李媚　馬雯娜

要開刀，必麻醉！一臺成功的外科手術(shù)，除了需要主刀外科醫(yī)生的精湛技術(shù)、手術(shù)護士和助手的默契配合外，離不開麻醉科醫(yī)師的保駕護航。但150多年前，麻醉學(xué)尚未萌牙，醫(yī)學(xué)界對患者手術(shù)疼痛的控制卻一籌莫展。為做手術(shù)，把患者敲昏，把患者灌醉，把患者受傷的肢體放在冰天雪地中冷凍，用帶子勒緊肢體使其變得麻木......這些現(xiàn)在看起來可笑的方式在麻醉發(fā)展史上卻真實存在過。

麻醉學(xué)作為一門控制疼痛的科學(xué)，一門讓人睡著的藝術(shù)，在近50年國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里跨了一大步。而談起浙江省麻醉學(xué)的發(fā)展史，有一個人的名字必須提到，她就是章亦新。

選擇從醫(yī)的道路

1928年，章亦新出生在杭州富陽的一個書香家庭。深受家庭文化的熏陶，幼年的章亦新聰明乖巧、善良可愛。不幸的是，在她年少時祖父因患肺結(jié)核而離開人世，哥哥在浙江大學(xué)讀書時亦因患肺結(jié)核而輟學(xué)。章亦新經(jīng)歷了家庭的變故，感受到當(dāng)時中國醫(yī)療水平的落后，目睹國民飽受病痛折磨卻無能為力。自此，救死扶傷的愿望在章亦新心中漸漸深埋，整個家庭也為她的前途有了既定的方向。

1955年，章亦新以優(yōu)異的成績考取了上海第二醫(yī)學(xué)院，開始臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。在校期間，她勤奮努力，1958年順利地完成學(xué)業(yè)，進入浙江省中醫(yī)院開始了她的從醫(yī)生涯。

普外科醫(yī)師時期的困遇

章亦新剛走上工作崗位的前幾年，是一位普外科醫(yī)生，那么是如何轉(zhuǎn)向，成為麻醉科醫(yī)生的呢？這得從以下兩件改變她專業(yè)選擇方向的事說起。

1959年，章亦新接診了一例腸梗阻的患者，并為其進行了外科手術(shù)治療。當(dāng)時的醫(yī)療資源有限，醫(yī)療條件落后，一臺外科手術(shù)除了手術(shù)醫(yī)生與護士外，沒有專門的麻醉科醫(yī)生，手術(shù)麻醉也是由護士執(zhí)行。在手術(shù)進行到尾聲，需要關(guān)閉患者腹腔的時候，作為手術(shù)醫(yī)生的章亦新發(fā)現(xiàn)患者的肌肉不夠松弛，無法進行腹壁縫合。麻醉護士建議用外力加壓強行關(guān)腹。就這樣，悲劇發(fā)生了?；颊哂捎诟骨粔毫^大出現(xiàn)了消化道內(nèi)容物反流，而當(dāng)時患者采用的是簡單的乙醚開放滴入麻醉，沒有進行氣管插管，患者出現(xiàn)了呼吸道阻塞，最終沒有下手術(shù)臺。

另一例患者是位5歲的兒童，因先天性肛門狹小，排便困難接受手術(shù)治療。當(dāng)時章亦新也是其手術(shù)醫(yī)生之一。在手術(shù)開始之前，章亦新在與另一位手術(shù)醫(yī)師進行手消毒準(zhǔn)備之時，麻醉護士神情緊張急匆匆地跑過來通知說患兒失去了心跳呼吸，需要緊急搶救。然而，醫(yī)生護士的全力搶救也沒能喚醒這例患兒。最終分析原因可能是麻醉過程中乙醚開放滴入的速度沒有掌握到位，未成熟的機體對麻醉劑的反應(yīng)超過成人，導(dǎo)致患兒呼吸抑制。

這兩起悲劇深深地震撼到了章亦新。她深刻體會到“外科醫(yī)生治病，麻醉科醫(yī)生管命啊”。當(dāng)時浙江省的麻醉學(xué)水平處于十分落后的狀態(tài)，急需學(xué)習(xí)新技術(shù)、培養(yǎng)新人才。

