崔蕊

作為普外科手術(shù)常用的方法, 腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)更加明顯, 表現(xiàn)為出血量少、微創(chuàng)以及術(shù)后恢復(fù)快等。值得注意的是, 腹腔鏡手術(shù)下也面臨一定的并發(fā)癥問題, 需行之有效的護(hù)理干預(yù)措施, 如舒適護(hù)理模式, 強(qiáng)調(diào)為患者做好心理、生理各方面的舒適護(hù)理, 幫助患者快速康復(fù)。本次研究將就普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者96例, 采用數(shù)字隨機(jī)劃分方法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各48例。對(duì)照組男32例, 女16例,年齡28～65歲, 平均年齡(42.5±7.5)歲, 手術(shù)類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補(bǔ)術(shù)分別為23、13、12例。觀察組男30例,女18例, 年齡29～66歲, 平均年齡(41.8±8.1)歲, 手術(shù)類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補(bǔ)術(shù)分別為24、14、10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前常規(guī)檢查, 均滿足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證；②無精神障礙、語言交流障礙、意識(shí)模糊情況；③對(duì)本次研究,患者及其家屬均表示同意知情。兩組年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入組患者護(hù)理采用一般模式, 強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)做針對(duì)性的護(hù)理, 且配合完成術(shù)前麻醉、術(shù)后換藥以及術(shù)中止血消炎等工作, 術(shù)后需密切觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)情況。

1.2.2 觀察組 入組患者采用舒適護(hù)理模式, 具體實(shí)施內(nèi)容涉及以下幾方面。

1.2.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前護(hù)理干預(yù)中, 舒適護(hù)理要點(diǎn)主要體現(xiàn)在術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理方面, 如術(shù)前準(zhǔn)備中, 要求協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查, 主動(dòng)耐心講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療要點(diǎn)、術(shù)中與術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng), 確?；颊哂行睦頊?zhǔn)備。同時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患者做好其他手術(shù)準(zhǔn)備工作, 如腸道準(zhǔn)備、飲食控制等。另外, 在心理護(hù)理干預(yù)方面, 部分患者術(shù)前易有焦慮、恐懼等負(fù)性心理, 護(hù)理人員講解治療, 也可將患者病床安排至同類型手術(shù)成功治療患者病床旁, 通過患者間的溝通使患者治療信心強(qiáng)化。

1.2.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 術(shù)中護(hù)理干預(yù)首先要求指導(dǎo)患者如何放松, 如選擇正確體位后做深呼吸放松訓(xùn)練, 且注意體位調(diào)整中切忌大幅度外展手臂, 防止因此使臂叢神經(jīng)被壓迫或受損, 將舒適感提高。同時(shí), 在氣腹流速方面, 盡可能做到保持由低至高, 防止各項(xiàng)體征指標(biāo)出現(xiàn)劇烈變化。

1.2.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后護(hù)理內(nèi)容較多, 如針對(duì)患者疼痛問題, 護(hù)理人員應(yīng)注意協(xié)助其做簡(jiǎn)單的體位調(diào)整與放松訓(xùn)練, 或采用注意力轉(zhuǎn)移方法, 如聽輕音樂、閱讀雜志書刊等,有助于疼痛癥狀的緩解, 必要時(shí)可按醫(yī)囑給予患者止痛藥物。同時(shí), 舒適護(hù)理中應(yīng)注意在并發(fā)癥預(yù)防上強(qiáng)化, 如通過觀察切口變化判斷是否有感染情況, 再如通過胃腸減壓護(hù)理方式,對(duì)腹脹患者留置胃管, 以此降低術(shù)后脹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)。此外, 術(shù)后舒適護(hù)理中也可從飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面著手, 如告知患者術(shù)后切忌進(jìn)食產(chǎn)氣食物, 且極早做運(yùn)動(dòng)鍛煉, 可首先做床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 然后下床活動(dòng), 對(duì)幫助恢復(fù)胃腸功能有積極作用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥(腹部脹痛、惡心嘔吐與切口感染等)情況。另外, 借助醫(yī)院自制調(diào)查問卷,對(duì)患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查, 問卷內(nèi)容涉及護(hù)理人員護(hù)理操作、服務(wù)整體質(zhì)量等, 分為不滿意、一般、滿意與非常滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下床活動(dòng)與住院時(shí)間 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 對(duì)照組分別為(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例腹部脹痛、1例切口感染情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48)；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例惡心嘔吐、3例腹部脹痛、2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(8/48)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組不滿意0例, 一般1例, 滿意16例,非常滿意31例, 護(hù)理滿意度為97.92%(47/48)；對(duì)照組不滿意2例, 一般6例, 滿意15例, 非常滿意25例, 護(hù)理滿意度為83.33%(40/48)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是普外科患者手術(shù)中常見的方法, 有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少等優(yōu)勢(shì), 對(duì)幫助患者快速康復(fù)有積極作用［1-3］。值得注意的是, 大多患者在疾病與治療認(rèn)知上較差,相關(guān)知識(shí)缺乏, 加之機(jī)體不適感較強(qiáng), 易在心理、生理方面產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 如心理上表現(xiàn)為嚴(yán)重負(fù)性心理, 生理方面有治療配合度較差情況, 可能影響治療效果與預(yù)后［4-6］。對(duì)此情況, 要求行之有效的護(hù)理干預(yù)方法, 如舒適護(hù)理模式, 具體實(shí)施要點(diǎn)表現(xiàn)為一般護(hù)理的同時(shí), 在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后均結(jié)合患者情況給予針對(duì)性的舒適護(hù)理干預(yù)措施［7-9］。既往研究資料中, 對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果做出較多相關(guān)研究, 如陳婉瓊等［10］在研究中, 取普外科腹腔鏡手術(shù)患者88例為研究對(duì)象, 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的44例納入對(duì)照組, 另外采用舒適護(hù)理的44例納入觀察組, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組, 且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.2%與對(duì)照組的20.4%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),反映出舒適護(hù)理干預(yù)下取得的效果, 這與本次研究結(jié)論基本一致。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 均短于對(duì)照組的(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 低于對(duì)照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97.92%, 高于對(duì)照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 普外科腹腔鏡手術(shù)中, 舒適護(hù)理模式的應(yīng)用在降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間以及構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系方面有積極意義, 這對(duì)于幫助患者快速康復(fù)可起到重要作用。

［1］ 朱微, 蔡亞娜, 王涵.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.中國(guó)婦幼健康研究, 2017(S2):437-438.

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［3］ 朱小林, 王志蓉, 游青.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 35(s1):97.

［4］ 吳書琴, 劉華, 李娜.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果分析.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 14(2):253-255.

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［7］ 王姝艷.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果評(píng)價(jià).中外女性健康研究, 2015(6):113.

［8］ 王忠仁.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果觀察.世界中醫(yī)藥, 2016(b03):1369.

［9］ 李建英.觀察舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(13):238-239.

［10］ 陳婉瓊, 黎群娣, 黃永堅(jiān), 等.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(4):764-766.