王文鋒 孫愛平

摘要：目的：在脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病診斷中分別應(yīng)用CT與MRI。方法：在脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病診斷中分別應(yīng)用CT與MRI，所有患者均接受CT與MRI掃描，以病理結(jié)果為依據(jù)，分析CT、MRI對(duì)神經(jīng)根型、脊髓型患者的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT檢查診斷神經(jīng)根型頸椎病的準(zhǔn)確率為89.39%，MRI診斷準(zhǔn)確率為93.94%，無(wú)明顯差異（P>0.05）;CT檢查診斷脊髓型頸椎病的準(zhǔn)確率為71.15%，MRI診斷準(zhǔn)確率為90.38%，差異明顯（P<0.05）;CT對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于脊髓型頸椎病，差異明顯（P<0.05）;MRI對(duì)神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：CT、MRI對(duì)神經(jīng)根型頸椎病均有較高診斷準(zhǔn)確度，在脊髓型頸椎病診斷方面，MRI的診斷價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：頸椎病;神經(jīng)根型;脊髓型;CT;MRI

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-084-01

頸椎病是一種常見的骨科疾病，可分為脊髓型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、頸型等多種類型，其中，前兩類作為常見，且癥狀較為明顯。有調(diào)查顯示，在頸椎病患者中，神經(jīng)根型占比約為60%～70%，脊髓型占比約為10%～15%[1]。兩者在經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)均有典型征象，但為提高診斷效能，仍需要選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)手段，仔細(xì)分析其影像特征。因此，本文將在脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病診斷中分別應(yīng)用CT與MRI，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院治療的52例脊髓型頸椎病患者（脊髓型組）以及66例神經(jīng)根型頸椎?。ㄉ窠?jīng)根組）患者。脊髓型組男/女為32/20例，年齡23～72歲，平均（53.36±4.78）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（2.13±0.89）年。神經(jīng)根組男/女為37/29例，年齡24～71歲，平均（52.92±5.09）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（2.22±0.91）年。兩組患者上述資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受CT與MRI掃描，CT檢查：使用儀器：GE Lightspeed 64層CT，參數(shù)設(shè)置：管電壓、管電流分別為120KV、280MA，層厚、層距均為2～3mm，螺距1，矩陣512×512。掃描時(shí)，采取仰臥位，首先進(jìn)行定位掃描，隨后對(duì)頸椎間盤進(jìn)行仔細(xì)掃描。MRI檢查：GE SignaH DE 3.0T超導(dǎo)MRI，掃描參數(shù)：T1、T2加權(quán)TE/TR分別為10ms/460ms、106ms/3000ms，層厚3mm，層距3.5mm，矩陣512×512。掃描時(shí) ，采取仰臥位，首先進(jìn)行矢狀位T1加權(quán)、T2加權(quán)，隨后進(jìn)行軸位T2加權(quán)掃描。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以病理結(jié)果為依據(jù)，分析CT、MRI對(duì)神經(jīng)根型、脊髓型患者的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

CT檢查診斷神經(jīng)根型頸椎病的準(zhǔn)確率為89.39%，MRI診斷準(zhǔn)確率為93.94%，無(wú)明顯差異（P>0.05）;CT檢查診斷脊髓型頸椎病的準(zhǔn)確率為71.15%，MRI診斷準(zhǔn)確率為90.38%，差異明顯（P<0.05）;CT對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于脊髓型頸椎病，差異明顯（X2=6.38，P<0.05）;MRI對(duì)神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病的診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（X2=0.52，P>0.05），見表1。

3.討論

頸椎病是一種常見的頸椎退行性疾病，主要病理表現(xiàn)為頸椎間盤變性突出、骨質(zhì)增生、脊髓受壓等。研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病率具有年齡相關(guān)性，隨著年齡的增漲，頸椎病發(fā)病率也有所升高，據(jù)調(diào)查顯示，60 歲以上人群發(fā)病率約為50%，70歲以上人群的發(fā)病率更高。神經(jīng)根型、脊髓型均是常見的頸椎病類型，且臨床癥狀較為嚴(yán)重，早期診斷并進(jìn)行有效治療對(duì)患者較為關(guān)鍵[2]。研究顯示，脊神經(jīng)根受壓是神經(jīng)根型頸椎病的主要特點(diǎn)。因此，在影像診斷時(shí)，應(yīng)主要觀察神經(jīng)根情況[3]。在本次研究中，CT檢查診斷神經(jīng)根型頸椎病的準(zhǔn)確率為89.39%，MRI診斷準(zhǔn)確率為93.94%，無(wú)明顯差異（P>0.05），可見CT、MRI對(duì)神經(jīng)根型頸椎病均有較高的診斷能力，主要是由于兩者均能夠顯示神經(jīng)根受壓狀況。

脊髓型頸椎病的主要特征為頸椎椎管狹窄，頸段脊髓被壓縮，或發(fā)生生物損傷。在影像學(xué)檢查時(shí)，頸髓變性為最主要的征象。在本次研究中，CT檢查診斷脊髓型頸椎病的準(zhǔn)確率為71.15%，MRI診斷準(zhǔn)確率為90.38%，差異明顯（P<0.05），可見在脊髓型頸椎病診斷方面MRI的診斷能力更高。分析其原因，主要是由于MRI的空間分辨率、組織分辨率更高，可多參數(shù)、多序列成像，能夠減少椎間盤鈣化偽影、頸椎骨質(zhì)增生的干擾，顯示脊髓細(xì)節(jié)改變。此外，從本次研究結(jié)果可見，CT對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的診斷準(zhǔn)確率明顯高于脊髓型頸椎病（P<0.05），可作為臨床診斷的參考。

綜上所述，CT、MRI對(duì)神經(jīng)根型頸椎病均有較高診斷準(zhǔn)確度，在脊髓型頸椎病診斷方面，MRI的診斷價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李建洲. X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用研究?jī)r(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（4）：169-170.

[2] 欒慧. X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用及對(duì)診斷率的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（12）：1753-1755.

[3] 張捷. DR、CT、MRI三種影像技術(shù)早期診斷頸椎病的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（18）：16-17.