王海燕，葛 巍，劉端勇，左錚云

(1. 江西中醫(yī)藥大學2017級博士研究生，江西 南昌 330004； 2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006； 3.江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004)

潰瘍性結腸炎是慢性非特異性炎癥性腸道疾病，具有難治愈、易復發(fā)的特點。如何有效緩解癥狀、防止復發(fā)是西醫(yī)學和中醫(yī)學公認的防治重點[1]。中醫(yī)學將本病歸于“泄瀉”“腸澼”范疇，認為該病久病不愈，反復發(fā)作，脾胃受損日久，命門火衰，終致脾腎陽虛；肝氣郁結，橫逆犯脾，加重脾胃受損。故潰瘍性結腸炎可從脾、腎、肝3臟出發(fā)，通過飲食、生活起居、情志等角度進行調攝，符合《黃帝內經》的養(yǎng)生之道?，F將《黃帝內經》養(yǎng)生理論對防治潰瘍性結腸炎的指導性價值分析如下。

1 《黃帝內經》養(yǎng)生理論的主要宗旨

《黃帝內經》中“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”“虛邪賊風，避之有時”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“靜以養(yǎng)神”等養(yǎng)生理論給人們日常生活提出了具體的指導，形成了“形神共養(yǎng)”的養(yǎng)生觀。時至今日，這些理論對潰瘍性結腸炎的癥狀緩解及預防復發(fā)有著積極的指導意義。

2 《黃帝內經》養(yǎng)生理論對防治潰瘍性結腸炎的指導價值

2.1 《黃帝內經》謂之當健脾除濕

飲食不節(jié)，過食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，易加重脾胃負擔，脾失健運，水濕不運，滯留腸中。在病因病機認識方面，《素問·痹論篇》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩唬骸笆枪饰哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”提示過食辛、甘之味，可導致心煩、胸悶、氣喘、面色發(fā)黑、筋脈松弛和精神萎靡等癥狀，強調飲食應有節(jié)制，不可因喜好而暴飲暴食，五味攝取不當可導致五臟功能失調。現代研究[2]顯示：高脂肪、高蛋白質是潰瘍性結腸炎高發(fā)的重要原因?！端貑枴?陰陽應象大論篇》云：“濕勝則濡瀉?！敝赋銎⑻摑裉N是泄瀉的重要致病因素。

《黃帝內經》養(yǎng)生理論尤其重視保護脾胃?！端貑枴ち?jié)藏象論篇》云：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”說明脾胃可運化五味，產生精微之氣，滋養(yǎng)五臟之氣，進而氣血津液充足，精神旺盛。《素問·藏氣法時論篇》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”指出飲食有節(jié)、謹和五味對充養(yǎng)五臟六腑的重要性。脾胃病患者可根據《黃帝內經》四時五行生克的規(guī)律，建立“飲食有節(jié)、謹和五味”的養(yǎng)生理論，指導患者通過飲食和五味變化來調養(yǎng)脾胃。脾虛者，可食用山藥、大棗、蓮子、栗子、粳米等；脾虛濕蘊者，可食用薏苡仁、赤小豆、砂仁、陳皮等。

2.2 《黃帝內經》謂之當溫補脾腎

近年來，對潰瘍性結腸炎中醫(yī)辨證分型的研究[3]，發(fā)現脾腎陽虛證以13.18%的構成比成為本病主要證型之一，治療方法多采用溫腎健脾。溫補脾腎之陽的重要意義和方法在《黃帝內經》中多有表述，如《素問·四氣調神大論篇》提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時養(yǎng)生之道，要求人們要順應季節(jié)變化規(guī)律，調整生活起居，調養(yǎng)精神狀態(tài)。對此，歷代醫(yī)家看法不一。唐代王冰《增廣補注黃帝內經素問》云：“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)其陰?！鼻宕鷱堉韭斣凇端貑柤ⅰ分性唬骸按合闹畷r，陽盛于外而虛于內；秋冬之時，陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，而培養(yǎng)之?！倍鄶滇t(yī)家認為四時飲食的調整對機體陰陽穩(wěn)態(tài)有調節(jié)作用，但對于春夏飲食宜寒涼還是溫熱的意見并未統(tǒng)一。然本為陽虛者，在春夏之時，陽氣升發(fā)，機體陽氣耗傷更甚，當以養(yǎng)陽；秋冬之時，機體陽氣降沉，當以順時斂藏，固護陽氣；秋冬寒涼之氣易傷及陽氣，當攝陽制寒。故脾腎陽虛型潰瘍性結腸炎患者在飲食方面，可食用味甘、性溫或平、具有補益作用的食物補養(yǎng)陽氣，如羊肉、核桃、黑木耳、糯米等；在生活起居方面，《素問·生氣通天論篇》提出“春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄……冬傷于寒，春必溫病”，又指出“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，告訴患者應回避風寒濕邪，根據每日陽氣盛衰變化的規(guī)律安排作息時間，時時固護陽氣，可通過曬太陽的方式，吸收自然界的陽氣；在房事方面，適度節(jié)制，不可縱欲過度，以免耗傷腎陽，危及元氣。綜上可知，《黃帝內經》十分重視對機體陽氣的顧護，提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，陽即生長，陰即收藏之意，實為春夏之季攝取陽氣，秋冬之季攝陽固陽，遣散外感寒邪以防克機體之陽；還提出可通過調整飲食和順應自然陽氣運動規(guī)律“攝陽護陽”；同時提出風寒濕邪、違反作息規(guī)律、縱欲過度可耗傷陽氣，強調“避邪防病、起居有常、不妄勞作”養(yǎng)生之法的重要性。

