董紅晶

在臨床上, 冠心病是一種比較常見并且多發(fā)的心血管疾病, 冠心病的主要發(fā)病因素就是高血壓, 對于冠心病的診斷,當(dāng)前最為可靠的方式就是冠脈造影, 采用這種方式始終未在臨床中獲得冠脈造影, 但是臨床上并沒有對這種檢查方式進(jìn)行推廣。對于冠心病患者而言, 其心電圖經(jīng)常存在ST-T段動態(tài)變動現(xiàn)象, 通常有ST段出現(xiàn)下斜型或者水平型, 并且不會存在T波的倒置或者低平, 這些表現(xiàn)均是冠心病的常見癥狀, 這就需要高度重視［1,2］。為研究心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值, 本研究對比心電圖ST-T有動態(tài)變化和無動態(tài)變化的冠心病確診率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的120例經(jīng)18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查為ST-T段改變患者作為研究對象, 借助12導(dǎo)聯(lián)同步全息動態(tài)心電圖檢查, 結(jié)合ST-T段是否存在動態(tài)改變將患者分成ST-T段有動態(tài)變化組(62例)和ST-T段無動態(tài)變化組(58例)。ST-T段有動態(tài)變化組患者中男32例, 女30例；年齡42～88歲, 平均年齡(62.0±8.7)歲。ST-T段無動態(tài)變化組患者中男30例, 女28例；年齡43～86歲, 平均年齡(63.0±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者入院時和入院第2、3天, 均接受1次18導(dǎo)聯(lián)心電圖, 然后從中篩選出存在心電圖ST-T變化的患者, 在入院后5 d內(nèi)均進(jìn)行24 h的12導(dǎo)聯(lián)同步全息動態(tài)心電圖檢查, 對患者心電圖 ST-T是否出現(xiàn)動態(tài)變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察［3］。全部患者均在入院后的1周內(nèi)進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。比較兩組患者冠心病確診率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者實(shí)施冠脈造影檢查, ST-T有動態(tài)變化組和ST-T無動態(tài)變化組的確診率分別為74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變, 人們飲食習(xí)慣也發(fā)生改變,冠心病發(fā)病率也逐漸提高。冠狀動脈造影對于冠心病診斷而言是一種金標(biāo)準(zhǔn), 但是對這種方式進(jìn)行應(yīng)用會有創(chuàng)口, 費(fèi)用也比較高。因此, 這一方式并未被當(dāng)成冠心病篩查的檢查手段。心電圖是多年來在心臟診斷的常見方式, 在臨床上使用這一工具, 操作方法比較簡單, 同時具備較高的經(jīng)濟(jì)性, 不會出現(xiàn)創(chuàng)傷。若冠心病患者有心肌缺血情況, 使用心電圖進(jìn)行檢查則會顯示有ST-T改變, 這就為疾病的診斷提供重要信息［3］。但是, 當(dāng)前還無臨床證據(jù)證明非冠心病患者在進(jìn)行心電圖檢查時能否會出現(xiàn)ST-T動態(tài)變化現(xiàn)象。本研究針對心電圖ST-T改變情況, 對患者確診冠心病的臨床價值做出進(jìn)一步研究。采用心電圖檢查能夠?qū)π呐K的活動情況進(jìn)行記錄, ST-T段所出現(xiàn)的變化情況反映出的信息是心室從心肌去極化開始之間的精息階段, 其中的T波則反映心室復(fù)極波［4］。一般而言, ST段是以一條等電位線呈現(xiàn)的, 冠心病患者如果有心肌缺血現(xiàn)象, 這時進(jìn)行心電圖檢查, 心電圖能夠根據(jù)患者心肌缺血程度, 在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)位置出現(xiàn)一定變化。如果患者有心內(nèi)膜下缺血現(xiàn)象, 心電圖所表現(xiàn)的則是ST段處于水平情況下, 或者呈現(xiàn)下垂現(xiàn)象。如果患者有心肌缺血情況, 這時則表現(xiàn)出T波倒置情況, 這種情況下患者心肌缺血現(xiàn)象進(jìn)一步加重, 從而引發(fā)心肌全層缺血, 心電圖所呈現(xiàn)的結(jié)果為ST段抬高。

對于冠心病患者而言, 臨床表現(xiàn)為粥樣硬化斑塊?；颊甙l(fā)病之后, 血管會變窄 , 甚至?xí)氯? 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血, 從而引發(fā)心肌供氧不足, 不能滿足患者心肌需氧的要求。這種情況下會導(dǎo)致患者發(fā)生心肌細(xì)胞缺血壞死情況, 同時患者還會有心肌功能受損等癥狀［5］。此時對患者實(shí)施心電圖檢查, 心電圖表現(xiàn)出來的結(jié)果為缺血性ST-T變化, 為患者進(jìn)行持續(xù)16 h以上動態(tài)心電圖檢查, 對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)密觀察,若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作, 則表現(xiàn)為病理性Q波。此時患者ST-T發(fā)生動態(tài)變化, 特別是當(dāng)患者心絞痛發(fā)病, 還會出現(xiàn)ST-T改變現(xiàn)象, 而對于這一疾病而言, 并不是心肌缺血性疾病的特有現(xiàn)象。其他相關(guān)疾病的診斷, 若不同形式的心肌病、心肌炎等, 都可能給患者心電圖ST-T帶來影響［6,7］。本研究顯示：對患者實(shí)施冠脈造影檢查, ST-T有動態(tài)變化組和ST-T無動態(tài)變化組的確診率分別為74.19%(46/62)和27.59%(16/58), 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證明, 采用動態(tài)心電圖檢查的ST-T動態(tài)變化情況能夠相對有效的預(yù)測并且診斷冠心病, 同時還存在較高的特異性。

心電圖ST-T出現(xiàn)變動對冠心病患者或者心臟病事件的發(fā)生具有較高的預(yù)測價值, 對患者進(jìn)行隨診, 同時要定期進(jìn)行檢查, 為盡早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)等提供了較大的便利, 在一定程度上減少了心臟病事件的發(fā)生, 對心血管疾病的預(yù)防以及治療具有重要意義, 因此, 心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷存在較大價值, 值得業(yè)內(nèi)人士深入研究, 并且廣泛應(yīng)用在冠心病的臨床診斷上。

［1］劉明珠.心電圖ST-T改變對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷價值.中國處方藥, 2017, 15(8):116-117.

［2］劉宗艷, 魏冬云.高血壓患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值.甘肅科技縱橫, 2016, 45(7):86-87.

［3］杜麗珍, 王燕珍.心電圖ST-T改變對冠心病診斷的價值評價.青海醫(yī)藥雜志, 2016, 46(5):55-56.

［4］吳秀娟, 楊桂蘭, 張宏偉, 等.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變對老年冠心病患者的診斷價值.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(6):1033-1034.

［5］林繼華, 姚靜.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(28):138-140.

［6］趙文雪, 孫烈, 楊季明, 等.心電圖ST-T段改變的動態(tài)變化對診斷冠心病的價值.現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2008, 36(6):456-457.

［7］武云濤, 陳艷梅, 曹丹陽, 等.心電圖ST-T段改變對冠心病診斷的價值分析.人民軍醫(yī), 2010(1):36-37.