杜君威， 侯秀剛， 孫瀟君， 程紅云

點(diǎn)穴療法在我國(guó)二千多年前的醫(yī)書中就有記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“按之則氣散,故按之痛止[1]。”腧穴是點(diǎn)穴療法的重要概念之一，它既是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，又是點(diǎn)穴治療疾病的特殊部位。臟腑圖點(diǎn)穴法就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位和臟腑部位，用點(diǎn)穴方法，從臟腑治療著手，調(diào)理臟腑，恢復(fù)臟腑功能的一種療法[2]。闌門穴是臟腑圖點(diǎn)穴的主穴，最早可見于《難經(jīng)·四十四難》，在王雅儒《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書中，此穴更是臟腑圖點(diǎn)穴胸腹部點(diǎn)穴法第一式的起始穴，對(duì)治療效果起著至關(guān)重要的作用。闌門穴廣泛應(yīng)用于氣分各癥、脾胃各癥及小兒科等癥，然《十四經(jīng)發(fā)揮》及《針灸大成》等重要針灸文獻(xiàn)均無闌門穴的記載(注：本文闌門穴不同于《針灸大全》記載的“闌門二穴，在曲骨兩旁各3寸?！??，F(xiàn)代關(guān)于闌門穴的來源、發(fā)展、定位以及臨床應(yīng)用等相關(guān)文獻(xiàn)資料也很少。本文將就該穴的文獻(xiàn)資料及現(xiàn)代研究進(jìn)行整理及探索，以便對(duì)闌門穴有更進(jìn)一步的了解，更好地將其應(yīng)用于臨床。

1 闌門穴的文獻(xiàn)記載

關(guān)于闌門穴的記載最早可見于《難經(jīng)·四十四難》，曰：七沖門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！峨y經(jīng)懸解(卷下)·四十四難經(jīng)》，曰：闌門，小腸下口，即大腸上口。此后《凌門傳授銅人指穴》《經(jīng)絡(luò)考》《太陽六傳》《脈訣匯辨》《經(jīng)脈圖考》《類經(jīng)圖翼》等著作對(duì)闌門穴的位置均有記述，表述不同但位置基本相同。如《凌門傳授銅人指穴·闌門水谷分別論》：扁鵲曰大腸小腸會(huì)處為闌門言闌約水谷從其泌別也其水谷自小腸承受于闌門以分別也其水則內(nèi)分別清濁也?！督?jīng)絡(luò)考·營(yíng)衛(wèi)》(明·張三錫著)：闌門，謂大小腸會(huì)處也。自此泌別滲入于膀胱中，乃為溺。分水，謂水谷承受于闌門。水則滲灌于膀胱而為溺。便谷之澤穢則自闌門而傳送大腸之中也。《類經(jīng)圖翼》：再小腸之下際，有闌門者在焉。此泌別之關(guān)隘，分清濁于后前。大腸接其右，導(dǎo)渣穢于大便；膀胱無上竅，由滲泄而通泉。

早期文獻(xiàn)對(duì)于闌門穴的記述多是對(duì)于位置的描述，到了近現(xiàn)代，王雅儒老先生繼承河北雄縣王文義醫(yī)師《推按精義》一書精髓，并經(jīng)過幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，系統(tǒng)整理編輯，于1962年出版《臟腑圖點(diǎn)穴法》一書，使臟腑圖點(diǎn)穴法得以流傳于世[3]，《臟腑圖點(diǎn)穴法》對(duì)闌門穴有了比較詳細(xì)的記述，包括闌門穴的定位、重要性以及手法等。師訓(xùn)曰：點(diǎn)闌門，瀉建里，瀉下肚腹諸般積。闌門位居中焦，是任脈的關(guān)鍵。建里屬脾，脾乃后天之基。脾的機(jī)能正常，積滯自銷[2]。

2 闌門穴的取穴

闌門穴位于前正中線，臍上1.5寸，大小腸交會(huì)處，歸屬于十四經(jīng)穴，在任脈的循行路線上，應(yīng)為任脈穴位，經(jīng)查諸多醫(yī)書并沒有記載。闌門穴為水谷運(yùn)化經(jīng)過的暫停之所，通上下之氣。為腹部及任脈點(diǎn)穴的起始穴，無論虛實(shí)各癥，必須首先放通此穴，此穴的通氣與否與疾病的愈后有著密切關(guān)系。在施術(shù)過程中，右手中指有氣通過的感覺，則氣通，預(yù)后較快。

闌門穴位于中焦，是任脈的關(guān)鍵。若不首先放通此穴，中焦阻塞，胃與小腸中的濁氣，為其所阻，不能下降，清氣亦不能上升。如此處氣分錯(cuò)亂，凝結(jié)不通，則胃腸之氣混亂，各臟腑之氣亦因之錯(cuò)亂。故此穴是開中氣的關(guān)鍵，治中焦疾病的要穴[2]?！杜K腑圖點(diǎn)穴法》采用補(bǔ)、泄、調(diào)、壓、推、撥、分、扣、按九種手法，以腹部操作為主，重視脾胃，注重調(diào)理闌門穴，貫通上下氣機(jī)。闌門穴首選調(diào)、泄兩法，調(diào)、泄不通時(shí)，可采用壓、撥兩法。

