毛衛(wèi)

（山東威海海大醫(yī)院 山東 威海 264200）

婦產(chǎn)科臨床治療中將不孕癥及不育癥統(tǒng)稱為不孕不育癥，是指適齡夫婦同居一年以上且性生活正常，未使用任何避孕措施的情況下無(wú)法受孕，或者受孕后因?yàn)槎喾N因素造成的流產(chǎn)、死胎等無(wú)法獲救胎兒的疾病[1-2]。該疾病在男性女性群體中均可發(fā)病，女性發(fā)病原因主要是因?yàn)閮?nèi)分泌、卵巢、輸卵管、子宮、宮頸以及陰道等因素，女性在不孕不育疾病中占比較大[3]。本研究選取我院收治的112例婦產(chǎn)科不孕不育患者，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者分別給予宮腔鏡治療與常規(guī)方法治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及受孕情況進(jìn)行觀察與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的112例婦產(chǎn)科不孕不育患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，年齡在21～35歲范圍內(nèi)，平均年齡為（28.53±1.54）歲，病程在1～3年范圍內(nèi)，平均病程為（1.49±0.82）年。所有患者均符合WHO組織所規(guī)定的不孕不育癥疾病判定標(biāo)準(zhǔn)，本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予排卵、生殖激素等檢測(cè)，針對(duì)檢測(cè)結(jié)果給予處理，盆腔炎造成的不孕者可應(yīng)用電子消炎中藥離子導(dǎo)入法治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予宮腔鏡手術(shù)治療，患者月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行宮頸軟化，取膀胱截石位，予靜脈麻醉或硬膜外麻醉，檢查電切鏡及宮腔鏡，膨?qū)m壓力設(shè)置為120mmHg，控制液體流速為260ml/min，逐步擴(kuò)大宮頸至8號(hào)，緩慢推入宮腔鏡，注入宮腔膨脹液，充盈到一定程度后對(duì)宮腔狀況進(jìn)行全面檢查，按照致病因素展開(kāi)手術(shù)，主要包含了宮腔粘連分離、黏膜下肌瘤切除術(shù)以及輔助宮腔中隔切開(kāi)術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

有效：有效清除子宮及宮頸病灶，患者受孕率大于百分之五十；有效：子宮及宮頸病灶基本清除，受孕率在百分之三十至百分之五十之間；無(wú)效：患者子宮及宮頸病灶未被清除且受孕率低于百分之二十。對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及受孕情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者治療顯效人數(shù)為25例（44.64%），有效人數(shù)為20例（35.72%），無(wú)效人數(shù)為11例（19.64%），治療總有效率為80.36%，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效人數(shù)為30例（53.57%），有效人數(shù)為24例（42.86%），無(wú)效人數(shù)為2例（3.57%），治療總有效率為96.43%，兩組結(jié)果間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者治療后術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及受孕率分別為（7.23±2.18）d、73.21%（41/56）、對(duì)照組患者治療后術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及受孕率分別為（15.41±3.72）d、46.43%（26/56），兩組結(jié)果間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

宮頸病變、先天性因素以及精神壓力大等多種因素均可能引發(fā)不孕不育癥，該疾病嚴(yán)重影響了患者正常生活狀況，在臨床上該疾病治療積極性較高且具有多種治療方式，例如開(kāi)腹手術(shù)、保守藥物治療等，長(zhǎng)期實(shí)踐表明藥物治療未能取得顯著的臨床治療效果，甚至影響了患者的身體健康[4-5]。開(kāi)腹手術(shù)因?yàn)閷?duì)病變位置缺乏徹底性了解且創(chuàng)傷性較大，也影響了治療效果。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，宮腔鏡在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，宮腔鏡手術(shù)能夠清晰觀察子宮及輸卵管等病變情況，提升了臨床治療的準(zhǔn)確性。本研究實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者分別給予宮腔鏡治療與常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及受孕率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在婦產(chǎn)科不孕不育疾病中應(yīng)用宮腔鏡治療具有顯著臨床效果，創(chuàng)傷小且安全性高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，受孕率較高，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升具有顯著意義，值得推廣應(yīng)用。