包瑩

社會發(fā)展使得人們的生活水平不斷的提高, 而人們在越來越忙碌的生活中也一直受到許多病癥的困擾。高血壓作為如今常見的一種疾病, 其發(fā)病率一直逐年升高。高血壓患者受自身身體指標(biāo)異常的影響, 或外部因素的刺激, 使得患者的血壓急劇升高［1］, 從而造成頭痛、煩躁等病癥。高血壓腦病急診一直是急診科最為常見的一種, 許多患者發(fā)病的原因都是因?yàn)檫^度勞累或者受到外界刺激造成情緒波動過大引起的。發(fā)病率高且發(fā)展較快, 死亡率和致殘率普遍比較高, 如果沒有及時的進(jìn)行救治或者搶救的方式不當(dāng), 就會加劇病情,對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了提高高血壓腦病急診患者的救治率, 針對院前急救措施的效果進(jìn)行了分析, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院進(jìn)行治療的高血壓腦病急診患者中隨機(jī)選取100例作為研究對象,根據(jù)是否應(yīng)用院前急救分為對照組(未采用院前急救)和觀察組(采用院前急救), 每組50例。對照組中男31例, 女19例,年齡45～68歲, 平均年齡(58.7±4.6)歲。觀察組中男28例,女22例, 年齡47～71歲, 平均年齡(60.4±4.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者未實(shí)施院前急救措施, 直接送往急診科進(jìn)行救治。觀察組患者實(shí)施院前急救, 具體措施如下。①生命體征觀察：在患者發(fā)病后, 對其身體的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察, 在做出評估后根據(jù)當(dāng)時現(xiàn)場的條件和情況,采取針對性的搶救措施, 將患者的頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè), 保證患者的呼吸順暢, 若在患者口中發(fā)現(xiàn)分泌物, 需要及時進(jìn)行處理,選擇適合患者的較舒適體位, 避免出現(xiàn)有異物堵住患者呼吸道或者患者舌后墜的情況。②急救措施：要在最早時間對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理, 若患者出現(xiàn)無法吸氧的情況, 要及時使用氣管插管, 幫助患者進(jìn)行機(jī)械通氣。同時還要檢查患者的靜脈情況, 為確保能夠在搶救期間對患者進(jìn)行及時的用藥處理,需要建立靜脈注射通道。所以需要在搶救時保證靜脈通道的順暢, 根據(jù)患者的情況選擇注射的方式, 對患者注射20%甘露醇注射液劑量250 ml, 可根據(jù)情況加用呋塞米劑量20 mg,降低患者顱內(nèi)壓。為了控制患者血壓, 靜脈注射烏拉地爾,或者口服硝苯地平。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時, 需要注意的患者頭部做好必要的保護(hù)措施, 轉(zhuǎn)運(yùn)或搬動的動作需要注意緩慢輕柔, 防止對患者造成碰撞或者擦傷, 可以在患者的頭部安放冰袋, 保持轉(zhuǎn)運(yùn)時的平穩(wěn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的死亡率、搶救成活率和致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者無死亡；搶救成活50例, 成活率為100%；致殘2例, 致殘率為4%。對照組死亡4例, 死亡率為8%；搶救成活46例, 成活率為92%；致殘8例, 致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對照組, 死亡率和致殘率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓的主要特征是體內(nèi)循環(huán)動脈的血壓增高, 常伴隨著心腦、腎臟等器官功能的損害。而高血壓的臨床癥狀根據(jù)人體的情況, 表現(xiàn)各有不同, 早期可能并無劇烈反應(yīng), 只是常見的頭暈頭痛、疲勞心悸等情況［2］, 只會在過度勞累或情緒過激時表現(xiàn)出血壓升高, 而休息后就會恢復(fù)到正常數(shù)值。因此高血壓早期判定較為困難, 但隨著病程的加長, 患者的血壓呈現(xiàn)明顯的持續(xù)性升高, 就會出現(xiàn)記憶力衰退、肢體僵硬麻木等情況［3-5］, 嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生神志不清等情況。而高血壓腦病急診患者, 就是因?yàn)樽陨硌獕罕揪吞幱谝粋€較高的數(shù)值, 而因?yàn)檫^度勞累或情緒劇烈波動等情況的刺激, 使得血壓突然性的再度升高, 常伴隨著昏迷、抽搐、腦卒中等表現(xiàn)。許多的高血壓腦病急診病發(fā)前是毫無防備的, 這就增加了人們應(yīng)對的困難, 造成了高血壓腦病急診患者的死亡率和致殘率始終較高, 對人體的生命安全具有十分嚴(yán)重的威脅,需要采取有效的措施進(jìn)行防范, 提高搶救的效率。

而院前急救是在高血壓腦病急診患者在病發(fā), 而又沒有趕到醫(yī)院的急救中心的過程中, 所采取的降低患者痛苦, 控制患者的血壓, 以求延長搶救時間、提高救治成功率的一系列舉措。院前治療具有規(guī)范性、科學(xué)性和針對性, 首先操作的規(guī)范性, 對于高血壓腦病急診患者的急救需要按照一定的規(guī)范程序來進(jìn)行, 不能對患者進(jìn)行隨意的挪動, 或者對患者的身體進(jìn)行按壓等操作, 需要注意輕柔緩慢, 幫助患者選取較舒適的體位［6-9］, 保證患者的呼吸暢通。而對于治療的科學(xué)性和針對性, 則是在急救時所使用的藥物, 因?yàn)楦哐獕耗X病急癥患者在病發(fā)時可能出現(xiàn)昏迷的情況, 所以用藥的選擇基本為注射藥物, 通過靜脈注射的方式, 根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的特征選擇性用藥, 或是控制血壓、或是穩(wěn)定心率, 或是保持呼吸。但院前急救對于醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求較高, 需要有良好的專業(yè)素質(zhì), 能夠?qū)颊叩那闆r做出準(zhǔn)確判斷, 才能夠采取正確有效的措施, 同時還需要具備多種搶救技術(shù)以應(yīng)對突發(fā)情況, 需要有沉著冷靜的心理素質(zhì)在搶救時不慌亂［10-13］。此次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者無死亡；搶救成活50例, 成活率為100%；致殘2例, 致殘率為4%。對照組死亡4例, 死亡率為8%；搶救成活46例, 成活率為92%；致殘8例, 致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對照組,死亡率和致殘率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取院前急救措施能夠幫助高血壓腦病急診患者及時控制病情, 贏得搶救時間, 有效的提高了救治的成活率, 降低了死亡率和致殘率, 有益于保障人們的生命安全,具有推廣的價值。