陳楠+王發(fā)選+周健+黃敏

摘要：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要分支學(xué)科，如何提高預(yù)防專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)也就成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中值得研究和深思的內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)；職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）01-0093-02

隨著新型企業(yè)的興起，新材料、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，對各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展如職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害評價(jià)、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病管理等都形成了新的挑戰(zhàn)，這對職業(yè)衛(wèi)生工作者的業(yè)務(wù)能力及其接受的本科教育提出了更高的要求[1]。因此，如何提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)及分析解決實(shí)際問題的能力也就成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中值得研究和深思的內(nèi)容。

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，旨在研究勞動(dòng)條件對職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動(dòng)條件并提高勞動(dòng)者生活質(zhì)量。主要任務(wù)是識別、評價(jià)、預(yù)測和控制不良勞動(dòng)條件，以職業(yè)人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質(zhì)量，保護(hù)勞動(dòng)者的健康[2，3]。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)性和法制性很強(qiáng)的學(xué)科，而且是實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)是相輔相成不可分割的兩部分，二者在本學(xué)科的教學(xué)中具有同等重要的作用[4]。在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，對于學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有著理論教學(xué)不可替代的作用。因此，在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，如何積極探討新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，加大學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對培養(yǎng)應(yīng)用型的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)人才，提高學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力具有一定的實(shí)際意義。

一、調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其對工作場所和勞動(dòng)者健康的影響做出評價(jià)，在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前委托評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，而相應(yīng)的職業(yè)病危害評價(jià)機(jī)構(gòu)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)時(shí)的一大方向，《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》在進(jìn)行授課時(shí)，重點(diǎn)側(cè)重于職業(yè)病危害因素的各分論內(nèi)容，而對于職業(yè)危害因素識別與評價(jià)，學(xué)生重視程度不足，而且在理論授課過程中內(nèi)容側(cè)重于理論，內(nèi)容比較分散，這樣的情況下就有必要在實(shí)踐環(huán)節(jié)中對相關(guān)評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的講解。另外，一直以來，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)基本上是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主[5]，通過這些實(shí)驗(yàn)使學(xué)生能基本掌握生產(chǎn)現(xiàn)場樣品的采集、前處理和測定方法和原理，掌握常用儀器的使用；各教學(xué)內(nèi)容之間相互獨(dú)立，缺乏綜合性，與實(shí)際工作需求脫節(jié)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。這樣培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)后不能夠盡快進(jìn)入工作角色，需要一段時(shí)間的適應(yīng)，在工作中缺乏綜合性分析所遇到的實(shí)際問題，缺乏動(dòng)手能力及分析解決實(shí)際問題的能力，極大地影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。而解決這一問題則需要整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，把實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與現(xiàn)時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生工作有機(jī)地結(jié)合起來，形成職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場檢測與評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病管理、衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測的連貫的分析教學(xué)模式[5]。形成了以實(shí)驗(yàn)、技能、案例相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式。在第一章和第二章教學(xué)活動(dòng)中添加一些典型案例或進(jìn)行場景模擬，提出問題進(jìn)行示范/模仿，至該任務(wù)完成后，進(jìn)行知識的歸納，進(jìn)一步進(jìn)行功能擴(kuò)充，使學(xué)生獨(dú)立完成后進(jìn)行知識歸納，提出新任務(wù)對能力反復(fù)訓(xùn)練（提高要求），最后進(jìn)行知識總結(jié)而結(jié)束課程，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)理論知識獨(dú)立地分析和處理問題，培養(yǎng)聯(lián)系實(shí)際、解決實(shí)際問題的能力，并促進(jìn)進(jìn)一步熟悉和掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)場處置能力。

對第三章職業(yè)性有害因素的識別、評價(jià)與控制這一章節(jié)進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)改革，給予一項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目概況，要求學(xué)生利用前兩章已學(xué)過的內(nèi)容，根據(jù)該項(xiàng)目提出需要評價(jià)的任務(wù)，進(jìn)行職業(yè)性有害因素識別，提出問題進(jìn)行示范/模仿，至該任務(wù)完成后，進(jìn)行知識的歸納，進(jìn)一步進(jìn)行功能擴(kuò)充，使學(xué)生獨(dú)立完成后進(jìn)行知識歸納，提出新任務(wù)對能力反復(fù)訓(xùn)練（提高要求），最后進(jìn)行知識總結(jié)而結(jié)束課程。

