，

高血壓病屬中醫(yī)眩暈范疇，其發(fā)病與環(huán)境時(shí)間空間因素密不可分，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從關(guān)注高血壓病對(duì)心腦血管系統(tǒng)的危害入手，從遺傳、易患因素、分子生物學(xué)等多方面探討高血壓病的發(fā)病機(jī)制，從而提出高血壓病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防理念，但是高血壓病的發(fā)病僅僅從人體自身及飲食生活習(xí)慣等探討其機(jī)制顯然具有其局限性，從而難以達(dá)到更有效防治的目的。運(yùn)氣理論為探討高血壓發(fā)病機(jī)制提供了廣闊空間。

運(yùn)氣理論旨在將人類(lèi)與時(shí)間、空間乃至宇宙作為一個(gè)整體，以五運(yùn)六氣為框架，綜合歷法、天文、氣象、物候與醫(yī)學(xué)等學(xué)科，探討環(huán)境、時(shí)間、空間與人體相互作用、相互影響的關(guān)系，旨在“從盡可能大的空間來(lái)認(rèn)識(shí)(探討)生命活動(dòng)和疾病發(fā)生的規(guī)律，使人能更好地與自然界和諧相處”[1-3]。黃帝內(nèi)經(jīng)的運(yùn)氣九篇，是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的奠基和發(fā)端文獻(xiàn)，從運(yùn)氣的基本概念到一般規(guī)律，從運(yùn)氣對(duì)物候的影響到運(yùn)氣與疾病的關(guān)系，都有詳盡的描述。筆者首先從經(jīng)文中提取與高血壓病高度相關(guān)的臨床癥候群，如忽忽善怒，眩冒癲疾，目赤痛眥癢，耳無(wú)所聞，體重?zé)┰?，肩背痛等，?jiǎn)稱(chēng)為高血壓癥候群，再歸納它發(fā)生時(shí)五運(yùn)六氣的狀態(tài)[4]，根據(jù)五運(yùn)六氣與臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)應(yīng)關(guān)系，探討高血壓癥候群與臟腑經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性，通過(guò)五運(yùn)六氣、臨床癥候群、臟腑經(jīng)絡(luò)鏈，探討高血壓病發(fā)病與五運(yùn)六氣及臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系[5]，通過(guò)五運(yùn)六氣的生克制化規(guī)律，探討高血壓病的發(fā)病機(jī)制。

1 五運(yùn)六氣下的高血壓癥候群與肝脾關(guān)系最為密切

《氣交變大論篇》有述“歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重?zé)┰c鳴腹支滿。甚則忽忽善怒，眩冒癲疾。反脅痛而吐甚?！薄皻q土不及，風(fēng)乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，……善怒。”《五常政大論》提出了五運(yùn)三紀(jì)的概念，其中木運(yùn)太過(guò)稱(chēng)為“發(fā)生”之紀(jì)，“發(fā)生之紀(jì)，其動(dòng)掉眩癲疾，……其經(jīng)足厥陰少陽(yáng)，其藏肝脾，其病怒。其病吐利。”

運(yùn)氣是五運(yùn)六氣的簡(jiǎn)稱(chēng)，五運(yùn)是木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)的總稱(chēng)，是指地球與天體運(yùn)行變化相互關(guān)系的五種狀態(tài)。是古人在長(zhǎng)期對(duì)天體、日月星辰的運(yùn)動(dòng)變化進(jìn)行觀察基礎(chǔ)上總結(jié)而成的，其論述見(jiàn)于《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》中五氣經(jīng)天理論。古人通過(guò)十干化運(yùn)來(lái)歸納五種不同的氣象運(yùn)動(dòng)，十干化運(yùn)，稱(chēng)中運(yùn)，統(tǒng)主一年的歲氣，《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》述“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！逼渲屑?、丙、戊、庚、壬為陽(yáng)干，陽(yáng)干紀(jì)歲氣有余，為太過(guò)之年，乙、丁、己、辛、癸為陰干，紀(jì)歲氣不足，為不及之年。故天干紀(jì)歲，十年為一周期，五運(yùn)三紀(jì)以敷和、委和、發(fā)生之名，概括了五運(yùn)生發(fā)正常、不及和太過(guò)的特征。人體五臟亦歸于五行，故五運(yùn)與五臟之氣相聯(lián)系，具有五行的屬性，遵循五行生克制化的原則。故當(dāng)逢壬木太過(guò)之年，歲木太過(guò)，脾土受邪，則表現(xiàn)為木克脾土，脾失健運(yùn)，脾虛濕勝，民病飧泄，食減，體重?zé)┰?，腸鳴腹支滿。木火上炎，則忽忽善怒，眩冒癲疾。當(dāng)歲土不及，即逢己土之年，表現(xiàn)為“民病飧泄霍亂，體重腹痛，……善怒”等肝克脾土，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。六十年中土運(yùn)不及之年有己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未六年，其中己丑、己未兩年為太陰濕土司天，可以構(gòu)成平氣，實(shí)際四年。

