崔世琴

絕經(jīng)過渡期——有絕經(jīng)趨勢(shì)至最后1次月經(jīng)之間的時(shí)間［1］。此階段女性子宮有功能性出血的可能性, 有子宮不規(guī)則出血表現(xiàn), 例如月經(jīng)周期紊亂以及異常出血等, 長(zhǎng)時(shí)間出血且未得到有效治療的情況下會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性貧血以及大量出血、休克等問題［2］。本院針對(duì)此類患者主要采取媽富隆、婦康片等藥物進(jìn)行治療。基于此, 本文就本院絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者為例, 根據(jù)患者用藥方案的不同進(jìn)行用藥后整體效果對(duì)比, 為臨床用藥提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇2014年3月～2017年3月本院收治的絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者130例, 根據(jù)治療方法不同分為媽富隆治療組和婦康片治療組, 每組65例。實(shí)驗(yàn)對(duì)象經(jīng)刮宮診斷, 有子宮功能性出血表現(xiàn), 持續(xù)用藥止血治療, 基本資料完整。媽富隆治療組：患者年齡45～55歲,平均年齡(46.50±2.20)歲；病程1個(gè)月～1年, 平均病程(6.50±2.50)個(gè)月。婦康片治療組：患者年齡43～54歲, 平均年齡(45.30±2.60)歲；病程2個(gè)月～1年, 平均病程(6.30±2.60)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 媽富隆治療組患者口服媽富隆, 2片/次,1次/12 h, 持續(xù)用藥2 d。2 d后改為2片/(次·d), 持續(xù)用藥2 d。2 d后改為1片/(次·d), 持續(xù)用藥20 d。撤藥性出血5 d開始1片/(次·d), 用藥3周?？傆?jì)3個(gè)治療周期。

婦康片治療組患者口服婦康片, 5 mg/次, 1次/8 h, 止血起效后間隔3 d改變藥物劑量(1/3), 維持用藥用量2.5 mg/次,1次/d, 用藥20 d后停止。撤藥性出血后5 d后維持用藥2.5 mg/d, 持續(xù)2周治療?？傆?jì)3個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者治療后的具體臨床療效、出血量、陰道出血明顯減少時(shí)間、完全止血時(shí)間以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者進(jìn)行為期1～3 d治療,陰道流血情況消失, 1個(gè)療程治療后, 月經(jīng)周期以及量無(wú)異常表現(xiàn), 3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)；有效：患者進(jìn)行5 d治療, 陰道流血情況明顯改善, 1個(gè)療程治療后, 月經(jīng)周期、量與顯效標(biāo)準(zhǔn)一致, 3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)表現(xiàn)；無(wú)效：患者進(jìn)行1周、1個(gè)療程后癥狀均無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 媽富隆治療組中顯效51例、有效11例、無(wú)效3例, 治療總有效率為95.38%(62/65)。婦康片治療組中顯效39例、有效13例、無(wú)效13例, 治療總有效率為80.00%(52/65)。媽富隆治療組患者治療總有效率95.38%明顯高于婦康片治療組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1272, P=0.0075＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 媽富隆治療組患者的出血量為(114.30±55.30)ml, 陰道出血明顯減少時(shí)間為(47.80±19.20)h, 完全止血時(shí)間為(23.20±11.50)h；婦康片治療組患者的出血量為(153.50±56.40)ml, 陰道出血明顯減少時(shí)間為(68.80±19.30)h, 完全止血時(shí)間為(36.60±13.20)h；媽富隆治療組患者的出血量、陰道出血明顯減少時(shí)間、完全止血時(shí)間均少于婦康片治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.0011、6.2191、6.1710, P＜0.05)。

2.3 治療前后子宮內(nèi)膜厚度情況對(duì)比 媽富隆治療組治療前子宮內(nèi)膜厚度為(1.30±0.30)cm, 治療后子宮內(nèi)膜厚度為(0.36±0.20)cm；婦康片治療組治療前子宮內(nèi)膜厚度為(1.32±0.28)cm, 治療后子宮內(nèi)膜厚度為(0.65±0.22)cm。治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3929,P=0.6950＞0.05)；治療后媽富隆治療組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于婦康片治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8637, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血主要有無(wú)排卵性功血表現(xiàn),造成此問題的原因主要是女性體內(nèi)孕激素作用不足造成的子宮內(nèi)膜增生并誘發(fā)的出血, 且出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量大, 不及時(shí)處理會(huì)造成繼發(fā)感染、貧血問題［4］。針對(duì)此疾病主要采取藥物治療, 雖然藥物種類較多, 但是為了保證治療效果, 需要綜合考慮患者的病情, 合理考慮藥物的用法、用量［5］。媽富隆為口服避孕藥, 有炔雌醇、去氧孕烯等成分［6］。其中,炔雌醇可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、修復(fù), 增加纖維蛋白原。去氧孕烯有調(diào)經(jīng)以及止血的效果。婦康片成分中的19-去甲睪酮, 抗雌性激素作用明顯。但是有典型的惡心、皮疹等反應(yīng),且長(zhǎng)期用藥會(huì)影響人體肝功能［7,8］。

本文就本院接受媽富隆、婦康片治療的兩組絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案研究, 結(jié)果顯示：媽富隆治療組患者治療總有效率95.38%明顯高于婦康片治療組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1272, P=0.0075＜0.05)。媽富隆治療組患者的出血量為(114.30±55.30)ml, 陰道出血明顯減少時(shí)間為(47.80±19.20)h, 完全止血時(shí)間為(23.20±11.50)h；婦康片治療組患者的出血量為(153.50±56.40)ml,陰道出血明顯減少時(shí)間為(68.80±19.30)h, 完全止血時(shí)間為(36.60±13.20)h；媽富隆治療組患者的出血量、陰道出血明顯減少時(shí)間、完全止血時(shí)間均少于婦康片治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.0011、6.2191、6.1710, P＜0.05)。媽富隆治療組治療前子宮內(nèi)膜厚度為(1.30±0.30)cm, 治療后為(0.36±0.20)cm；婦康片治療組治療前子宮內(nèi)膜厚度為(1.32±0.28)cm, 治療后為(0.65±0.22)cm。治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3929, P=0.6950＞0.05)；治療后媽富隆治療組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于婦康片治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.8637, P=0.0000＜0.05)。

綜上所述, 媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血整體臨床療效明顯優(yōu)于婦康片, 可以作為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療的首選藥物。

［1］ 黎彬.媽富隆、婦康片治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效比較.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(8):37-38.

［2］ 陳鶯春, 潘立志.媽富隆聯(lián)合婦康片治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 15(5):15-17.

［3］ 黃雪梅.觀察媽富隆、婦康片治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效比較.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(19):153-154.

［4］ 鄭鵬芳.媽富隆、婦康片治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床效果對(duì)比分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(15):3420-3421.

［5］ 饒麗.分析比較媽富隆、婦康片治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的效果.現(xiàn)代養(yǎng)生月刊, 2017(8):78.

［6］ 任寶紅.126例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(22):82.

［7］ 黃春芳.媽富隆和婦康片治療絕經(jīng)過渡期功血療效比較.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(7):79-80.

［8］ 廖育新, 陳初珍, 徐小芬, 等.婦康片聯(lián)合媽富隆治療青春期功能性子宮出血的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014(18):46-48.