趙敏

摘要：[目的]探討社區(qū)護理干預(yù)提高造口病人生活質(zhì)量的研究。[方法]選擇2017年3月～2018年3月我院收治的93例造口病人作為研究對象，所有患者全部采用社區(qū)護理干預(yù)，通過專業(yè)量表評佑患者的生活質(zhì)量。[結(jié)果]干預(yù)1個月、6個月后，造口病人的物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能與心理功能評分均顯著高于干預(yù)前（P<0.05）。[結(jié)論]實施社區(qū)護理干預(yù)，有助于改善造口病人的身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

關(guān)鍵詞：造口病人;社區(qū)護理干預(yù);生活質(zhì)量

多種疾病都有可能導(dǎo)致腸造口，比如結(jié)直腸惡性腫瘤、大腸穿孔、炎癥性腸病、先天性肛門閉鎖以及腸梗阻等，腸造口主要有回腸、空腸和結(jié)腸幾種類型。數(shù)據(jù)顯示：我國每年心臟的造口病人有10萬人之多，目前的造口病人在100萬例以上，而且近年來仍呈現(xiàn)增加趨勢。造口病人的生活質(zhì)量始終受到臨床乃至全社會的關(guān)注，本研究對造口病人采取社區(qū)護理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的93例患者均選自2017年3月一2018年3月，患有腸癌，經(jīng)過有效的治療后，達到治愈、出院標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)回歸到家庭?；颊叩目ㄊ希↘PS）評分≥60分，預(yù)計生存期>1年，第一照顧者為家屬，共同生活的時間在1年以上。排除精神疾病、視聽障礙者?；颊咧心行?7例、女性36例;年齡41-84歲，平均年齡（63.57±5.28）歲;63例直腸癌、30例結(jié)腸癌;學(xué)歷水平：18例文盲，25例小學(xué)，32例初中、18例高中及以上;造口時間最短2個月，最長19年，平均時間（7.63±1.09）年。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪

患者出院后的次日，根據(jù)信息庫中的資料信息進行電話隨訪，詢問患者回家途中的感受、是否適應(yīng)家庭生活，根據(jù)隨訪中獲得信息制定干預(yù)計劃。之后的電話隨訪，主要了解患者的睡眠、飲食、家庭支持、運動、社會回歸以及活動情況，積極采取心理干預(yù)，詳細了解患者的自我護理能力，是否存在造口并發(fā)癥等，提供護理技術(shù)指導(dǎo)以及健康教育。電話隨訪的時間在30min以內(nèi)，鼓勵家屬多與患者交流，共同參與社會活動。

1.2.2 家庭隨訪

提前1-2d電話預(yù)約，攜帶“造口護理包”、溫馨聯(lián)系卡等登門。隨訪內(nèi)容主要了解患者的生活、工作情況、身體的恢復(fù)情況、社會支持系統(tǒng)等;針對患者的自我形象、護理能力、社會歸屬感等提供合理建議;指導(dǎo)擴肛、換袋等技能操作，現(xiàn)場演示，現(xiàn)場糾正患者的錯誤。針對不善言辭、性格內(nèi)向的患者，護理人員應(yīng)運用良好的溝通技巧進行啟發(fā)和引導(dǎo)，鼓勵患者講述生活中的困惑。家庭隨訪的時間為30～40min/次，1次/月。指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的方法，指導(dǎo)家屬實用性強的護理技能，比如觀察患者的大便性質(zhì)、次數(shù)、顏色等。如果患者長時間臥床，則需要按時更換床單被褥，勤換體位，預(yù)防壓瘡。

1.2.3 成立“陽光之家”微信群

群內(nèi)由專業(yè)的造口治療師提供技術(shù)指導(dǎo)與心理咨詢，及時發(fā)送最新的造口診療護理信息、疑難造口傷口病例等，通過私聊的方式解答患者的隱私問題，比如如何進行性生活，注意保護患者的隱私。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

通過生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）評估干預(yù)前、干預(yù)后1個月、干預(yù)后6個月造口病人的生活質(zhì)量，問卷包含心理功能、物質(zhì)功能、軀體功能、社會功能4個維度，共64個條目，分為客觀的生活狀態(tài)以及相對應(yīng)的主觀滿意度，評分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ²檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（見表1）。

3 討論

社區(qū)護理干預(yù)實施后，造口病人的生活質(zhì)量明顯提高，說明這種干預(yù)模式滿足了造口病人的身心需求。臨床實踐發(fā)現(xiàn)：特別是老年造口病人，普遍缺乏定期復(fù)查意識與健康意識。社區(qū)護理干預(yù)通過定期的電話、家庭隨訪，為患者解決衛(wèi)生、健康、生活、心理方面的問題，在微信群內(nèi)提供咨詢服務(wù)，充分彌補了造口病人在護理知識、護理技術(shù)、護理理念方面的不足。此外，以社區(qū)為單位的護理干預(yù)，很大程度上降低了消費服務(wù)，滿足了造口病人就近求助幫助的需求，因此受到廣大患者與家屬的認可。

綜上所述：社區(qū)護理干預(yù)實現(xiàn)了醫(yī)院一家庭一社區(qū)一體化服務(wù)，加強了三者之間的聯(lián)系，幫助造口患者擺脫內(nèi)心深處的自卑感，使之感受到來自親人、醫(yī)護人員乃至全社會的關(guān)愛，更有利于患者早日重返社會。

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