《五常政大論》指出了運(yùn)氣變化受當(dāng)年司天在泉之氣的制約?！柏赎幩咎?，風(fēng)氣下臨，脾氣上從，……體重肌肉萎，食減口爽。目轉(zhuǎn)耳鳴?！?《至真要大論》論述了六氣相互制勝，人體有相應(yīng)病候表現(xiàn)；“厥陰之勝，耳鳴頭暈，憒憒欲吐?！薄疤幹畡?，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)?！?/p>

六氣是從我國(guó)的氣候劃分、氣候特征來(lái)討論氣旋活動(dòng)規(guī)律[1]，指風(fēng)、熱、火(暑)、濕、燥、寒六種氣候，六氣以陽(yáng)氣量多少分為三陰三陽(yáng)，是為六氣產(chǎn)生的標(biāo)象，標(biāo)本相合，即風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽(yáng)，燥化陽(yáng)明，寒化太陽(yáng)。以十二地支化六氣來(lái)歸納六種氣候特征。正如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》所述“子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽(yáng)主之；卯酉之上，陽(yáng)明主之；辰戌之上，太陽(yáng)主之；巳亥之上，厥陰主之?！绷鶜獍ㄖ鳉?，客氣，客主加臨等三方面，主氣又叫地氣，分主春夏秋冬二十四節(jié)氣，厥陰風(fēng)木為初氣，歷經(jīng)大寒、立春、雨水、驚蟄四個(gè)節(jié)氣，繼之少陰君火二之氣，少陽(yáng)相火三之氣，太陰濕土四之氣，陽(yáng)明燥金五之氣，太陽(yáng)寒水六之氣，依次各主四個(gè)節(jié)氣。主氣屬地氣，始于春木，終于冬水，居恒不變，客氣運(yùn)行于天，動(dòng)而不息，以司天在泉之氣總司一年。主歲客氣為司天，總領(lǐng)一年之氣。六氣與五運(yùn)同樣歸屬于五行，同樣與五臟六腑十二經(jīng)脈屬氣相通，“從而討論氣象的運(yùn)行規(guī)律，臟腑間的生理病理，……亦言之成理了”故厥陰司天，厥陰之勝，同樣都是風(fēng)木太過(guò)，脾土受邪。太陰司天，其化以濕，寒濕壅盛，清陽(yáng)不升，故頭痛。

可見(jiàn)高血壓癥候群與五運(yùn)之風(fēng)木、土濕，六氣之厥陰風(fēng)木、太陰濕土關(guān)系最為密切，故五臟之定位于肝脾，由于肝克脾土，肝病及脾，故多表現(xiàn)為肝脾癥候。

2 運(yùn)氣相互作用下高血壓癥候群與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

《至真要大論》論述“天地之氣，內(nèi)淫而病”。即司天在泉之氣偏勝時(shí)，人體發(fā)生與司天在泉之氣性質(zhì)相似的各種疾病。“歲太陰在泉，濕淫所勝，心痛，耳聾，昏昏焞焞，病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔。”“太陰司天，濕淫所勝，腰脊頭項(xiàng)痛，時(shí)眩?！贝颂幮耐粗肝鸽渫矗幵谌?，易生脾胃疾患，土勝乘水，脾病及腎，水氣上沖，則頭痛劇烈，雙目腫脹疼痛，項(xiàng)部疼痛如拔。腎主骨，腰為腎之府，脊骨頭項(xiàng)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位，腰脊頭項(xiàng)痛，時(shí)眩亦為脾病及腎，腎虛水氣上沖之癥候。