接受組織安排，轉(zhuǎn)行麻醉

1962年，章亦新接受組織的安排，前往上海第二醫(yī)學(xué)院附屬廣慈醫(yī)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）和上海胸科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)麻醉技術(shù)。在上海進修學(xué)習(xí)的那段日子里，章亦新的導(dǎo)師是解放后從美國留學(xué)歸國的李杏芳教授，是國內(nèi)麻醉界的泰斗級人物。據(jù)章亦新回憶，李杏芳教授為人和善，對臨床工作一絲不茍，對學(xué)生生活關(guān)懷備致，當(dāng)然對學(xué)生的學(xué)業(yè)要求也非常嚴(yán)格。在廣慈醫(yī)院進修期間，章亦新也有幸碰到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的馬烈教授（后來的浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會首屆主任委員），倆人相互學(xué)習(xí)、交流、切磋，在進修期間共同完成了一篇有關(guān)休克麻醉的醫(yī)學(xué)論文，刊登在《中華外科雜志》（當(dāng)時國內(nèi)還沒有麻醉學(xué)專業(yè)雜志）。

進修回院后，章亦新與另一位醫(yī)師聯(lián)同幾位護士共同組建了浙江省中醫(yī)院麻醉科。在幾十年的麻醉工作中，章亦新與同事相處融洽，遇到問題相互討論、共同學(xué)習(xí)，一起面對和處理麻醉中各種風(fēng)險和臨床上的疑難雜證?！奥樽砜漆t(yī)師的任務(wù)就是全神貫注地監(jiān)測、調(diào)節(jié)和控制患者的生命體征，牽一發(fā)而動全身，稍有閃失，患者可能就下不了手術(shù)臺了”。章亦新最擅長的是胸外科麻醉，“由于醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備的限制，以前的胸外科手術(shù)大都需要開胸，患者創(chuàng)傷比較大，不像現(xiàn)在的手術(shù)都趨于精細(xì)、微創(chuàng)，一臺手術(shù)上一整天是常有的事，甚至是24h以上，我都要自己連續(xù)當(dāng)班才放心，換了人，對患者之前的情況不可能做到完全掌控，不利于患者的麻醉保障。而且越是這種大手術(shù)越是要全神貫注，稍有不慎，患者就會出現(xiàn)危險。雖然手術(shù)時間長，但我一定會咬緊牙關(guān)堅持下來?！?/p>

在國內(nèi)麻醉學(xué)大跨步的背景下，省內(nèi)麻醉學(xué)水平也有了大飛躍。浙江省中醫(yī)院的臨床麻醉各種規(guī)章制度日趨完善，配備的人員學(xué)歷也從中級逐漸提高至大學(xué)本科、研究生研究生。章亦新被委任為醫(yī)院的麻醉科主任后，組織制定了臨床麻醉的十大規(guī)章制度，包括崗位責(zé)任制，術(shù)前會診、討論制度，術(shù)后訪視制度，交接班制度，疑難危重病例討論制度，安全防范制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，藥品管理制度，儀器、設(shè)備保管制度，麻醉用具保管消毒制度。在章亦新的帶領(lǐng)下，浙江省中醫(yī)院的臨床麻醉水平不斷提高，學(xué)術(shù)氛圍日漸活躍，科室發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、研究的課題日益增多，麻醉科成為醫(yī)院一個舉足輕重的科室?；赝^去，作為曾經(jīng)的一名外科醫(yī)師，章亦新表示：“麻醉科醫(yī)師的工作雖看不到手術(shù)臺上的刀光劍影，但同樣驚心動魄，也是幕后英雄啊”。

開設(shè)疼痛門診

現(xiàn)代麻醉包括4個方面，臨床麻醉、重癥監(jiān)護、急救復(fù)蘇和疼痛治療。章亦新不僅在臨床麻醉方面貢獻巨大，而且在疼痛治療上也建樹頗多。上世紀(jì)80年代，浙江省中醫(yī)院派了鄭宜和醫(yī)師去河北省學(xué)習(xí)疼痛治療?；卦汉螅乱嘈潞袜嵰撕歪t(yī)師積極籌建疼痛治療門診，雖然當(dāng)時患者不多，但獲得了醫(yī)院和患者的一致好評。“當(dāng)時我們在醫(yī)院的大門口立了一塊牌子，上面介紹了疼痛門診，就算正式成立門診對外看病了，只有我和鄭宜和醫(yī)師輪流坐診，漸漸小有名氣，省內(nèi)各地的患者都跑到杭州來找我們看病?！币晃粊碜哉憬鹑A浦江的患者最讓章亦新印象深刻。該患者因三叉神經(jīng)帶狀皰疹引起的疼痛來求診，已在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療無果，飽受疼痛折磨。章亦新接診后仔細(xì)研究患者的具體病情，采取阻滯星狀神經(jīng)節(jié)治療后，患者癥狀改善非常迅速，效果立竿見影，“臉部的皰疹一下子就退去了，疼痛頓時緩解，看上去就像換了一個人一樣”。經(jīng)過一周2次的疼痛治療后，患者的疼痛癥狀控制了，開開心心地回了浦江?；颊呋丶液筮€寄了感謝信向章亦新團隊表示感謝。關(guān)于疼痛治療，章亦新團隊寫過2篇論文，均發(fā)表在《中華麻醉雜志》的疼痛副刊上。