2.3 《黃帝內經》謂之當疏肝健脾

潰瘍性結腸炎作為一種反復發(fā)作的慢性疾病，長期的疾病狀態(tài)及藥物副作用均可能導致患者精神和心理異?！，F代研究[4]顯示：精神因素可通過腦-腸軸上神經-內分泌-免疫網絡的調節(jié)，調控植物神經、5-羥色胺、促腎上腺皮質激素釋放因子，以及相關免疫細胞參與潰瘍性結腸炎的疾病進展，提示情志因素(精神異常)是導致潰瘍性結腸炎遷延不愈的重要因素之一。早在秦漢時期，《黃帝內經》就已經意識到調攝情志的重要性。《素問·痹論篇》曰：“靜則神藏，躁則消亡?！薄端貑枴づe痛論篇》曰：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂?！庇衷唬骸芭瓌t氣逆，甚則嘔血及饗泄?！北砻髑橹具^激可影響臟腑氣機，傷及潛病的臟腑，如大怒可致肝失疏泄，氣機逆亂，脾胃氣機失調，脾氣不升，“清氣在下，則生饗泄”，加重病情。

《黃帝內經》十分重視養(yǎng)神。《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！碧岢隽嗽谒枷肷咸竦摕o的養(yǎng)神綱領。唐代王冰在《黃帝內經素問補注釋文》中對此注釋曰：“恬愴虛無，靜也。法道清靜，精氣內持，故其虛邪不能為害?！痹摃矊Α饵S帝內經》中的養(yǎng)神方法進行了注解，曰：“內機息故少欲，外紛靜故心安，然情欲兩亡，是非一貫，起居皆適，故不倦也。”又曰：“至無求也，是所謂心足也?！睆娬{了《黃帝內經》中“靜以養(yǎng)神”理論的重要性，提示患者應當清心寡欲、修身養(yǎng)性，追求寧靜與淡泊的思想境界，避免受到外界不良事物的干擾。熊玲等[5]發(fā)現：通過與患者溝通、以情勝情、移情易性、順情從欲等中醫(yī)情志護理可有效緩解患者的焦慮和抑郁等消極心理，改善患者的臨床癥狀。上述表明：情志因素在疾病發(fā)展過程中起到誘發(fā)作用，調和情志可改善潰瘍性結腸炎患者的消極心理，而《黃帝內經》中“靜以養(yǎng)神”的修行要求從人之本性出發(fā)，凈化心靈，調整心態(tài)，積極面對人生的變化。因此，“和調情志、靜以養(yǎng)神”在防止?jié)冃越Y腸炎的復發(fā)、維持緩解方面至關重要。

3 小 結

綜上所述，《黃帝內經》養(yǎng)生理論對于潰瘍性結腸炎的防治具有重要的指導價值：①從脾為后天之本出發(fā)，通過飲食調整，健運脾胃，使水濕得運，緩解泄瀉，同時氣血生化有源，形體得養(yǎng)；②從腎為先天之本出發(fā)，通過順應四時變化，攝陽護陽，加之后天不斷滋養(yǎng)，使腎精充盈，腦髓得養(yǎng)，精神飽滿；③從肝主疏泄出發(fā)，通過調和情志，肝氣得疏，暢達全身氣機，形與神俱，形神合一。作為一本重要的養(yǎng)生著作，《黃帝內經》通過飲食有節(jié)、謹和五味、不妄勞作、攝陽護陽、避邪防病、起居有常、靜以養(yǎng)神、調和情志等具體養(yǎng)生方式的指導，使脾胃得以健運，脾腎得以溫暖，精神得以舒暢，達到精氣神、陰陽的和諧統(tǒng)一，實現“陰平陽秘，精神乃治”。脾氣健運，陰陽協調，脾腎溫煦、肝脾和諧，勢必有助于防治潰瘍性結腸炎?！饵S帝內經》博大精深的養(yǎng)生理論和舉措勢必為該病的預防和保健提供扎實的理論基礎。