《六元正紀(jì)大論》論述了60年的運(yùn)氣變化，其中詳述了五運(yùn)與六氣之間相互作用，導(dǎo)致一系列癥候的發(fā)生。太陽(yáng)之政，辰戌之紀(jì)也，逢木運(yùn)太過(guò)之年，即壬辰壬戌年，“其病掉眩目瞑”太陽(yáng)之癥，為太陽(yáng)寒水司天，當(dāng)逢木運(yùn)太過(guò)之年，水木相生，則易發(fā)生風(fēng)氣偏勝，肝陽(yáng)上亢，眩掉目暝之癥。少陽(yáng)之政，寅申之紀(jì)也，逢木運(yùn)太過(guò)之年，即壬寅壬申年，“其病掉眩支脅驚駭?！鄙訇?yáng)相火司天，逢木運(yùn)太過(guò)之年，木火相生，風(fēng)火兩旺，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)熱上擾，更出現(xiàn)支脅驚駭?shù)然馃岚Y候。少陽(yáng)司天之政，初之氣，“其病氣怫于上，血溢目赤，咳逆頭痛，……”少陽(yáng)相火司天，客初之氣為少陰君火，兩火相扇，火熱上逆，則發(fā)為咳逆頭痛。厥陰之政，“三之氣，……民病泣出耳鳴掉眩?！必赎庯L(fēng)木司天之年，其客氣三之氣為厥陰風(fēng)木，即在小滿至大暑之前，風(fēng)氣尤為偏勝。

《至真要大論》述及客主之勝?gòu)?fù)，即主氣與客氣相互作用導(dǎo)致的病候，六氣司天，客主之勝病候中可見(jiàn)，厥陰司天，“客勝則耳鳴掉眩，甚則咳”。厥陰司天之年，總體氣候上半年氣候偏溫，風(fēng)氣偏勝?？蜌獬鯕怅?yáng)明燥金，二氣太陽(yáng)寒水，三氣厥陰風(fēng)木，客氣偏勝則三氣時(shí)出現(xiàn)掉眩等肝病癥狀，初氣時(shí)出現(xiàn)咳等肺病癥狀。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項(xiàng)強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛少氣，發(fā)熱耳聾目暝，甚則浮腫血溢，瘡瘍咳喘。少陰君火司天，上半年氣候偏熱，客之氣二氣為厥陰風(fēng)木，客氣偏勝，則于二之氣時(shí)段出現(xiàn)頭痛、耳聾、目暝等肝膽病癥，頭痛為肝陽(yáng)上亢，耳為足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位，目為肝之外竅。

高血壓癥候群不但與肝風(fēng)太過(guò)，肝克脾土，脾失健運(yùn)相關(guān)，土勝乘水，水氣上沖；木火相生；火熱上逆均可出現(xiàn)高血壓癥候群，它們與肝脾、肝膽、脾腎均密切相關(guān)。無(wú)論五運(yùn)六氣，五臟六腑，臟腑經(jīng)絡(luò)或兩者之間均遵循生克制化規(guī)律。

3 高血壓重癥與勝?gòu)?fù)郁發(fā)

