胡世國(guó)

近年, 乳腺良性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì), 而乳腺良性腫瘤患者出現(xiàn)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群的2倍,乳腺纖維瘤屬于一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤, 且極易進(jìn)展為乳腺癌［1］。因此, 手術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前乳腺良性腫瘤疾病的主要治療方式。本研究旨在探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫物的臨床療效, 以期為乳腺良性腫瘤的治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的116例乳腺良性腫物患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組58例。觀察組年齡25～55歲, 平均年齡(35.53±6.49)歲；病程3個(gè)月～5年, 平均病程(2.14±0.95)年；腫物直徑6～30 mm, 平均直徑(18.84±5.51)mm；均為單側(cè)乳腺腫物, 其中左側(cè)腫物30例, 右側(cè)腫物28例。對(duì)照組年齡25～55歲, 平均年齡(35.51±6.50)歲；病程3個(gè)月～5年,平均病程(2.12±0.96)年；腫物直徑6～30 mm, 平均直徑(18.69±5.45)mm；均為單側(cè)乳腺腫物, 其中左側(cè)腫物31例,右側(cè)腫物27例。兩組患者年齡、病程、腫物直徑、腫物位置等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。觀察組患者予以麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療, 具體手術(shù)操作如下：根據(jù)腫塊部位選擇健側(cè)臥位, 外展上肢以使手術(shù)部位充分暴露, 然后進(jìn)行消毒鋪巾, 麻醉選擇1%利多卡因行浸潤(rùn)麻醉,根據(jù)研究對(duì)象手術(shù)前的超聲結(jié)果確定進(jìn)針的深度、位置、方向, 將皮膚切開(kāi)3 mm, 在超聲輔助下, 將8G旋切刀置入腫物底部, 將旋刀槽與腫物對(duì)準(zhǔn), 切刀呈扇形進(jìn)行旋轉(zhuǎn), 以徹底切除刀槽范圍內(nèi)的病灶組織, 在真空負(fù)壓作用下將病灶組織吸入刀槽, 在超聲引導(dǎo)下, 將旋切刀向腫物的各個(gè)方向推進(jìn),通過(guò)反復(fù)的旋切、抽吸操作, 直至病灶被完全切除。同時(shí)在B超引導(dǎo)下對(duì)旋切刀的深度及角度進(jìn)行調(diào)整, 以觀察腫物有無(wú)殘留。旋切結(jié)束后, 將旋切刀撤出, 并在穿刺切口放置相應(yīng)的引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)中情況(手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間)及術(shù)后恢復(fù)情況(瘢痕長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、腫物殘留、乳房變形)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較 觀察組及對(duì)照組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度分別為(1.42±0.11)、(10.38±1.14)cm, 術(shù)中出血量分別為(15.42±4.36)、(110.15±11.43)ml, 手術(shù)時(shí)間分別為(18.32±5.59)、(58.84±7.72)min, 觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 術(shù)后, 觀察組及對(duì)照組患者的瘢痕長(zhǎng)度分別為(0.14±0.02)、(1.32±0.54)cm, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為(4.04±1.52)、(8.04±3.48)d, 觀察組患者的瘢痕長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后, 觀察組及對(duì)照組乳房變形發(fā)生率分別為1.72%(1/58)、12.07%(7/58), 腫物殘留發(fā)生率分別為0、8.62%(5/58), 觀察組乳房變形、腫物殘留發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺良性腫瘤約占乳腺疾病的34%, 是一種常見(jiàn)的乳腺疾病, 近幾年發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［2］。大多學(xué)者認(rèn)為機(jī)體內(nèi)雌激素水平異常、精神心理狀態(tài)異常、內(nèi)分泌環(huán)境紊亂等與乳腺良性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān), 且乳腺良性腫瘤具有一定的癌變可能, 因此早期行手術(shù)切除對(duì)延緩病情的進(jìn)展具有十分重要的作用［3］。傳統(tǒng)的腫物切除術(shù)切口大, 手術(shù)操作者可完整的切除腫物, 但該術(shù)式仍存在對(duì)深部腫物無(wú)法準(zhǔn)確定位、術(shù)中出血量多、創(chuàng)傷大、術(shù)后瘢痕明顯等缺點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［4］。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提高, 麥默通旋切術(shù)在乳腺良性腫瘤的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。麥默通旋切系統(tǒng)主要是由旋切刀和真空抽吸泵組成, 可一次性穿刺可疑病灶, 并對(duì)病灶進(jìn)行多次完整分割, 從而獲得可靠的病理組織, 有利于及早作出病理診斷, 有利于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷［5-7］。麥默通旋切術(shù)的優(yōu)勢(shì)是定位更精準(zhǔn), 整個(gè)旋切術(shù)均在B超引導(dǎo)下操作, 可準(zhǔn)確定位乳腺深部的腫塊及直徑較小的腫塊；同時(shí)該術(shù)式切口小, 無(wú)需縫合, 僅通過(guò)一個(gè)小切口即可將同側(cè)乳房的多處病灶切除, 具有很好的美容效果［6,8-10］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等術(shù)中指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,瘢痕長(zhǎng)度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 腫物殘留、乳房變形發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在乳腺良性腫物患者中施以麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療, 可有效促進(jìn)患者的恢復(fù), 并能有效降低術(shù)后腫物殘留、乳房變形的發(fā)生率, 具有十分重要的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 程少先, 徐文禮, 張耀晴, 等.兩種乳腺良性腫物切除術(shù)的成本-效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017, 23(30):72-74.

［2］ 馮英偉.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫瘤臨床療效及并發(fā)癥觀察.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào), 2017, 39(5):175-176.

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