摘 要：求助者，男性，大四學(xué)生，在畢業(yè)學(xué)期找工作時(shí)頻頻受挫，引發(fā)焦躁、難過(guò)等情緒問(wèn)題，睡眠質(zhì)量差。通過(guò)攝入性會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)等手段，整理、分析求助者資料，診斷為一般心理問(wèn)題。通過(guò)對(duì)求助者各方面具體情況的分析，咨詢(xún)師與求助者共同確定咨詢(xún)的目標(biāo)和具體方案，運(yùn)用合理情緒療法，經(jīng)過(guò)心理咨詢(xún)，求助者改變了不合理的信念，消除了負(fù)面情緒，建立了自信，心理上獲得了成長(zhǎng)，達(dá)到預(yù)期的咨詢(xún)目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題；合理情緒療法；案例報(bào)告

一、 基本資料

求助者，男性，23歲，漢族，共青團(tuán)員，大四學(xué)生，未婚。

二、 主訴及個(gè)人自述

（一） 主訴

一個(gè)月來(lái)，求助者面試了幾份工作，均以失敗告終。自此，就開(kāi)始食欲下降、入睡困難；情緒低落、焦慮；不想再找工作。

（二） 個(gè)人自述

我出生在一個(gè)貧困的山村，父母都是農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件困難。雖然家庭困難，但父母還是堅(jiān)持供我上學(xué)，對(duì)我要求很?chē)?yán)格。我學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，成績(jī)一向名列前茅，父母以我為傲，老師、長(zhǎng)輩們一向?qū)ξ屹澷p有加。上大學(xué)后，我還是很刻苦地學(xué)習(xí)，成績(jī)一直在良好以上。

三、 咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)的情況

（一） 觀察的情況

求助者獨(dú)自一人前來(lái)，衣著整齊，情緒低落，有些緊張不安，意識(shí)清楚，坐姿僵硬，語(yǔ)速較慢，音量較低，邏輯清晰，有主動(dòng)尋求治療的愿望，有完好的自知力，并未發(fā)現(xiàn)明顯的精神病性癥狀。

（二） 了解的情況

1. 既往史：求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病史。2.個(gè)人史：某縣人，家中長(zhǎng)子，有一個(gè)妹妹，母親孕期期間，身體狀況良好，順產(chǎn)，通過(guò)母乳喂養(yǎng)，發(fā)育完好，7歲上小學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良，性格內(nèi)向敏感，做事追求完美，朋友較少。

四、 心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果

SAS：原始分為45分，標(biāo)準(zhǔn)分為56分，屬于輕度焦慮。

SDS：原始分為44分，標(biāo)準(zhǔn)分為55分，屬于輕度抑郁。

五、 診斷分析

（一） 診斷的結(jié)果

結(jié)合臨床資料，通過(guò)分析，可以初步診斷求助者為一般心理問(wèn)題。

（二） 診斷的依據(jù)

1. 依據(jù)心理正常和異常區(qū)分的三原則，求助者能積極主動(dòng)求治，有完好的自知力，邏輯思維清晰，并沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題。2.該求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，可判斷為常形沖突，據(jù)此，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。3.求助者主要的心理問(wèn)題是因找工作未果而出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，且僅限于找工作，但并未發(fā)生泛化，據(jù)此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。4.求助者出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒癥狀持續(xù)在一個(gè)月以?xún)?nèi)，對(duì)社會(huì)功能有輕微的影響。

因此，初步診斷該求助者為一般心理問(wèn)題。

（三） 診斷分析

通過(guò)對(duì)求助者現(xiàn)有的資料進(jìn)行綜合分析，從生理、社會(huì)、心理三個(gè)因素進(jìn)行探究，該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1. 生理原因：男性，23歲。2. 社會(huì)原因：

存在著負(fù)性的社會(huì)生活事件，找工作連續(xù)被拒3次；父母對(duì)其教育嚴(yán)格，寄予厚望；缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，知心朋友少。3.心理原因，不合理的認(rèn)知和觀念：認(rèn)為大學(xué)生就應(yīng)該去大公司工作做對(duì)口專(zhuān)業(yè)；被焦慮和抑郁情況所困擾，自己不能緩解；人格特征：求助者個(gè)性追求完美，內(nèi)心敏感，性格內(nèi)向。

六、 制定咨詢(xún)目標(biāo)

根據(jù)心理診斷的情況，通過(guò)咨詢(xún)師和求助者雙方的商定，制定以下咨詢(xún)目標(biāo)。

（一） 近期目標(biāo)

1. 學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練的辦法，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。2.改變現(xiàn)有不合理的認(rèn)知和信念，樹(shù)立合理的認(rèn)知理念。3.降低求助者的焦慮、抑郁情緒。

（二） 遠(yuǎn)期目標(biāo)

1. 幫助求助者構(gòu)建良好的個(gè)性，采取積極的行為模式；2.提高求助者的挫折承受力，逐步走向成功的自我。

七、 制定咨詢(xún)方案

（一） 咨詢(xún)的方法

根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家埃利斯的合理情緒療法，明確求助者的ABC。本案中，求助者的A是找工作受挫，B是認(rèn)為大學(xué)生應(yīng)該在大公司做專(zhuān)業(yè)對(duì)口的工作等認(rèn)知，C是焦慮、抑郁情緒。

