熊小祥

（于都縣人民醫(yī)院超聲科，江西 贛州 342300）

急腹癥是婦科極其危險(xiǎn)的一種疾病，發(fā)病急、病情變化快，患者臨床多表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，如果診斷不及時(shí)，則會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)間，威脅患者生命安全[1]。超聲憑借操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)等特點(diǎn)，在臨床疾病的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。為探究經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查診斷婦科急腹癥的臨床診斷價(jià)值，本次研究對(duì)52例婦科收治的急腹癥患者進(jìn)行不同檢查方式予以診斷，診斷結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院婦科收治的急腹癥患者52例作為研究對(duì)象，年齡25～48歲，平均年齡（36.5±2.7）歲，所有患者經(jīng)過臨床病理檢查，符合急腹癥標(biāo)準(zhǔn)，患者表現(xiàn)為急性腹部疼痛、惡心、嘔吐、陰道流血等癥狀，無陰道出血、陰道傳染性疾病、宮頸疾病等患者，上述參與患者均為自愿參加，知情同意，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)研究申請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用由汕頭公司生產(chǎn)的超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查診斷，對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)腹超聲檢查，即設(shè)置探頭頻率為3～5 MHz，檢驗(yàn)前，叮囑患者飲用足夠的水，保證膀胱充盈，患者取仰臥位，對(duì)患者腹部進(jìn)行檢查，包括橫切位、縱切位等，觀察患者子宮大小、卵巢等大小、形態(tài)，觀察附件等異常回聲區(qū)。研究組應(yīng)用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)予以患者經(jīng)陰道超聲檢查，設(shè)置患者探頭頻率為5～8 MHz，檢查前，叮囑患者排空膀胱，并在探頭上套用一次性避孕套，涂抹上一層耦合劑，減小摩擦作用，以減輕患者痛苦，患者取膀胱截石位，將探頭置入陰道中，并輕輕旋轉(zhuǎn)、傾斜，以對(duì)患者宮頸部位進(jìn)行多角度檢查，觀察患者的組織、器官病變情況，所有患者均由同一醫(yī)生進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率，探究婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確率為76%（19/25），低于研究組患者診斷準(zhǔn)確率96.3%（16/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.590，P=0.032＜0.05）。

3 討 論

急腹癥屬于婦科常見疾病，包括子宮穿孔、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，病情十分復(fù)雜，病情危重且變化快，對(duì)患者生命產(chǎn)生巨大的威脅。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，大部分患者因不能及時(shí)確定，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，使患者身心健康均遭受極大的危害。在臨床中對(duì)急腹癥患者予以早期的診斷，及時(shí)對(duì)患者治療，對(duì)控制患者病情發(fā)展，挽救患者的生命具有重大的意義。

隨著臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查成為臨床疾病的重要診斷方法之一，超聲檢查包括兩種，一種是經(jīng)腹部超聲檢查，另一種為經(jīng)陰道超聲檢查，兩種檢查方式均具有速度快、便捷等優(yōu)點(diǎn)，因此，備受臨床患者的歡迎[2]。對(duì)于腹部超聲檢查，具有穿透力強(qiáng)，適應(yīng)癥廣泛等特點(diǎn)，可以采取多種形式對(duì)患者進(jìn)行掃描，且掃描范圍廣泛，可以充分的顯示患者的盆腔內(nèi)病情變化，唯一不足之處在于該方法檢查的頻率低，受到外界影響的因素相對(duì)較多，例如對(duì)于脂肪多的患者，則不能清晰的將盆腔內(nèi)情況予以顯示。此外，應(yīng)用腹部超聲檢查前，需要保持膀胱充盈，否則腸內(nèi)氣體會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能為臨床診斷提供重要的參考[3]。經(jīng)陰道超聲檢查具有成像清晰，不受患者體型以及腸內(nèi)氣體的影響，可以對(duì)患者子宮附件等進(jìn)行清晰的觀察，且檢查前不需要保持膀胱充盈，因此，多用于急診中，該檢查方法的缺陷是檢查條件具有局限性，例如對(duì)于月經(jīng)期女性、陰道出血等患者應(yīng)該避免經(jīng)陰道檢查[4]。

綜上所述，婦科急腹癥的治療中，應(yīng)用經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，診斷準(zhǔn)確率高，具有重要的臨床推廣價(jià)值。