康力勻

急性闌尾炎是臨床診治中相對比較常見的一種疾病, 急性闌尾炎的發(fā)病率相對較高, 對急性闌尾炎患者開展盡早準確診斷, 有助于急性闌尾炎患者臨床治療效果的提升［1］。本文研究本院收治的30例急性闌尾炎患者, 評估及分析將高頻探頭彩超檢查方法用于急性闌尾炎患者的臨床診斷中的應用效果及價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年5月本院收治的30例急性闌尾炎患者作為研究對象, 均通過病理檢查確診存在急性闌尾炎, 對其開展回顧分析。本研究獲得醫(yī)學倫理會審批, 所有患者及家屬均已簽訂知情同意書。其中女10例,男20例, 年齡21～68歲, 平均年齡(39.68±4.28)歲, 發(fā)病時間4 h～5 d, 30例患者均存在發(fā)熱及右下腹疼痛癥狀, 個別患者存在反跳痛癥狀以及轉移性的右下腹相關疼痛癥狀, 白細胞顯著上升25例。

1.2 方法 高頻探頭彩超診斷均應用于30例急性闌尾炎患者, 使患者保持仰臥位姿勢, 采取超聲探頭對患者的腹部進行探查, 之后使超聲探頭放于患者的臍和右髂前上棘相關連線之外的1/3部位, 按照患者的闌尾區(qū)相關腹壁具體厚度將超聲探頭的壓力調(diào)整適宜, 對斜切面進行掃描檢查, 將患者的髂腰三角區(qū)用作解剖標志, 采取順逆旋轉方式及順逆旋轉的延伸掃描檢查方式, 將超聲探頭從患者的升結腸往下進行延伸到其盲腸部位, 呈現(xiàn)出患者盲腸的橫切面圖像, 往右側進行順時針的旋轉, 呈現(xiàn)出患者盲腸的縱切面圖像, 往右側進行逆時針的旋轉, 呈現(xiàn)出患者闌尾起始位置, 將完整腸道相關管壁圖像呈現(xiàn)。

1.3 觀察指標 觀察并分析30例患者的臨床檢查結果。采取超聲確診存在急性闌尾炎的相關指標如下：①患者的闌尾部位存在壓痛癥狀, 闌尾出現(xiàn)加粗及水腫癥狀, 闌直徑＞7 mm；②患者的闌尾壁出現(xiàn)加厚現(xiàn)象, 闌尾管腔呈現(xiàn)擴張情況, 闌尾管腔中存在積液, 闌尾黏膜層相關光帶表示為鋸齒狀現(xiàn)象；③患者的闌尾囊存在實性的包塊, 其闌尾的周圍存在積液癥狀；④患者的闌尾腔呈現(xiàn)閉塞現(xiàn)象或是糞影現(xiàn)象；⑤患者的回腸末段相關腸壁呈現(xiàn)水腫, 其腸腔存在積液癥狀。

2 結果

2.1 高頻探頭彩超診斷結果與病理診斷結果 30例患者的高頻探頭彩超診斷結果中, 單純性闌尾炎10例, 化膿性闌尾炎10例, 壞疽性穿孔型闌尾炎5例, 闌尾周圍膿腫4例, 未檢出1例；病理診斷結果中, 單純性闌尾炎10例, 化膿性闌尾炎10例, 壞疽性穿孔型闌尾炎6例, 闌尾周圍膿腫3例,其他1例。

2.2 高頻探頭彩超診斷準確性 30例急性闌尾炎中, 1例壞疽性穿孔型闌尾炎患者被誤診存在闌尾周圍膿腫, 1例患者漏診主要是因為存在明顯腸脹氣, 其聲像圖相關診斷比較困難, 高頻探頭彩超診斷急性闌尾炎的準確性為93.33%(28/30)。

3 討論

正常的闌尾相關彩超聲像圖無較明顯的呈現(xiàn), 闌尾炎患者的闌尾相關管壁明顯加厚, 其管腔更粗, 其闌尾腔中存在積膿、積液和穿孔而存在差異性的超聲界面。對急性闌尾炎患者實施高頻探頭彩超檢查時, 通過高頻的超聲探頭可以將闌尾壁相關層次有效呈現(xiàn), 能夠?qū)η粌?nèi)狀況進行觀察, 有助于對急性闌尾炎患者開展臨床診斷及確診［2-5］。

急性闌尾炎主要包含化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、壞疽性穿孔型闌尾炎以及闌尾周圍膿腫等。單純性闌尾炎患者的闌尾壁出現(xiàn)明顯加厚現(xiàn)象, 其闌尾腔出現(xiàn)擴大情況, 其周圍并不存在炎性滲出現(xiàn)象, 通過彩超呈現(xiàn)的聲像圖可以觀察到存在蚯蚓狀的低回聲相關管狀結構, 其管壁之外存在強回聲, 其橫斷面展示為“靶環(huán)征”［6-8］?；撔躁@尾炎存在闌尾壁加厚、闌尾腔加厚以及擴大現(xiàn)象之外, 其周圍還存在炎性滲出現(xiàn)象［9-11］, 通過彩超呈現(xiàn)的聲像圖可以觀察到中央存在液化無回聲區(qū), 其邊界相對比較模糊, 其闌尾的周圍存在缺乏規(guī)則性的液性暗區(qū), 其腔中存在“強光團”的反射現(xiàn)象［12-14］。壞疽性的穿孔型闌尾炎患者和闌尾周圍膿腫患者彩超呈現(xiàn)的聲像圖存在一定的相似性, 未穿孔的闌尾壁中相關血流信號增多, 穿孔之后缺乏規(guī)則性的液性暗區(qū)面積加大,并能夠發(fā)展成闌尾周圍的膿腫現(xiàn)象。闌尾周圍相關腸系膜存在淋巴結的腫大現(xiàn)象, 通過彩超呈現(xiàn)的聲像圖可以觀察到淋巴結中的血流信號明顯增多［15,16］。

本次研究結果顯示, 30例患者的高頻探頭彩超診斷結果中, 單純性闌尾炎10例, 化膿性闌尾炎10例, 壞疽性穿孔型闌尾炎5例, 闌尾周圍膿腫4例, 未檢出1例；病理診斷結果中, 單純性闌尾炎10例, 化膿性闌尾炎10例, 壞疽性穿孔型闌尾炎6例, 闌尾周圍膿腫3例, 其他1例。30例急性闌尾炎中, 1例壞疽性穿孔型闌尾炎患者被誤診存在闌尾周圍膿腫, 1例患者漏診主要是因為存在明顯腸脹氣, 其聲像圖相關診斷比較困難, 高頻探頭彩超診斷急性闌尾炎的準確性為93.33%(28/30)。展示高頻探頭彩超檢查應用于急性闌尾炎患者的臨床診斷中的有效性以及可行性。

綜上所述, 在急性闌尾炎患者的臨床診斷中實施高頻探頭彩超檢查獲得良好效果, 體現(xiàn)臨床應用價值和意義。