李秀偉

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)的退行性病變導(dǎo)致的頸椎神經(jīng)受到壓迫從而引起的疼痛、行走障礙、四肢無(wú)力等一系列的臨床癥狀［1］。目前患頸椎病的主要群體為老年患者, 由于骨骼退化, 患有各種骨骼疾病的幾率較大［2］。頸椎病造成患者的日常生活受到影響, 疼痛感也為患者帶來(lái)了痛苦和負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)的頸椎病多為脊髓型頸椎病, 一般采用經(jīng)頸椎前路手術(shù)治療［3］。手術(shù)期間的護(hù)理方法在手術(shù)過(guò)程中起到重要的作用。為了廣大脊髓型頸椎病的患者的健康著想, 本文特選取60例頸椎前路手術(shù)的脊髓型頸椎病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院治療的60例頸椎前路手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對(duì)照組患者年齡51～66歲, 平均年齡(56.5±4.5)歲。觀察組患者年齡50～65歲,年齡平均(54.6±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理護(hù)理, 包括：①病房環(huán)境管理, 保持患者居住的房間有陽(yáng)關(guān)、溫濕度適宜、遠(yuǎn)離噪聲、干凈整潔；②對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行監(jiān)護(hù), 并指導(dǎo)患者正確的服藥和飲食上的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化精細(xì)護(hù)理, 具體如下。①心理護(hù)理：患者入院后,由于病情帶來(lái)的疼痛和不便, 且手術(shù)部位比較特殊, 因此患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理, 擔(dān)心術(shù)后影響言語(yǔ)、進(jìn)食等。護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心的講述手術(shù)治療的流程和目的, 并告知患者不必產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂(yōu), 告知患者臨床上治療成功的案例, 并鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病時(shí)要自信, 要勇敢。②術(shù)前訓(xùn)練：由于頸椎手術(shù)時(shí)和手術(shù)后患者因手術(shù)需要必須保持平躺的姿勢(shì)臥床靜養(yǎng), 因此在手術(shù)前訓(xùn)練患者的氣管推移, 平時(shí)盡量保持平躺和在床上大小便, 以適應(yīng)術(shù)后靜養(yǎng)的生活［4］。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者的手術(shù)部位和呼吸情況。由于頸椎手術(shù)后患者的氣管可能受損, 導(dǎo)致呼吸道不通暢, 因此應(yīng)對(duì)患者的呼吸頻率、呼吸道分泌物和引流物的狀態(tài)以及喉嚨水腫等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù), 并觀察患者的臉色是否異常, 若有不良癥狀和反應(yīng)出現(xiàn)時(shí), 要立即通知醫(yī)生進(jìn)行并配合處理［5］。④出院指導(dǎo)：患者癥狀基本穩(wěn)定可以辦理出院時(shí), 要告知患者出院后保護(hù)好頸部, 前期盡量帶頸圍出門(mén), 術(shù)后定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］, 分為顯效、有效和無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 治療后, 對(duì)照組顯效15例,有效7例, 無(wú)效8例, 總有效率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組顯效20例,有效8例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.33%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組中非常滿(mǎn)意7例,滿(mǎn)意19例, 不滿(mǎn)意4例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為86.67%；實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意10例, 不滿(mǎn)意0例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近些年來(lái), 由于生活壓力加大, 許多人長(zhǎng)期使用手機(jī)或者電腦, 導(dǎo)致頸椎使用過(guò)度造成損傷。脊髓型頸椎病是常見(jiàn)的脊椎病的一種, 是由于頸椎退行性病變導(dǎo)致頸椎是頸椎神經(jīng)受到壓迫從而引起的疼痛、行走障礙、四肢無(wú)力等臨床癥狀。老年患者是該病的主要發(fā)病群體, 老年人由于增齡性的骨骼退化、骨質(zhì)疏松, ?；脊趋兰膊? 對(duì)患者平常的生活和休息造成了不好的影響［7-9］。經(jīng)頸椎前路手術(shù)是治療該病的主要方法, 并且由于臨床上多次應(yīng)用, 證明其療效值得肯定。圍手術(shù)期間的個(gè)性化精洗護(hù)理模式是根據(jù)頸椎手術(shù)患者的圍手術(shù)間需要而制定的具有人性化和個(gè)性化的護(hù)理模式, 通過(guò)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)后和心理護(hù)理來(lái)提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和增加醫(yī)患之間的信任感, 調(diào)節(jié)緊張的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系［10］。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 治療后, 對(duì)照組顯效15例, 有效7例, 無(wú)效8例, 總有效率為73.33%；實(shí)驗(yàn)組顯效20例, 有效8例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.33%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組中非常滿(mǎn)意7例, 滿(mǎn)意19例, 不滿(mǎn)意4例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為86.67%；實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意10例, 不滿(mǎn)意0例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于經(jīng)頸椎前路手術(shù)的脊髓型頸椎病患者,采用個(gè)性化精細(xì)護(hù)理干預(yù)可以提高治療有效率和患者滿(mǎn)意度, 值得借鑒。

［1］ 郝志萍.39 例脊髓型頸椎病前路手術(shù)患者手術(shù)前后的護(hù)理.天津護(hù)理 , 2015, 23(5):412-413.

［2］ 嚴(yán)曉云, 李玉偉, 溫艷, 等.零切跡椎間融合內(nèi)固定系統(tǒng)治療脊髓型頸椎病患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志 , 2015, 50(9):1052-1054.

［3］ 高彩霞.椎管狹窄合并巨大椎間盤(pán)突出或骨贅脊髓型頸椎?、衿谇昂舐仿?lián)合手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理.護(hù)理研究(下旬版) ,2014, 28(6):2249-2250.

［4］ 趙瑞玲.脊髓型頸椎病頸前路圍手術(shù)期的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015, 34(3):158.

［5］ 張榮華.整體護(hù)理對(duì)脊髓型頸椎病患者圍手術(shù)期的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2015, 21(2):140-142.

［6］ 祁金梅, 張秀軍.循證護(hù)理模式在脊髓型頸椎病前路手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(8):1199-1201.

［7］ 吳慶菊.32例脊髓型頸椎病頸前路手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(10):83-85.

［8］ 王麗燕.前后路聯(lián)合手術(shù)治療重癥脊髓型頸椎病32例圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)藥物與臨床, 2014(6):857-859.

［9］ 江永華.6例頸前路手術(shù)治療脊髓型頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(旬刊), 2013(1):203.

［10］ 楊雪偉, 潘云春.脊髓型頸椎病前路減壓圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).健康必讀(旬刊), 2013, 12(1):438.