六氣有勝?gòu)?fù)，五運(yùn)有郁發(fā)?！读o(jì)大論》述及五運(yùn)郁發(fā)，“郁極乃發(fā)，郁發(fā)現(xiàn)象所產(chǎn)生的復(fù)氣，是指被郁的一方起而報(bào)復(fù)?！澳居糁l(fā)，……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)，目不識(shí)人，善暴僵仆?！?《至真要大論》述及六氣之復(fù)，復(fù)，指報(bào)復(fù)或恢復(fù)。即在六氣偏勝的情況下，而產(chǎn)生的復(fù)氣。例如濕氣偏勝時(shí)，風(fēng)氣來(lái)復(fù)，六氣之復(fù)，即在六氣偏勝的情況下而產(chǎn)生的復(fù)氣。例風(fēng)氣偏勝時(shí)，燥氣、涼氣來(lái)復(fù)[6]?！柏赎幹畯?fù)，少腹堅(jiān)滿，悰急爆痛，……厥心痛，汗發(fā)嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩清厥，甚則入脾，食痹而吐。”“少陰之復(fù)，氣動(dòng)于左，上行于右，……心痛，郁冒不識(shí)人，乃灑淅惡寒，振慄，譫妄……”“太陰之復(fù)，……頭頂痛重而掉契尤甚。”“陽(yáng)明之復(fù)，病生胠脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣?！薄疤?yáng)之復(fù)，頭痛，善悲，時(shí)眩仆，食減，腰椎反痛，屈伸不便?！?厥陰風(fēng)氣來(lái)復(fù)，并未出現(xiàn)眩暈耳鳴等肝風(fēng)上擾等癥狀，而是出現(xiàn)了厥心痛伴嘔吐，肢體抽動(dòng)，手足發(fā)涼，眩暈，冷汗自出等類(lèi)似急性冠脈綜合征的病候。少陰君火之復(fù)，里熱熾盛，耗傷肝血腎精，即氣動(dòng)于左， 上行于右，耗傷心肺之氣。太陰濕氣來(lái)復(fù)，多見(jiàn)脾胃病和肝病，頭頂部沉重頭痛，肌肉攣急。陽(yáng)明燥氣來(lái)復(fù)，金勝乘木，肝氣失調(diào)，脾胃不和，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚駭筋攣等肝病重癥。太陽(yáng)寒水來(lái)復(fù)，五臟均可出現(xiàn)寒氣偏勝，陽(yáng)氣虛衰癥候，眩暈猝倒為肝氣虛衰。

六氣有勝有復(fù)，是自然界氣候變化的自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象，使六氣維持在一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，但在人體，六氣之勝，已表現(xiàn)為病理狀態(tài)，影響了一至兩個(gè)臟腑的功能，而六氣之復(fù)，則表現(xiàn)為病理的重癥狀態(tài)，每一氣來(lái)復(fù)，都至少導(dǎo)致兩至三個(gè)臟腑功能?chē)?yán)重障礙，甚至均達(dá)到“死不治”程度。所以可以認(rèn)為六氣之復(fù)病候?yàn)槲＜敝匕Y[7]。除少陽(yáng)來(lái)復(fù)，未出現(xiàn)高血壓癥候群，余五氣來(lái)復(fù)，均出現(xiàn)高血壓癥候群，說(shuō)明兩種情況，一種表明高血壓重癥影響多個(gè)臟腑，另一種情況則說(shuō)明其他重癥時(shí)，會(huì)發(fā)生高血壓。

4 高血壓辨證分型與標(biāo)本中氣

高血壓以六氣為依據(jù)進(jìn)行辨證分型，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。五運(yùn)六氣通過(guò)生克制化，勝?gòu)?fù)郁發(fā)，均可出現(xiàn)高血壓癥候群，高血壓在某一特定的運(yùn)氣狀態(tài)下發(fā)病，便具有了這一運(yùn)氣狀態(tài)的特質(zhì)，并相應(yīng)歸屬在了具體的臟腑經(jīng)絡(luò)[8]。因五運(yùn)主靜，六氣主動(dòng)，五運(yùn)主有形，六氣主無(wú)形，五運(yùn)主穩(wěn)定，六氣主變化，高血壓以六氣分型，更能體現(xiàn)高血壓不但與人體內(nèi)部病理生理結(jié)構(gòu)相關(guān)，同時(shí)受氣候變化和外界環(huán)境因素影響的這一特質(zhì)?！读o(jì)大論》以司天為綱，概述了六氣司天之政的病候特征和治療原則，高血壓病六氣分型，臨床表現(xiàn)為司天病候+高血壓癥候群。試分述如下，高血壓太陽(yáng)型：民病寒濕，發(fā)肌肉痿，足痿不收，濡瀉血溢。其病眩掉目暝。高血壓陽(yáng)明型：民病咳嗌塞，寒熱發(fā)，暴振凓，癃閟，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣(陽(yáng)明之復(fù))。高血壓少陽(yáng)型：民病寒中，外發(fā)瘡瘍，內(nèi)為泄?jié)M。其病掉眩支脅驚駭。高血壓太陰型：民病寒濕，腹?jié)M身瞋憤浮腫，痞逆寒厥拘急。太陰司天，濕淫所勝，腰脊頭項(xiàng)痛，時(shí)眩(《至真要大論》)。高血壓少陰型：民病咳喘，血溢血泄鼽嚏，目赤眥瘍，寒厥入胃，心痛腰痛，腹大嗌干腫上。目暝目赤，氣郁于上而熱。高血壓厥陰型：民病泣出耳鳴掉眩。

