王曉麗，萬生芳，魏昭輝

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)[1]是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人體生命全過程或特定階段，整體或局部生命活動的態(tài)勢、特征和變化規(guī)律的一門學(xué)問。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康的消費需求日益提高，如何維護和促進健康顯得尤為重要。世界衛(wèi)生組織定義健康是身體、心理和社會適應(yīng)能力三方面的完美狀態(tài)。中醫(yī)狀態(tài)學(xué)從未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)等方面，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，中醫(yī)思維為指導(dǎo)，從宏觀、中觀、微觀等多方面把握人體的健康狀態(tài)。

1 整體觀

整體觀是關(guān)于人自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識，要求人們在觀察、認識、分析和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題的同時，必須注重人體自身的完整性和人與自然、社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性。人自身的完整性體現(xiàn)在各個臟腑官竅之間生理上相互聯(lián)系，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響；人與自然的統(tǒng)一性體現(xiàn)在四時、晝夜、地域環(huán)境等對人體生理、病理變化的影響，《素問·脈要精微論篇》曰：“四變之動，脈與之上下?！比梭w的脈象可以隨季節(jié)氣候的變化而變化；人具備社會屬性，生命活動必然受社會因素的影響與制約，《靈樞·師傳》曰：“王公大人，血食之君，驕恣縱欲輕人?！比说恼谓?jīng)濟地位的不同對其身心活動有不同的影響。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)以中醫(yī)理論、科學(xué)理論、系統(tǒng)生物學(xué)理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為理論基礎(chǔ)，以狀態(tài)作為健康認知的起點，強調(diào)人與自然、人與社會、人與環(huán)境和人體自身的統(tǒng)一性。中醫(yī)學(xué)歷來強調(diào)人是一個有機整體，人體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅之間相互聯(lián)系、相互依存、和諧統(tǒng)一。狀態(tài)本身就是一個整體，人的狀態(tài)是指生命過程中受到自然社會等因素變化的刺激，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作出與之相適應(yīng)的調(diào)整而形成的生命態(tài)[2]。因而，中醫(yī)狀態(tài)學(xué)是以人的狀態(tài)為主要研究對象，是人體對外界因素及內(nèi)在因素的刺激所表現(xiàn)出的生命態(tài)。

2 恒動觀

恒動觀是中醫(yī)理論體系的主要特點之一。恒動觀是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時，應(yīng)持有運動的、變化的、發(fā)展的觀點，而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點[3]。中醫(yī)學(xué)認為：人體的生命活動在不斷地運動變化。機體不斷受到內(nèi)外各種因素的刺激，正氣與邪氣斗爭，陰陽在不斷運動變化，以達到“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)，維持人體正常的生理機能。對于疾病而言，疾病在不同病程表現(xiàn)出不同的病理變化?！端貑枴てげ空撈吩唬骸鞍俨≈忌?，必先于皮毛，邪中之則腠理開，則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于府，稟于腸胃?！辈⌒叭肭秩梭w之后并非是一成不變的，正邪的盛衰決定著病情的發(fā)展變化。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)從人的整個生命狀態(tài)出發(fā)，按照疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段，將人體狀態(tài)分為未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)。從健康角度來講，人體的整個生命過程就處于健康與疾病兩種狀態(tài)的轉(zhuǎn)化之中，從疾病角度來講，人體的整個生命活動處于已病狀態(tài)和病后狀態(tài)的轉(zhuǎn)化之中。未病狀態(tài)也可叫做生理狀態(tài)，此時各臟腑功能正常，正氣足以抵抗邪氣的入侵，機體處于陰陽平和的平衡狀態(tài)。由生理狀態(tài)向病理狀態(tài)發(fā)展，在沒有明顯的癥狀之前稱之為欲病狀態(tài)，此時外在也許有不適的表現(xiàn)，但醫(yī)生還不足以確診為某一種疾病。孫思邈言：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾?！备嬖V人們養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的重要性。機體的生理狀態(tài)在不斷發(fā)生變化，正邪交爭，當正氣不足或邪氣太盛，機體臟腑功能失調(diào)，則進入已病狀態(tài)，已病狀態(tài)下患者有明顯的臨床表現(xiàn)，并且個體間有一定的差異性，在未病先防、既病防變原則的指導(dǎo)下進行辨證施治的同時要防止疾病的進一步傳變。病后狀態(tài)是指疾病的基本癥候解除后，到機體康復(fù)的一段時間，包括痊愈和好轉(zhuǎn)。不管痊愈還是好轉(zhuǎn)，此時機體的陰陽狀態(tài)極不平衡，應(yīng)該以調(diào)護正氣為主，防止疾病復(fù)發(fā)。

