王莉 伊琳 謝青 毛玉娟 楊銳 江華

高血壓是一種復(fù)雜的慢性疾病, 屬于心血管疾病的范疇,是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果, 可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物,這些微生物稱為腸道菌群［1］。高血壓是有多種因素導(dǎo)致的臨床綜合疾病, 本次研究針對(duì)腸道菌群與高血壓及高血壓相關(guān)代謝性疾病的關(guān)系做以下探討。

1 高血壓的致病機(jī)制

產(chǎn)生高血壓的病因一般如下：①遺傳因素, 30%～50%的高血壓患者有遺傳背景；②精神和環(huán)境因素；③年齡因素,40歲以上者發(fā)病率逐漸升高；④生活習(xí)慣等, 膳食結(jié)構(gòu)不合理, 多鹽、低鉀、大量飲酒、吸煙是產(chǎn)生高血壓的危險(xiǎn)因素［2］。根據(jù)高血壓的血流動(dòng)力學(xué)說, 高血壓就是總的外周阻力的相對(duì)值或者絕對(duì)值增高的一種疾病［3］。但這樣的說法不是很充分, 高血壓是一種復(fù)雜的全身性疾病, 是受多種因素的影響。人體在受外界環(huán)境影響的同時(shí), 如果把人體看做一個(gè)整體, 是否也受體內(nèi)各種群落的影響。

2 人體腸道菌群的特點(diǎn)及其意義

腸道菌群包含著兩大類的群落, 正常菌群和過路菌群。正常菌群是有規(guī)律地定居于身體一些特定部位, 成為身體的一個(gè)組成部分。在長(zhǎng)期的進(jìn)化過程中, 正常菌群與宿主之間, 始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)中, 形成一個(gè)互相依存, 相互制約的系統(tǒng)［4］。人體在正常情況下, 正常菌群對(duì)宿主表現(xiàn)不致病。過路菌群是由非致病性或潛在致病性細(xì)菌所組成, 來自周圍環(huán)境或宿主其他生境, 如果正常菌群發(fā)生紊亂, 過路菌群可在短時(shí)間內(nèi)大量繁殖, 引起疾病。這些腸道菌群存在體內(nèi), 其生理功能有, 菌群之間生物的拮抗作用, 調(diào)整人體與微生物之間的平衡狀態(tài)［5］。再者正常菌群能刺激宿主產(chǎn)生免疫及清除功能。其次也有一定的排毒、抗腫瘤、抗衰老的作用。

3 腸道菌群與高血壓的關(guān)系

3.1 高血壓與腸道菌群生態(tài)失調(diào)有關(guān) 最新研究表明［6］,腸道菌群與各種疾病的發(fā)生有關(guān)系, 如引發(fā)肥胖、自身免疫、調(diào)控血壓、治療過敏、對(duì)抗癌癥等。不同個(gè)體體內(nèi)的微生物的種類以及豐富度有很大的差別。高血脂癥狀是造成心血管疾病的主要因素, 而腸道菌群失調(diào)與高血脂, 高血糖有密切的關(guān)系。高蛋白以及高脂肪食物的攝入促進(jìn)了腸道中有害細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖, 其產(chǎn)生的有毒物質(zhì)可以促進(jìn)血管的收縮, 使血壓升高。據(jù)相關(guān)研究表明［7,8］, 人體內(nèi)的乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌等與血脂的含量呈反比。所以, 腸道菌群按一定的比例組合, 各菌間互相制約, 互相依存, 在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡。當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí), 就會(huì)產(chǎn)生高血壓。

3.2 腸道菌群調(diào)節(jié)高血壓的可能信號(hào)通路 關(guān)于調(diào)節(jié)高血壓的信號(hào)通路沒有明確的說法, 但研究發(fā)現(xiàn)［9］, 通過對(duì)兩個(gè)主要的短鏈脂肪酸(SCFAs)受體——嗅覺受體78 (Olfr78)和Gpr41起作用, 腸道微生物群產(chǎn)生的SCFAs可能在調(diào)控血壓方面起到作用。Jennifer L.Pluznick發(fā)現(xiàn), 當(dāng)給小鼠提供丙酸鹽的時(shí)候, 它們的血壓會(huì)出現(xiàn)幅度大而迅速的基于劑量依賴的下降, 而敲除了Olfr78 的小鼠對(duì)這種效應(yīng)特別敏感, 這提示Olfr78的正常功能是提高血壓并對(duì)抗短鏈脂肪酸(SCFAs)的低血壓效應(yīng)。研究表明研究腸道微生物群和腎臟-心血管系統(tǒng)的串?dāng)_可能有助于更好地理解和治療高血壓［10,11］。

3.3 腸道菌群可能使高血壓的血壓降低 人體內(nèi)的腸道菌會(huì)合成人體不能合成的物質(zhì), 通過其物質(zhì)代謝來調(diào)控血壓。對(duì)人體有多種好處的益生菌引起了醫(yī)學(xué)界廣泛的研究, 益生菌不僅能夠扼制腸內(nèi)有害菌群的產(chǎn)生, 還能為腸內(nèi)有益菌提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境, 造就健康腸道。有益菌能通過雙向調(diào)節(jié)來維持人體腸道健康, 當(dāng)發(fā)生便秘, 益生菌能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善排便, 當(dāng)發(fā)生腹瀉, 益生菌便會(huì)殺死導(dǎo)致腹瀉的細(xì)菌,并且減少腸道排便, 緩解腹瀉。益生菌還可以產(chǎn)生降壓物質(zhì),益生菌以代謝產(chǎn)物作為遞質(zhì), 改善血管的氧化以及炎癥反應(yīng)。在發(fā)酵產(chǎn)品中, 益生菌可以水解物質(zhì)生成可以抑制ACE的多肽類, 對(duì)人體產(chǎn)生很大的健康作用。炎癥可以引發(fā)血管壓力增強(qiáng), 益生菌可以減少炎癥反應(yīng)［12,13］。

4 腸道菌群與高血壓相關(guān)代謝性疾病的關(guān)系

代謝性疾病包括代謝障礙和代謝旺盛等原因引起的疾病。高血壓相關(guān)性代謝疾病包含糖代謝、氨基酸代謝、脂代謝等, 有糖尿病、脂肪肝、肥胖、高脂血癥等。肥胖會(huì)引起內(nèi)毒素血癥、炎癥等, 對(duì)人的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)［14］, 肥胖患者的腸道壁上的擬桿菌門減少而厚壁菌門會(huì)升高50%, 表明腸道菌群結(jié)構(gòu)及組成會(huì)影響肥胖程度。萬(wàn)漪［15］通過對(duì)糖尿病患者腸道菌群研究, 糖尿病患者腸道中梭菌綱與健康人群相比的含量顯著降低, 腸道菌群的組成與糖尿病的發(fā)生有明顯的關(guān)系。

總之, 腸道菌群的組成、結(jié)構(gòu)、含量、菌群比例與高血壓相關(guān)代謝性疾病有顯著的關(guān)系, 可以通過改善、調(diào)整腸道菌群結(jié)構(gòu)治療相關(guān)代謝性疾病。