標(biāo)本中氣理論是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》指出“六經(jīng)之氣，以風(fēng)寒熱濕火為本，三陰三陽(yáng)為標(biāo)，本標(biāo)之中為中氣?！睒?biāo)本中氣的分配規(guī)律在《素問(wèn)·六微旨大論》有述“少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰；陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)中見(jiàn)少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)；少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明?！比梭w臟腑經(jīng)絡(luò)與六氣標(biāo)本中氣相對(duì)應(yīng)，臟腑居里為本，十二經(jīng)脈居表為標(biāo)，表里相絡(luò)居中為中氣。故高血壓太陽(yáng)寒水型其本在腎，中見(jiàn)足少陰腎經(jīng)，其標(biāo)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；高血壓陽(yáng)明燥氣型，其本在肺，中見(jiàn)手太陰肺經(jīng)，其標(biāo)手陽(yáng)明大腸經(jīng)；高血壓少陽(yáng)火氣型，其本在肝膽，中見(jiàn)足厥陰肝經(jīng)，其標(biāo)足少陽(yáng)膽經(jīng)。高血壓太陰濕氣型，其本在脾，中見(jiàn)足太陰脾經(jīng)，其標(biāo)足陽(yáng)明胃經(jīng)；高血壓少陰熱氣型，其本在心，中見(jiàn)手少陰心經(jīng)，其標(biāo)手太陽(yáng)小腸經(jīng)。高血壓厥陰風(fēng)木型，其本在肝，中見(jiàn)足少陽(yáng)膽經(jīng)，其標(biāo)足厥陰肝經(jīng)。

5 高血壓發(fā)病具有明顯的季節(jié)變化規(guī)律

五運(yùn)六氣理論在六十甲子年周期內(nèi)總結(jié)了年度差異的季節(jié)變化規(guī)律?！夺t(yī)宗金鑒·運(yùn)氣要訣》曰“主氣者，厥陰風(fēng)木主春，初之氣也；少陰君火主夏，二之氣也；少陽(yáng)相火主盛夏，三之氣也；太陰濕土主長(zhǎng)夏，四之氣也；陽(yáng)明燥金主秋，五之氣也；太陽(yáng)寒水主冬，六之氣也。此是地以六為節(jié)，分六位主之，六氣相生，同主運(yùn)五氣相生，四時(shí)之常令也?！备哐獕翰】梢园l(fā)生在任意時(shí)間段，但一旦發(fā)生，便具備了這一時(shí)間段的主氣特性，例如初之氣，主氣為厥陰風(fēng)木之氣，從十二月中的大寒節(jié)起，經(jīng)過(guò)立春、雨水、驚蟄，至二月中的春分前夕。 在這一時(shí)間段發(fā)生高血壓病則為高血壓厥陰型，同時(shí)還容易出現(xiàn)一些特定的病癥，《素問(wèn)· 六元正紀(jì)大論》稱(chēng)為“病之常也”：“厥陰所至為里急，為支痛，為脅痛，嘔泄。”現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)高血壓具有季節(jié)變化特點(diǎn)，高血壓發(fā)病與季節(jié)相關(guān)，王玲等[9]對(duì)3 358例高血壓病人觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以冬春季為高發(fā)期，特別是12月和1月為高峰。12月和1月正值太陽(yáng)寒水當(dāng)令。高血壓病人的收縮壓和舒張壓數(shù)值也存在季節(jié)性變化。王淑琴等[10]通過(guò)對(duì)1 800例原發(fā)性高血壓病人觀察發(fā)現(xiàn)，血壓上半年呈下降趨勢(shì)，拐點(diǎn)在4月份，夏季5月～8月最低，下半年以9月～10月為拐點(diǎn)逐漸升高，冬季11月至翌年2月達(dá)高峰。冬季正值太陽(yáng)寒水和厥陰風(fēng)木當(dāng)令。鄧應(yīng)忠等[11]研究亦發(fā)現(xiàn)冬季血壓存在最高峰。周健等[12]觀察67例80歲以上老年高血壓病人血壓和心腦血管事件的季節(jié)性變化，發(fā)現(xiàn)冬季的收縮壓最高，舒張壓高于夏季。高血壓心腦血管并發(fā)癥同樣存在季節(jié)性變化，老年高血壓病人心腦血管事件的發(fā)病率夏季和冬季明顯高于春季和秋季。張榮軍等[13]研究了6 374例高血壓腦出血病人臨床特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)每年1月～3月及9月～12月為高發(fā)季節(jié)，這段時(shí)間正值陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木當(dāng)令。

