背景下，財(cái)務(wù)管理人員要不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算方法，做到財(cái)務(wù)工作的細(xì)化，對每個(gè)細(xì)節(jié)問題要深究。一方面，在財(cái)務(wù)收支明細(xì)上，工作人員要充分利用計(jì)算機(jī)軟件的便利，對月度、季度、和年度財(cái)務(wù)走勢有清晰的認(rèn)識，分析在財(cái)務(wù)控制出現(xiàn)的問題并及時(shí)找到解決對策。另一方面，在風(fēng)險(xiǎn)對策方面應(yīng)合理。比如，在醫(yī)療保險(xiǎn)中存在很多財(cái)務(wù)透支的情況，在這種情況下通過設(shè)置保險(xiǎn)儲備金，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的控制，根據(jù)實(shí)際報(bào)銷情況來進(jìn)行二度的調(diào)整，為財(cái)務(wù)各項(xiàng)工作的開展提供可靠的依據(jù)。

（五）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理

財(cái)務(wù)信息化管理一方面為醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合管理提供了極大的便利，同時(shí)也帶來了一定的安全隱患，例如財(cái)務(wù)信息泄露、網(wǎng)絡(luò)黑客入侵等，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。在進(jìn)行安全策略的制定時(shí)，應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)的重要程度、經(jīng)濟(jì)性和使用條件進(jìn)行全面考慮，在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃上可以選擇虛擬專網(wǎng)、公網(wǎng)和專網(wǎng)三種模式。在安全性能方面，通過對比分析專網(wǎng)和公網(wǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況確定合適的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)方案，并建立防火墻系統(tǒng)和在線登錄驗(yàn)證系統(tǒng)，防止不法分子利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的漏洞盜取財(cái)務(wù)信息，確保財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)在使用中安全性。

三、結(jié)束語

總而言之，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的發(fā)展與進(jìn)步，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新研究成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必不可少的內(nèi)容。從當(dāng)前形勢來看，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍存在管理意識不足、內(nèi)部控制機(jī)制不健全、人員素質(zhì)參差不齊等情況，在大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，要不斷強(qiáng)化工作人員的思想認(rèn)識、注重復(fù)合型人才隊(duì)伍的構(gòu)建、建立一體化信息集成管理平臺、創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法和加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會價(jià)值。

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