3 闌門穴的臨床應(yīng)用

闌門穴作為臟腑圖點(diǎn)穴的主穴，具有調(diào)理胃腸氣機(jī)，分清泌濁之功效，能加強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，除濕化滯作用較好[4]，在臟腑圖點(diǎn)穴中有著舉足輕重的作用。闌門穴作為調(diào)順全身氣機(jī)的樞紐，其在臨床上的應(yīng)用成為臟腑圖點(diǎn)穴的一個(gè)標(biāo)志性特點(diǎn)。

臟腑圖點(diǎn)穴最早只應(yīng)用于成人，青島市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科將臟腑圖點(diǎn)穴廣泛應(yīng)用于兒童及青少年，經(jīng)幾十年臨床應(yīng)用，目前已成為重要的中醫(yī)醫(yī)療特色技術(shù)項(xiàng)目，在治療小兒積滯、腹痛、厭食癥、便秘等方面療效尤其顯著。其主要適應(yīng)證有兒童和青少年常見病，如外感發(fā)熱、咳嗽、腹痛、小兒泄瀉、厭食、嘔吐、便秘，抽動(dòng)癥、嘔吐、失眠等疾病?；純航邮苤委煏r(shí)仰臥位，兩臂平放于身體兩側(cè)，全身放松。臨證取穴以腹部及任脈穴位為主，以闌門穴為起始穴，整套手法操作包括十二式，每次30 min左右，3～5 d為1個(gè)療程。第一式：右手中指按住闌門穴，旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。右手中指下感到氣通為止(以下簡(jiǎn)稱“氣通為止”)。第二式:右手中指按住水分穴,旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。以水分穴氣通為止。第三式:右手中指按住建里穴,旋轉(zhuǎn)推按；左手大指迎住巨闕部位。以建里穴氣通為止。第四式:左手大指迎住右石關(guān)部位，食指和中指迎住左梁門部位；右手中指按住氣海穴,旋轉(zhuǎn)推按,不可過久，指下覺氣通即止。第五式:用左手食指、中指和右手大指同時(shí)按住闌門、水分間；同時(shí)，左手大指、右手中指和食指扣住腹部?jī)蓚?cè)帶脈,往里攏撥,以闌門穴感覺跳動(dòng)為止。第六式:右手大指按住闌門穴，中指按住左章門部位,旋轉(zhuǎn)推按，氣通即止。同時(shí)，左手大指迎住巨闕部位。推按結(jié)束，用右手食指和中指由章門穴往下偏右斜推，至少腹；最多不超過三次。第七式:右手中指按住左梁門穴,大指按住右石關(guān)穴，同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按,氣通即止。推按結(jié)束，大指和中指仍按住以上兩穴，同時(shí)擰撥一至三次，多至五次；左手大指迎住巨闕部位。第八式:左手食指、中指和無名指分別按住華蓋穴,璇璣穴和天突穴；右手中指按住巨闕穴,旋轉(zhuǎn)推按,氣通為止。第九式:右手中指按住左幽門部位，旋轉(zhuǎn)推按；同時(shí)左手中指反扣左腋靠近胸部的筋，使氣不能上沖咽喉。右手指下感到氣稍平，隨即用左手大指按住巨闕，食指和中指的指端扳扣倒數(shù)第三、第四肋間，使氣不能上沖胸肋部，氣通即止。第十式:右手食指、中指和無名指分別按住上脘穴,中脘穴和建里穴,同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按；并用左手中指和食指迎住巨闕部位。感到中脘、建里部位氣通即止。第十一式:右手大指按住右天樞部位，中指按住左天樞部位，同時(shí)旋轉(zhuǎn)推按,氣通為止。推按結(jié)束，大指和中指仍按住以上兩穴，同時(shí)擰撥1～3次；左手大指迎住石關(guān)，食指迎住左梁門。第十二式:按照第四式推按氣海穴一次后，并壓三把。其手式為：右手中指按氣海穴,無名指和小指卷起,靠住病人少腹,自右少腹右側(cè)緩緩壓推至正面；中指和食指拳起，翻壓少腹,自左少腹左側(cè)緩緩壓推至正面；手背緩緩向下壓推至關(guān)元穴[2]。手法操作結(jié)束。

臟腑圖點(diǎn)穴以腹部任脈施治為主線，以放通闌門穴為調(diào)順臟腑的關(guān)鍵，增強(qiáng)了臟腑的運(yùn)化功能，氣分調(diào)順，寒則暖，火則息，風(fēng)則散，熱則平，燥則潤(rùn)，濕則化而百病除[2]，臨床治療效果顯著。又因此法操作簡(jiǎn)單、無吃藥之苦、無打針之疼，易于被患兒接收，且無不良反應(yīng)，值得在臨床上大力推廣。

[1] 劉曉艷，呂明.中華中醫(yī)點(diǎn)穴探討[J].陜西中醫(yī)，2009，30(9)：1216-1217.

[2] 王雅儒.臟腑圖點(diǎn)穴法[M].天津:河北人民出版社，1962.

[3] 程紅云,葛湄菲.臟腑圖點(diǎn)穴在兒科的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15(6):58-59.

[4] 張軍，彭玉，冷麗，等.按揉闌門主穴治療嬰幼兒急性腹瀉180例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(3): 274-275.