大量研究表明冬季是高血壓病的高發(fā)季節(jié)，從亥至丑，從小雪至大寒，正值太陽(yáng)寒水當(dāng)令?！懊癫『疂?，發(fā)肌肉痿，足痿不收，濡瀉血溢。”“時(shí)眩仆。”故高血壓辨證屬太陽(yáng)寒水型，其本在腎，中見(jiàn)足少陰腎經(jīng)，其標(biāo)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。以寒濕陽(yáng)虛證多見(jiàn)。李慧等[14]認(rèn)為陽(yáng)虛者在高血壓發(fā)病機(jī)制中應(yīng)該占有重要一席，以四逆湯加減治療療效顯著。王強(qiáng)老師應(yīng)用加減真武湯取正汗治療陽(yáng)虛水停型原發(fā)性高血壓，以真武湯合桂枝葛根湯加減[15]，藥物組成：附子(先煎)12 g，白芍15 g，炙甘草9 g，茯苓20 g，炒白術(shù)12 g，桂枝12 g，防風(fēng)12 g，羌活12 g，葛根15 g，杜仲15 g，黃芪12 g，牛膝15 g，當(dāng)歸10 g，黃柏4 g，大棗5枚，生姜3片。或真武湯合腎氣丸以溫陽(yáng)利水補(bǔ)氣壯陽(yáng)，加杜仲、牛膝、淫羊藿補(bǔ)腎填精。陳曉峰[16]以溫潛溫通法治療陽(yáng)虛型原發(fā)性高血壓40例，效果顯著?；舅幬铮褐聘阶?先煎)15 g，磁石15 g，龍骨、牡蠣各20 g，山萸肉35 g，桂枝15 g，干姜15 g，炙甘草8 g，茯苓25 g，淫羊藿15 g，杜仲20 g，巴戟天15 g，川芎15 g，紅花15 g，砂仁10 g，白術(shù)20 g。

其他季節(jié)高血壓發(fā)病亦有顯著的季節(jié)特征，運(yùn)氣對(duì)病候的影響不是單一因素，固定僵化的，它是多因素多維度相互作用的結(jié)果，六氣有主氣客氣客主加臨，有司天在泉；五運(yùn)有主運(yùn)客運(yùn)；運(yùn)氣之間除互為生克，還有運(yùn)氣同化。所以辨證還要綜合考量。例如分析2018年終之氣病候特征，2018年為戊戌年，太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，故下半年濕氣偏勝，雨水偏多，“終之氣，濕令行?！逼淇蜌饨K之氣為太陰濕土，濕氣尤為偏勝，故終之氣時(shí)段，多見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛，溫腎補(bǔ)陽(yáng)基礎(chǔ)上，應(yīng)健脾燥濕，方為上策。

6 結(jié) 語(yǔ)

從運(yùn)氣探討高血壓發(fā)病機(jī)制使我們能夠把時(shí)間，地理環(huán)境物候，人體生理病理，治法方藥統(tǒng)一為整體進(jìn)行研究，這一優(yōu)勢(shì)是西醫(yī)無(wú)法企及的。本研究因篇幅有限，僅探討了冬季與高血壓發(fā)病的關(guān)系，以時(shí)間為核心的運(yùn)氣格局、地理環(huán)境、物候?qū)Ω哐獕喊l(fā)病的影響，對(duì)靶器官的影響等等都值得深入的探討和研究，運(yùn)氣理論的完善，同樣需要臨床高血壓病大樣本的觀察研究。從中醫(yī)理論入手，對(duì)現(xiàn)代疾病的研究，也許才剛剛開(kāi)始。