3 辨證論治

辨證論治是中醫(yī)特有的思維方法，只有做到精準的辨證，才能遣方用藥，達到良好的治療效果。中醫(yī)學(xué)的“辨”是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過四診采集資料，對患者的各種臨床資料進行分析、綜合。中醫(yī)學(xué)講“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知病所矣”，就是通過外在表征推測內(nèi)在的狀態(tài)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為：“形精之動，猶根本之于枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也?！币虼耍占Y料的全面性、準確性有助于更好的辨證，從而得出正確的證名。傳統(tǒng)收集病情資料的手段主要是通過望、聞、問、切四診來收集。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，四診已經(jīng)不能滿足當下的需要，并且在臨床運用中存在一些問題[4]。如現(xiàn)代中醫(yī)臨床聞診幾乎被忽略不計；脈診也成了一種擺設(shè)，或因為想辨為肝病而寫“脈弦”，辨為表證而寫“脈浮”；望診除了望舌，臨床很少注意神、色、形態(tài)，以及其他頭面部等局部望診；中醫(yī)包含的問診內(nèi)容不完整，并且容易忽略天、地、時等因素對疾病的作用。中醫(yī)學(xué)的四診只能通過外在的特征來推斷人體臟腑、氣血精液的變化，這對于醫(yī)生的經(jīng)驗和臨床思辨能力要求很高，每個醫(yī)生辨證時的思維方式不可能完全相同，若是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，如生化檢測、分子生物學(xué)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)等，可以使收集到的資料更全面，更規(guī)范，更準確，更有益于醫(yī)生的辨證。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)通過辨識狀態(tài)要素，以健康相關(guān)的參數(shù)或變量即表征參數(shù)為依據(jù)，通過采集宏觀、中觀、微觀等表征參數(shù)來判斷疾病的嚴重程度、病位、病性[5]。狀態(tài)要素是對證素即病位、病性的補充與發(fā)展。證素只是對疾病的狀態(tài)而言，而中醫(yī)狀態(tài)學(xué)的狀態(tài)要素還包括未病態(tài)、欲病態(tài)及病后態(tài)。宏觀參數(shù)是指與健康狀態(tài)相關(guān)的天時、氣候、地理環(huán)境、季節(jié)、節(jié)氣等參數(shù)。中觀參數(shù)指人類日常生活所接觸到的世界，與健康狀態(tài)相關(guān)的生物、心里社會環(huán)境等表征參數(shù)。微觀參數(shù)是指將借助于現(xiàn)代技術(shù)手段采集的參數(shù)，包括理化指標、病理檢查等和部分中醫(yī)學(xué)可以量化的信息，如脈診儀、舌診儀等采集信息[6]。因此，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合其他醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)理論元素，采用“三觀并用”的表征參數(shù)體系，有機的將宏觀的自然因素，中觀的人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能、心理狀態(tài)、社會因素影響與微觀的理化指標、病理變化等指標結(jié)合起來，有利于對生命健康狀態(tài)進行全面、客觀、準確的認識，有利于對疾病進行預(yù)防、干預(yù)和治療，符合新時代人類健康的需求。

4 小 結(jié)

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)將人的生命狀態(tài)分為未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)，將中醫(yī)學(xué)理論“治未病”的思想在繼承的基礎(chǔ)上進行了完善和發(fā)揚，打破了長期以來人們認為中醫(yī)學(xué)只適合治療慢性疾病的觀念，以及只適合調(diào)理疾病的窘境。中醫(yī)學(xué)不僅能治療疾病，還能預(yù)防疾病，調(diào)護疾病。同時，中醫(yī)狀態(tài)學(xué)通過健康表征參數(shù)體系[7]，建立標準化的評價量表，運用各種參數(shù)分析方法，分別從不同的角度和目的對參數(shù)進行分析，為中醫(yī)治未病的理論提供了可操作性平臺。

[1]李燦東.中醫(yī)狀態(tài)學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：1-70.

[2]李燦東，紀立念，魯玉輝，等.論中醫(yī)健康認知理論的邏輯起點[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(1)：109-111.

[3]何裕民.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1987：156.

[4]鄧鐵濤.中醫(yī)基本理論[M].北京：科學(xué)出版社，2014：341-347.

[5]李燦東，甘慧娟，林雪娟，等.中醫(yī)證研究的思路與方法探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(1)：142-145.

[6]李燦東，魯玉輝，甘慧娟，等.基于證素辨證原理的健康狀態(tài)辨識研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(4)：754-757.

[7]李燦東，楊雪梅，朱龍，等.健康狀態(tài)表征參數(shù)體系的建立與集合分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(3)：525-528.