摘 要：行為療法是建立在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上，運用較為廣泛的心理治療方法，它有很多具體治療方法?，F(xiàn)在，行為療法開始重視認知因素，發(fā)展了認知——行為療法。在心理治療上，行為療法具有不可磨滅的貢獻，但也有局限性。

關(guān)鍵詞：行為療法；學(xué)習(xí)理論；認知因素

一、 歷史背景

行為療法可以追溯到20世紀50年代及60年代初期。它是占統(tǒng)治地位的精神分析治療方法的一個分支行：行為療法于20世紀50年代同時出現(xiàn)在美國、南非、英國。盡管當時遭到了傳統(tǒng)的精神治療師猛烈地批判，但是，該方法還是幸存下來了。它重點強調(diào)行為反射技術(shù)的有效性，并認為它能成功地替代傳統(tǒng)心理療法。20世紀60年代，班杜拉提出了社會學(xué)習(xí)理論，這個理論把經(jīng)典條件反射和操作性條件反射與觀察學(xué)習(xí)結(jié)合起來了，重視行為療法中的認知因素，強調(diào)改變導(dǎo)致來訪者心理紊亂的認知因素。

二、 三大發(fā)展領(lǐng)域

1. 經(jīng)典性條件反射。一些反射行為，如膝蓋反射、唾液分泌等即為經(jīng)典性條件反射，20世紀50年代，Wolpe和Lazaruss及Eyse11ck開始用動物實驗中的發(fā)現(xiàn)來治療臨床病態(tài)恐懼，他們工作的理論基礎(chǔ)是HuiIlia的學(xué)習(xí)理論和巴甫洛夫條件反射，這些先驅(qū)們強調(diào)實驗分析和治療方法的評估。系統(tǒng)脫敏感療法就是在經(jīng)典性條件反射模型的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

2. 操作性條件反射。Skinne認為，操作性行為是沒有可覺察到的外來刺激的反映。例如閱讀、寫作、駕駛等。20世紀50年代斯金納在美國研究了操作性條件反射用于精神病患者治療效果。在操作性條件反射的原則基礎(chǔ)上，斯金納形成了關(guān)于控制性行為的觀點，這些觀點的理論假設(shè)是：當行為導(dǎo)致一種特殊的結(jié)果時，如果缺少某種強化，無論是消極的或是積極的，學(xué)習(xí)不會產(chǎn)生。他認為，被強化的行為會趨于重復(fù)出現(xiàn)。而那些沒有被強化的，則趨于消失，他的大多數(shù)著作都把操作性條件反射的概念用于社會領(lǐng)域。

3. 行為療法中的認知趨勢。從20世紀70年代開始，行為主義在思維領(lǐng)域取得了合法地位。行為療法開始強調(diào)治療過程中認知、情緒、與行為之間的相互作用，認為在刺激和反應(yīng)之間有中介調(diào)節(jié)因索。

三、 治療過程

1. 治療目標。行為療法中目標占據(jù)了一個重要的位置。該療法的總目標是創(chuàng)造一個新的學(xué)習(xí)環(huán)境。這個目標是建立在學(xué)習(xí)能改善問題行為的假設(shè)之上。來訪者常常在咨詢開始時就規(guī)定了具體的目標，治療過程中又不斷地評估、反饋、讓治療雙方知道目標在什么程度上可以實現(xiàn)。行為療法強調(diào)治療雙方積極的配合，治療雙方通過磋商，得到一個清楚、易理解、雙方都認可的可測量的目標。

2. 治療師的作用和角色。治療師就像臨床醫(yī)師，他們注意來訪者給的線索，并根據(jù)自己的臨床直覺，應(yīng)用總結(jié)、反思、解釋等技術(shù)。但是，他們與臨床醫(yī)師有兩個區(qū)別：強調(diào)細節(jié)和試圖得到關(guān)于問題行為難度和問題結(jié)果的情境信息。

3. 醫(yī)患關(guān)系。臨床研究證明，醫(yī)患關(guān)系是治療中很重要的一個因素。一個好的治療關(guān)系能增加來訪者接納治療的機會。它不僅有利于來訪者配合治療，對治療效果產(chǎn)生積極的期望，而且有利于治療師了解來訪者。

