2018年是開局之年，全面貫徹黨的十九大精神要開好局、起好步；2018年是關鍵之年，全面建成小康社會進入決勝階段，實施“十三五”規(guī)劃面臨承上啟下；2018年也是改革之年，時值改革開放40周年，如何在各個領域將改革進行到底考驗著我們的智慧和勇氣。

在總結2017年衛(wèi)生計生改革發(fā)展和過去5年工作的基礎上，在1月4日召開的2018年全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在部署2018年衛(wèi)生計生工作時特別強調，全面實施健康中國戰(zhàn)略是2018年全部工作的主題主線，要融會貫通于全年目標、重點任務和重點舉措之中。要把握好“穩(wěn)”和“進”的辯證關系；統(tǒng)籌推進黨的十八大以來部署的深化醫(yī)改舉措和十九大確定的新的醫(yī)改任務；把醫(yī)療衛(wèi)生質量安全放在更加突出的位置。

“穩(wěn)中求進”工作總基調貫穿于黨的十九大報告全文始終，“蹄疾步穩(wěn)”是習近平總書記對全面深化改革的根本要求。具體到衛(wèi)生計生工作領域，要全面實施健康中國戰(zhàn)略，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就必須科學把握“穩(wěn)”和“進”的辯證關系，既做到保持戰(zhàn)略定力的“穩(wěn)”，盡力而為，量力而行，不做不切實際的過高承諾；也要在“進”上奮發(fā)有為，把握好力度、速度和社會承受度的平衡，引導群眾合理預期，提高群眾的獲得感，一步一個腳印。

“穩(wěn)”是改革的基礎，“進”是戰(zhàn)略的需要。當前，衛(wèi)生計生領域改革主體框架基本確立，重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的下一步推進尤其需要在“穩(wěn)”和“進”之間尋找到最佳平衡點。隨著全國所有公立醫(yī)院綜合改革全面展開，實行了60年的以藥補醫(yī)機制已然退出歷史舞臺。在“進”取得突破性進展的情況下，如何“穩(wěn)”住改革成果，從根本上建立起公立醫(yī)院維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制，將成為今后一個時期公立醫(yī)院綜合改革的核心和關鍵。

隨著醫(yī)聯(lián)體建設系列文件的逐步落地，三級公立醫(yī)院基本都已啟動了相關建設工作。今年，每個城市都至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。在這項工作取得顯著“進”步的情況下，如何完善醫(yī)聯(lián)體內部管理措施和考核機制，如何推動區(qū)域內醫(yī)療資源的有效共享，怎樣鼓勵對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費方式，進而通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療？這些深層次問題都需要我們從方便百姓的角度謀劃改革，真正引導各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，扎扎實實地推動分級診療“穩(wěn)”步向前。

此外，隨著控制醫(yī)療費用不合理增長醫(yī)改舉措的連環(huán)推“進”，高值醫(yī)用耗材、重點監(jiān)控營養(yǎng)性和輔助性藥品的使用得到了越來越嚴格的監(jiān)控，醫(yī)療費用過快增長的勢頭得到有效遏制。然而，基本醫(yī)?；鹨姷住⑨t(yī)院年終推諉病人的傳聞也隨之發(fā)酵。接下來，如何合理控費、怎樣控制不合理費用增長，均需要改革實踐者不搞“一刀切”，不搞突擊行動，而是對費用增長情況具體分析，把功夫下在平常，“穩(wěn)”住百姓的錢袋子。

幸福都是奮斗出來的。無論是戰(zhàn)略的大是大非，還是改革的細枝末節(jié)，要不斷滿足人民對美好生活日益增長的需要，都需要我們避免“畢其功于一役”的浮躁心態(tài)，把握好“穩(wěn)”和“進”的有機統(tǒng)一，用改革的思路和發(fā)展的辦法破除束縛衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的體制機制矛盾。已經實施的改革要狠抓落實、見到實效；已經落實的改革要鞏固成果、完善提高；正在進行的改革要緊抓不放，一抓到底；尚未啟動的改革要精心謀劃開局、做好部署。把雷厲風行與久久為功結合起來，推動深化醫(yī)改取得更大成效，為健康中國藍圖填上濃墨重彩的一筆。