在實(shí)踐教學(xué)過程中對實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，與現(xiàn)時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生工作有機(jī)地結(jié)合起來，增添有害作業(yè)分級與職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素評價(jià)書的撰寫、職業(yè)危害因素檢測技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品的使用與評價(jià)等綜合性、實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容，降低驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比例，尤其要增添設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)[6]，如將粉塵濃度的測定、粉塵分散度的測定、游離二氧化硅濃度測定等驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合為工作場所粉塵測定與評價(jià)等綜合性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析、處理復(fù)雜問題的能力。把以實(shí)際工作能力為本位的項(xiàng)目化教學(xué)改革落實(shí)到每一章節(jié)，在課堂教學(xué)中以學(xué)生的活動(dòng)為主體，突出學(xué)生的“做”和“動(dòng)”，使學(xué)生在“在做中學(xué)，在學(xué)中做”。

二、完善職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法

在實(shí)際教學(xué)工作中，無法帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入工廠或礦山進(jìn)行實(shí)地參觀，無法現(xiàn)場進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解生產(chǎn)工藝過程和接觸哪些職業(yè)性有害因素。因此，在實(shí)踐教學(xué)過程中，查找整理近年發(fā)生的職業(yè)中毒案例，提出問題，由學(xué)生按照職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析步驟和職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預(yù)防控制措施進(jìn)行分組討論分析，以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。查找整理一些建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評價(jià)和控制效果評價(jià)實(shí)例，按照評價(jià)的相關(guān)要求進(jìn)行評價(jià)書的撰寫等，通過這一方法，在理論知識理解的前提下，將理論與實(shí)際進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)一步加深學(xué)生對理論知識的系統(tǒng)理解（如生產(chǎn)性毒物的接觸機(jī)會(huì)、理化特性，毒理、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施、職業(yè)有害因素的識別與評價(jià)等），而且培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決工作中實(shí)際問題的能力。

三、規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核方式

既往的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核方式主要以書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，這種考核方式存在一些弊端，比如在每組學(xué)生中，有個(gè)別同學(xué)不能主動(dòng)地參與到操作中，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告存在抄襲現(xiàn)象等，這種考核方式并不能充分反應(yīng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課程的掌握情況。因此我們針對考核方式也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母母铮海?）實(shí)驗(yàn)報(bào)告計(jì)分：要求老師按照學(xué)生實(shí)驗(yàn)、技能課堂動(dòng)手情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況以及對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的評價(jià)進(jìn)行評分。（2）案例分析課：課前進(jìn)行學(xué)生分組，發(fā)放案例，課前每組同學(xué)進(jìn)行討論分析，制作PPT，課堂上每組進(jìn)行匯報(bào)，其他各組同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，教師根據(jù)各組表現(xiàn)進(jìn)行計(jì)分。（3）實(shí)驗(yàn)課程期末單獨(dú)進(jìn)行考試，由每位學(xué)生抽取考試內(nèi)容，進(jìn)行現(xiàn)場操作，教師根據(jù)現(xiàn)場操作情況進(jìn)行打分。endprint

四、吸納優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入教師的研究團(tuán)隊(duì)，并鼓勵(lì)他們積極申報(bào)各種大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目

為了進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，一方面我們鼓勵(lì)學(xué)生積極申報(bào)各級各類大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，積極參與如“挑戰(zhàn)杯”等項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步提高他們的實(shí)踐和創(chuàng)新能力。另一方面積極吸納本科生進(jìn)入教師的研究團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)起教師課題的一部分工作，使得本科生能夠早期進(jìn)入科研，給他們提供更大的發(fā)展空間，進(jìn)一步挖掘他們的創(chuàng)新和實(shí)踐潛力。

我們多年來進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力方面取得了一定的成效。然而在教學(xué)過程中依然存在各種各樣的問題，還需要我們不斷探索和總結(jié)，不斷地把改革推向深入，進(jìn)一步拓展思維，使得職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)改革繼續(xù)不斷深化，不斷完善，培養(yǎng)出更多更好的應(yīng)用型職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

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Abstract：Occupational health and occupational medicine are a major branch of preventive medicine，How to improve the practice of prevention of professional students and innovation ability training has become a preventive medicine teaching process worthy of research and thought of the content.

Key words：innovation ability training；occupational health and occupational medicine；experiment teaching reformendprint