姜琳 張玉偉 楊麗琪 趙煥成

咳嗽變異性哮喘是呼吸科比較常見(jiàn)的疾病之一, 其主要臨床癥狀為慢性咳嗽性的哮喘, 很多患者甚至只有這一種癥狀, 主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)、氣道末梢痙攣性發(fā)作、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等［1］?？人宰儺愋韵牟〕坛掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 容易反復(fù)發(fā)作, 兒童的耐受程度相對(duì)較差, 因此不利于兒童的身心健康成長(zhǎng)。臨床上如何控制患兒的病情是未來(lái)研究的重點(diǎn)。為分析布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效,本研究選取本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒, 給予布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療, 取得明顯的成效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2016年2月～2017年5月本院接診的兒童咳嗽變異性哮喘患兒中選取90例進(jìn)行研究, 所選患兒家屬均同意并簽署知情同意書(shū), 將選取的患兒按照隨機(jī)的方式分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患兒中：男28例,女 17例, 年齡3～13歲 , 平均年齡(6.15±4.23)歲 , 患病時(shí)間4～15周；觀察組患兒中：男25例, 女 20例, 年齡4～13歲,平均年齡(5.85±4.64)歲, 患病時(shí)間5～16周。兩組患兒性別、年齡、患病時(shí)間等一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在比較意義。

1.2方法 所有患兒入院后均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、抗感染等綜合性的治療。對(duì)照組患者給予強(qiáng)的松口服進(jìn)行治療,2次/d, 每次1片, 連續(xù)用藥7～10 d。觀察組患者給予布地奈德霧化治療, 方法為加3 ml生理鹽水用空壓泵霧化吸入治療,2 次 /d, 連續(xù)用藥 7～10 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒咳嗽等臨床癥狀全部消失, 肺功能正常, 上呼吸道基本沒(méi)有感染情況；②有效：患兒咳嗽等臨床癥狀有所改善, 肺功能有所恢復(fù)；③無(wú)效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀無(wú)改善, 甚至有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為(9.25±2.17)h, 住院時(shí)間為(8.78±3.12)d；對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間為(15.65±3.54)h, 住院時(shí)間為(16.22±3.44)d。觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒咳嗽變異性哮喘的復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)6例, 復(fù)發(fā)率為13.33%；觀察組患兒復(fù)發(fā)1例, 復(fù)發(fā)率為2.22%。觀察組患兒復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患兒治療效果對(duì)比 經(jīng)治療, 對(duì)照組患兒顯效23例, 有效11例, 無(wú)效11例, 治療總有效率為75.56%；觀察組患兒顯效31例, 有效 13例, 無(wú)效 1例, 治療總有效率為97.78%。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是比較常見(jiàn)的呼吸科疾病, 兒童人群中的發(fā)病率較高。慢性咳嗽的誘因和變異性哮喘存在一定的相關(guān)性, 患兒長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽, 特別是在清晨和深夜頻繁發(fā)作,或者遇到冷天氣、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí), 患兒的病情立即加重［2］?？人宰儺愋韵瓏?yán)重影響患兒的恢復(fù)和身心健康成長(zhǎng)。傳統(tǒng)的治療中, 抗生素是主要的治療方法。但是患兒一般年齡較小,耐受能力比較差, 大部分患兒治療效果并不理想。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 糖皮質(zhì)激素治療咳嗽變異性哮喘的效果比較理想。糖皮質(zhì)激素能夠抑制患者的炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng), 提升環(huán)磷酸腺苷的合成幾率, 減少細(xì)胞因子的釋放［3-6］。另外, 糖皮質(zhì)激素能夠抑制血小板激活因子, 同時(shí)抑制氣道變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生, 因此可以提升臨床治療的效果。布地奈德是糖皮質(zhì)激素中比較常見(jiàn)的一種, 其能夠快速結(jié)合胞漿激素, 充分發(fā)揮抗炎作用, 同時(shí)能夠?qū)γ庖咔虻鞍譋(IgE)因子進(jìn)行抑制, 使磷酸二酯酶的活性被激活, 增強(qiáng)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)活力, 明顯舒張患兒的支氣管［4］。布地奈德霧化吸入, 藥物可以快速作用于病變位置, 可以減少藥物的不良反應(yīng)。布地奈德的結(jié)合力較強(qiáng), 同時(shí)具有抗炎作用, 通過(guò)空氣壓縮泵, 使其可以直接作用于霧化粒子, 使氣道局部的濃度增加, 抑制氣道反應(yīng)［1,7-10］。布地奈德的優(yōu)勢(shì)在于使用簡(jiǎn)單便捷, 患兒及其家屬比較容易接受。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效顯著, 能夠有效縮短患兒的住院時(shí)間, 提高患兒康復(fù)的速度, 值得在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

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