四、 治療技術(shù)的運用

1. 松弛療法及其相關(guān)方法。松弛療法主要是通過全身的肌肉放松，來緩解緊張情緒，消除疾病，增進健康的一種方法。來訪者學(xué)了一些基本的放松方法之后，為了達到最大效果，一般每天只要堅持練習(xí)20～25分鐘就會形成習(xí)慣。松弛療法經(jīng)常與其他行為技術(shù)一起共同使用。

2. 系統(tǒng)脫敏感療法。這一方法由美國心理學(xué)家 J. Wolpe 首創(chuàng)，最初用于治療動物的實驗性神經(jīng)癥。這種療法主要用于焦慮的回避性反應(yīng)。它包括：第一，對引起焦慮的刺激進行分析，對造成焦慮的情境從低到高進行劃分；其次，配合焦慮層次進行放松訓(xùn)練，循序漸進，有系統(tǒng)地解除焦慮，這樣與來訪者建立了一種習(xí)慣于有害刺激而不再敏感的正常行為。系統(tǒng)療法能有效地用于噩夢、厭食神經(jīng)過敏、困擾、強迫、口吃和消沉等疾病。

3. 模仿。模仿即為觀察學(xué)習(xí)，指個體通過對他人的行為及其強化性結(jié)果的觀察，獲得新的行為反應(yīng)，或已有的行為反應(yīng)得到修訂。是根據(jù)美國心理學(xué)家班杜拉（albert—abandura，1925—）的社會學(xué)習(xí)理論發(fā)展的，社會學(xué)習(xí)理論認為，人有許多復(fù)雜的行為是不可能通過經(jīng)典條件反射和操作條件反射的作用來簡單地加以控制或改變的，必須通過觀摩、示范或?qū)W習(xí)，通過模仿才能獲得。具有威望、地位等級的模型較低威望水平的模型易于模仿。

五、 行為療法的貢獻及局限性

1. 行為療法的貢獻。在強調(diào)細節(jié)和運用系統(tǒng)的治療技術(shù)方面，行為主義者做出了貢獻；其次，行為療法向治療師提供了一個大范圍的治療技術(shù)。因為行為療法強調(diào)行為，治療師又有很多的行為策略來幫助來訪者在行為改變計劃中改變自己的行為，所以，與其他治療方法相比，行為療法被推廣到更廣的領(lǐng)域。

2. 行為療法的局限性。由于行為療法只注意外顯行為反應(yīng)以及引起這種反應(yīng)的刺激情境，而忽視了人腦內(nèi)部的復(fù)雜過程，即人的復(fù)雜的內(nèi)心世界的作用。因此，行為治療作為一種心理治療方法就有著明顯的不足。

六、 總結(jié)和評價

現(xiàn)在，行為療法強調(diào)個人與環(huán)境之間的交互作用。環(huán)境的認知因數(shù)和主觀反應(yīng)已經(jīng)在行為療法實踐中占有一席之地。人本主義療法和行為主義療法已建立聯(lián)系，特別是，現(xiàn)在人們都強調(diào)自我導(dǎo)向方法和認知行為療法。行為主義包括三個主要的發(fā)展方向，經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射和影響行為的認知因素。行為療法是多種多樣的，但都基于嚴格的心理學(xué)成果，遵循科學(xué)的研究準則，運用學(xué)習(xí)原理，并采用程序化的操作流程，來幫助來訪者學(xué)習(xí)新的行為，破除異常行為，且在過程中不斷地進行評估。行為療法的一個特點是在治療過程剛開始就制定具體的目標。在治療方案的設(shè)計上，治療師會采用最適合特定病人的技術(shù)和方法。在治療技術(shù)選擇上，治療師有更大范圍的選擇，如松弛培訓(xùn)、系統(tǒng)脫敏感作用、模仿等。

參考文獻：

[1]樂國安.從行為研究到社會改造[M].武漢：湖北教育出版社，2000.

[2]張伯源.心理治療手冊[M].北京：輕工出版社，2000，3.

作者簡介：

陳朝暉，講師，貴州省貴陽市，貴州廣播電影電視學(xué)校。endprint