（二） 咨詢(xún)的原理

20世紀(jì)50年代，美國(guó)心理學(xué)家阿爾伯特·埃利斯創(chuàng)立了合理情緒療法。埃利斯認(rèn)為，引起了情緒困擾的是人們對(duì)外界發(fā)生事件的看法和態(tài)度等方面的認(rèn)知內(nèi)容，而不是事件本身。在心理咨詢(xún)中，要改變求助者的情緒困擾，應(yīng)致力于改變不合理的認(rèn)知，幫助求助者構(gòu)建合理的信念，從而達(dá)到解決情緒困擾的目的，并能用合理的人生觀來(lái)面對(duì)未來(lái)的生活，促進(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。該理論的核心為ABC理論，A代表外界事件，B為人們的認(rèn)知，C為情緒和行為反應(yīng)。

八、 咨詢(xún)的過(guò)程

（一） 心理診斷階段

1. 目的

建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；收集求助者的相關(guān)信息；通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，評(píng)定求助者的情緒狀態(tài)。

2. 方法

運(yùn)用平等、真誠(chéng)、共情等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系；通過(guò)攝入性會(huì)談收集求助者的相關(guān)資料；通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，輔助診斷心理問(wèn)題。

3. 過(guò)程

介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，填寫(xiě)登記表、記錄表；通過(guò)攝入性會(huì)談，收集信息；進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)SAS、SDS了解求助者焦慮和抑郁程度，反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果；說(shuō)明保密原則，并明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；介紹合理情緒療法的基本原理。

（二） 心理幫助階段（3～5次）

1. 目的

本階段的主要目的：與求助者共同尋找不合理的信念；讓求助者放棄不合理的信念，建立合理的信念，減輕或消除情緒困擾。

2. 方法

運(yùn)用與不合理信念辯論方法，對(duì)不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑；運(yùn)用合理想象技術(shù)，讓求助者意識(shí)到自己的不合理信念，停止傳播負(fù)面情緒。通過(guò)家庭作業(yè)，讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論；運(yùn)用其他方法，如放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等行為技術(shù)，改變不良的行為習(xí)慣。endprint

3. 過(guò)程

通過(guò)積極主動(dòng)的提問(wèn)方式引出求助者的不合理的信念。絕對(duì)化要求：我覺(jué)得大學(xué)生就應(yīng)該去大企業(yè)、大公司，做專(zhuān)業(yè)對(duì)口的工作。過(guò)分概括化：我現(xiàn)在連工作都找不到，真是廢物。糟糕至極：如果再找不到好工作，我的前途就完了，如何面對(duì)父母。

運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)使求助者產(chǎn)生積極的情緒和目標(biāo)，同時(shí)幫助求助者對(duì)今后的生活作出明確的打算，肯定求助者所取得的每一個(gè)進(jìn)步。

（三） 結(jié)束階段

1. 目的

鞏固已經(jīng)取得的咨詢(xún)效果；讓求助者接受離別；運(yùn)用學(xué)到的技術(shù)和方法；結(jié)束咨詢(xún)關(guān)系。

2. 方法

為鞏固新的合理觀念，可以使用合理情緒療法技術(shù)；為再次評(píng)估求助者的情緒和行為情況，可以使用心理測(cè)驗(yàn)作為輔助手段。

3. 過(guò)程

鞏固取得的學(xué)習(xí)效果，確定求助者的家庭作業(yè)，學(xué)會(huì)用放松代替焦慮，學(xué)會(huì)與不合理信念辯論，理性看待大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題；根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，評(píng)估咨詢(xún)后求助者的情緒狀態(tài)和行為模式；布置家庭作業(yè)，

要求求助者到在讀高校的就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)進(jìn)行咨詢(xún)，爭(zhēng)取輔導(dǎo)員、班主任的指點(diǎn)，學(xué)習(xí)面試禮儀和技巧，調(diào)整心態(tài)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

九、 評(píng)估咨詢(xún)的效果

（一） 求助者自評(píng)

通過(guò)積極主動(dòng)的咨詢(xún)，求助者的焦慮和抑郁情緒癥狀得到改善，不再懼怕找工作、面試。

（二） 社會(huì)適應(yīng)情況

該求助者情緒狀態(tài)穩(wěn)定，睡眠得到改善，食欲正常，能正常的工作和生活。

（三） 朋友對(duì)求助者的評(píng)估

求助者不再抗拒找工作，能主動(dòng)與他人進(jìn)行交流。

（四） 咨詢(xún)師的評(píng)估

通過(guò)心理咨詢(xún)，情緒得到改善，睡眠質(zhì)量恢復(fù)，能正常生活、學(xué)習(xí)和工作。

（五） 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SAS：標(biāo)準(zhǔn)分47分；SDS：標(biāo)準(zhǔn)分43分。咨詢(xún)測(cè)量的結(jié)果正常。

注釋?zhuān)?/p>

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作者簡(jiǎn)介：陳倩倩，廣西壯族自治區(qū)欽州市，欽州學(xué)院。endprint