李胡琳

陰道炎是一種常見女性生殖道疾病, 幾乎每個(gè)成年女性都會(huì)罹患一次陰道炎。陰道炎的發(fā)生與雌激素減退、念珠菌感染、細(xì)菌感染等因素有關(guān), 危害可輕可重, 與不良妊娠結(jié)局、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病關(guān)系密切［1］。陰道炎復(fù)發(fā)率高, 易反復(fù)發(fā)作, 影響患者生活質(zhì)量, 可致性交痛, 影響夫妻關(guān)系和諧。長(zhǎng)病程陰道炎還與生殖系統(tǒng)惡性腫瘤關(guān)系密切, 長(zhǎng)病程者并發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)明顯上升［2］。陰道炎治療方法較多,局部用藥療效肯定, 酸堿均衡法、微生態(tài)療法越來越受到重視, 相較于其他療法更為安全、可靠, 不良反應(yīng)少。本次研究采用對(duì)比分析, 以2016年4月～2017年2月本院婦科收治的陰道炎患者114例入組, 評(píng)價(jià)乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年2月本院婦科收治的114例陰道炎患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②不合并其他嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)疾?。虎壑橥?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的感染性疾??；②存在藥物禁忌證；③繼發(fā)性萎縮性陰道炎, 如宮頸癌放射治療所致的陰道炎；④拒絕參與研究。退出標(biāo)準(zhǔn)：①失訪；②違反科學(xué)研究；③選擇計(jì)劃外的治療方式；④誤漏診。將114例患者根據(jù)入院順序及患者的意見分為對(duì)照組和觀察組, 各57例。對(duì)照組患者年齡36～61歲, 患者年齡(48.1±7.2)歲；病程1周～7年, 平均病程(4.2±1.6)年；陰道pH值(5.4±1.2)；陰道炎類型：激素減退性22例, 感染性35例；32例進(jìn)行陰道分泌檢驗(yàn),假絲酵母菌性15例, 細(xì)菌性10例, 滴蟲性7例；復(fù)發(fā)32例,初發(fā)25例。觀察組患者年齡34～60歲, 平均年齡(49.2±3.9)歲；病程1周～6.5年, 平均病程(4.5±1.3)年；陰道pH值(5.3±1.1)；陰道炎類型：激素減退性20例, 感染性37例；30例進(jìn)行陰道分泌檢驗(yàn), 假絲酵母菌性13例, 細(xì)菌性11例, 滴蟲性6例；復(fù)發(fā)31例, 初發(fā)26例。兩組患者等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)治療。根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、陰道分泌物檢查結(jié)果、疾病類型針對(duì)病因治療。細(xì)菌性陰道炎給予甲硝唑栓劑200 mg塞入陰道深部, 每晚1次, 連用7 d；假絲酵母菌感染給予克霉唑栓劑, 每晚1粒, 塞入陰道深部,連用7 d, 嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作者連用14 d；滴蟲陰道炎給予甲硝唑400 mg 2次/d口服, 連用7 d, 性伴侶同時(shí)治療；雌激素減退者給予雌激素軟膏局部涂抹, 連用14 d。4周為1個(gè)療程,連用2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療, 每晚2粒, 塞入陰道深部, 連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)兩組患者的陰道健康、陰道炎癥評(píng)分進(jìn)行比較。隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組癥狀消失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均無退出病例。觀察組治療前陰道健康、陰道炎癥評(píng)分分別為(2.23±0.55)、(2.12±0.67)分, 治療1個(gè)月后分別為 (0.45±0.37)、(0.16±0.10)分 , 治療 6個(gè)月后分別為 (0.25±0.13)、(0.11±0.05)分；觀察組 治 療 1、6個(gè)月后陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療前陰道健康、陰道炎癥評(píng)分分別為(2.36±0.66)、(2.05±0.54)分；治療1個(gè)月后分別為(0.96±0.34)、(0.37±0.15)分, 治療6個(gè)月后分別為(0.84±0.56)、(0.46±0.15)分；對(duì)照組治療1、6個(gè)月后陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療1、6個(gè)月后觀察組陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6個(gè)月后, 觀察組癥狀消失率為96.5%(55/57), 高于對(duì)照組的 75.4%(43/57), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

陰道炎普遍伴有感染, 微生態(tài)環(huán)境紊亂、酸堿失衡是導(dǎo)致陰道炎發(fā)生、進(jìn)展的主要原因, 兩者相輔相成, 微生態(tài)紊亂特別是感染病原菌代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致酸堿度變化, 酸堿度改變會(huì)影響生態(tài)環(huán)境適應(yīng)性, 單純的抗感染治療因酸堿失衡, 抗感染效果會(huì)受到影響［3,4］。本次研究顯示, 觀察組治療前陰道健康、陰道炎癥評(píng)分分別為(2.23±0.55)、(2.12±0.67)分, 治療1個(gè)月后分別為(0.45±0.37)、(0.16±0.10)分,治療6個(gè)月后分別為(0.25±0.13)、(0.11±0.05)分；觀察組治療1、6個(gè)月后陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療前陰道健康、陰道炎癥評(píng)分分別為(2.36±0.66)、(2.05±0.54)分；治療1個(gè)月后分別為(0.96±0.34)、(0.37±0.15)分, 治療6個(gè)月后分別為(0.84±0.56)、(0.46±0.15)分；對(duì)照組治療1、6個(gè)月后陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療1、6個(gè)月后觀察組陰道健康、陰道炎癥評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。一項(xiàng)meta分析也得出類似的結(jié)論, 乳酸陰道膠囊治療外陰念珠菌感染, 總有效率明顯上升［OR=2.43, 94%CI(1.98, 2.98), P＜0.01)［5］。隨訪6個(gè)月后, 觀察組癥狀消失率為96.5%(55/57), 高于對(duì)照組的 75.4%(43/57), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

乳酸菌陰道膠囊是一種微生態(tài)制劑, 其治療陰道炎的療效存在許多其他影響因素, 在實(shí)踐過程中存在不合理情況,主要與不合理的局部以及全身應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑有關(guān),這些藥物會(huì)殺滅乳酸菌［6］。因乳酸菌陰道膠囊的效果肯定、不良反應(yīng)少, 社會(huì)大眾認(rèn)可度明顯上升, 部分醫(yī)師在患者及其家屬要求下用藥, 從而導(dǎo)致不合理的應(yīng)用［7］。陰道炎的的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜, 特別是更年期的女性, 雌激素減退的患者,微生態(tài)紊亂在陰道炎發(fā)生中的所能起到的作用不盡相同。對(duì)于感染的患者, 如何聯(lián)合合理的安排微生態(tài)制劑、抗生素值得深入探討［8,9］。對(duì)于嚴(yán)重的陰道炎, 使用抗感染治療非常必要, 可先進(jìn)行抗感染治療, 再聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊鞏固治療, 避免盲目應(yīng)用。在日常治療過程中, 陰道炎患者往往面臨陰道清洗問題, 外用藥物也可能會(huì)影響療效, 今后有必要完善乳酸菌陰道膠囊合理應(yīng)用策略。

綜上所述, 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎療效顯著, 可有效提高癥狀控制率。

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