做浙江麻醉發(fā)展的奠基人

在老一輩麻醉學(xué)專家的努力下，上世紀(jì)60年代初省內(nèi)成立了外科學(xué)分會麻醉學(xué)組，由黃貴榮醫(yī)師擔(dān)任組長。1979年，在原麻醉學(xué)組基礎(chǔ)上，浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會成立，章亦新?lián)问兹胃敝魅挝瘑T，為浙江省麻醉事業(yè)發(fā)展的奠定了組織基礎(chǔ)。

由于歷史原因，以前的麻醉科醫(yī)師大多是中專畢業(yè)或大專畢業(yè)，有些還是由護士改行的。為了改善麻醉學(xué)人才低起點、低學(xué)歷的狀況，分會不僅進行定期的學(xué)術(shù)交流，而且通過舉辦各種培訓(xùn)班培養(yǎng)大量的麻醉科專業(yè)人才，章亦新不僅自己參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)進修，還作為講者在培訓(xùn)班上進行學(xué)術(shù)交流，指導(dǎo)臨床麻醉。

鑒于我省麻醉人才缺乏，在時任麻醉學(xué)分會的副主任委員的章亦新的積極倡議、爭取下，經(jīng)省教育廳、省衛(wèi)生廳同意，國家教委批準(zhǔn)，1990年，杭州高級醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校（現(xiàn)杭州醫(yī)學(xué)院）成立了麻醉系（大專），共10屆，章亦新承擔(dān)了教學(xué)工作，畢業(yè)生共300余人。這些麻醉科醫(yī)師現(xiàn)已成為我省基層醫(yī)院麻醉學(xué)科主要骨干。

同時，章亦新帶領(lǐng)麻醉學(xué)分會積極促進浙江省麻醉科研領(lǐng)域的發(fā)展。1982年，浙江省中醫(yī)院與杭州市第一人民醫(yī)院等單位合作進行“催醒寧催醒嗎啡的臨床研究”，獲浙江省科技進步二等獎，章亦新就是其中的主要負(fù)責(zé)人之一。

現(xiàn)在的麻醉學(xué)分會經(jīng)過30余年的發(fā)展，在各界主任委員、副主任委員和廣大委員的努力下，通過浙江省麻醉界同仁的辛勤工作和努力，在學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、組織建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、普及醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及承擔(dān)政府部門委托任務(wù)等方面均取得了顯著的成績，組織建設(shè)日趨完善，會員人數(shù)不斷增加，學(xué)術(shù)氣氛日漸活躍，承擔(dān)職能日益增多。

對麻醉學(xué)后輩的期許

作為浙江麻醉發(fā)展的奠基人，對于如何成為一名優(yōu)秀的麻醉科醫(yī)師，章亦新主任表達了自己的觀點：“首先成為一名優(yōu)秀的人，然后是一名優(yōu)秀的醫(yī)師，最后是一名優(yōu)秀的麻醉科醫(yī)師。一名優(yōu)秀的麻醉科醫(yī)師不僅要有精湛的技術(shù)，敏捷的反應(yīng)力，最重要的是要有高度的責(zé)任心。麻醉是一門關(guān)乎生命的科學(xué)，一絲一毫都馬虎不得。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展太快啦，我的知識水平都已經(jīng)跟不上了，對麻醉科醫(yī)師的要求也越來越高。先別說是優(yōu)秀的麻醉科醫(yī)師，就算是合格的麻醉科醫(yī)師也需要自身不斷努力，通過臨床實踐提高業(yè)務(wù)技術(shù)、技能，不斷豐富專業(yè)理論知識啊?！?/p>

年近90歲的潮奶奶

章亦新現(xiàn)年近90歲，采訪人員去她家時，她還親自開門迎接。章老在與采訪人員交談時精神抖擻、容光煥發(fā)。退休將近30年的她平日在家最喜歡呆的地方就是書房，書柜上放滿了各種類別的書，真是活到老，學(xué)到老。采訪人員向她請教有何養(yǎng)生秘訣時，她笑呵呵地回答：“我沒有什么秘訣，平時看看書、讀讀報、上上網(wǎng)、玩玩微信，早晚散散步是必不可少的?！?/p>