李 陽(yáng)

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，云南 大理 671000）

腦外傷多采用手術(shù)方式治療，治療效果較佳，可有效提高患者的生存率。但是，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果并不理想，滿意度較低，為了進(jìn)一步提高術(shù)后患者的精神狀態(tài)與滿意度，我院特在重度腦外傷術(shù)后應(yīng)用整體護(hù)理，獲得較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的重度腦外傷患者64例作為研究對(duì)象，均在知情自愿下參與本組研究并簽署知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各32例，其中，對(duì)照組男18例，女14例，年齡35～72歲，平均年齡（45.68±10.68）分；觀察組男20例，女12例，年齡32～74歲，平均年齡（47.33±10.02）分。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，給予病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理措施。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體方法：①病情觀察，術(shù)后對(duì)患者的生命體征、神態(tài)意識(shí)、顱內(nèi)壓等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，待患者術(shù)后麻醉清醒時(shí)，也需觀察患者的表情與姿勢(shì)并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。定時(shí)喚醒患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，給予適當(dāng)疼痛刺激，觀察患者刺激反應(yīng)，同時(shí)測(cè)量記錄患者的血壓、體溫等基礎(chǔ)生命體征，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)行性頭痛時(shí)，需判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高并及時(shí)給予有效處理。②基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后患者極易出現(xiàn)意識(shí)障礙，個(gè)人自理能力大幅降低[1]，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)日常早晚護(hù)理，保持病房整潔等護(hù)理措施。③心理護(hù)理干預(yù)：腦外傷多為突發(fā)性事件，病發(fā)后患者極易出現(xiàn)極大的心理創(chuàng)傷，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒[2]，因此，術(shù)后給予患者必要的心理護(hù)理具有重要意義。④康復(fù)護(hù)理：術(shù)后早期開(kāi)展肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者意識(shí)清醒后即可由患者幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)并按摩患肢，并逐漸增加主動(dòng)鍛煉的時(shí)間與訓(xùn)練力度；針對(duì)語(yǔ)言障礙患者需加強(qiáng)語(yǔ)言指導(dǎo)訓(xùn)練，從單音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練逐漸增加至患者可與人正常交談。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的術(shù)后精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高提示患者的精神狀態(tài)越差。采用我院自擬的護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估過(guò)，總分100分，得分＞90分為非常滿意，70～89分為滿意，得分＜70分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后精神狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的SDS評(píng)分為（35.25±2.51）分，SAS評(píng)分為（36.28±3.69）分，對(duì)照組患者的SDS評(píng)分為（48.25±4.36）分，SAS評(píng)分為（44.97±2.24）分，經(jīng)整體護(hù)理模式護(hù)理的試驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.6734、10.6524，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組32例患者中非常滿意者12例，滿意者18例，不滿意者2例，護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組32例患者中非常滿意者10例，滿意者13例，不滿意者9例，護(hù)理滿意度為71.86%，觀察護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.3791，P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷是指暴力因素在直接或間接作用下對(duì)腦組織或顱骨造成損傷的疾病統(tǒng)稱，主要分為閉合性腦外傷與開(kāi)放性腦外傷兩類，重度腦外傷多因突發(fā)性嚴(yán)重事件所致，病情危重、發(fā)展速度快，病因復(fù)雜，極易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于患者的身心健康均存在嚴(yán)重不良影響。術(shù)后給予重癥腦外傷患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者身心健康狀態(tài)的恢復(fù)具有積極促進(jìn)作用。本組研究結(jié)果提示，重癥腦外傷患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，可使患者的精神狀態(tài)有效改善，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，具有較高推廣價(jià)值。