張煥芬

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

臨床護(hù)理工作本身就具有一定風(fēng)險性，在實際管理過程中可涉及的內(nèi)容范圍非常廣泛，尤其是急診科，其患者疾病往往復(fù)雜且危重，是臨床護(hù)理管理的重要科室之一[1]。因此，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理理念的基礎(chǔ)上，應(yīng)用精細(xì)化管理理念是非常必要。本研究選取我院急診收入的100例危重患者為主體，隨機(jī)分為常規(guī)組和精細(xì)組，每組各50例，常規(guī)組開展常規(guī)急診護(hù)理管理理念，而精細(xì)組開展精細(xì)化急診護(hù)理管理理念，調(diào)查對比兩組的護(hù)理管理效果，從而探討精細(xì)化管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以為提高急診臨床護(hù)理管理質(zhì)量提供理論支持依據(jù)，具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院急診收入的危重患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和精細(xì)組，各50例。其中，常規(guī)組男32例、女18例，年齡15～77歲，平均年齡（43.67±7.15）歲；精細(xì)組男31例、女19例，年齡15～79歲，平均年齡（43.61±7.21）歲。對比兩組急診患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理管理理念，護(hù)理方法包括：基礎(chǔ)疾病對癥護(hù)理、疾病知識健康宣教、病情變化實時觀察、遵醫(yī)合理用藥護(hù)理等。

而在常規(guī)組基礎(chǔ)上，精細(xì)組采用精細(xì)化護(hù)理管理理念，具體護(hù)理方法包括：制定精細(xì)化護(hù)理管理目標(biāo)；建立科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理管理制度，并成立護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的分層管理制度[2]；實行急診護(hù)理區(qū)域分區(qū)管理（如：搶救護(hù)理區(qū)、靜脈輸液區(qū)、實時監(jiān)護(hù)區(qū)、留置觀察區(qū)）；施行動態(tài)監(jiān)控管理，嚴(yán)格檢查各崗位人員的工作執(zhí)行情況，并審查環(huán)節(jié)細(xì)化護(hù)理方案有無限制問題，給予不斷完善與監(jiān)督管理；同時堅持5S管理模式（整理管理、整頓管理、清掃管理、清潔管理及素養(yǎng)管理[3]），以進(jìn)一步精細(xì)護(hù)理管理體制；此外，還要嚴(yán)格督查與及時糾正各環(huán)節(jié)中存在護(hù)理不當(dāng)問題，并制定解決方案，以維護(hù)患者、護(hù)理人員及醫(yī)院等多方的合法權(quán)益。

1.3 評價指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用自擬的患者滿意度測評量表就行調(diào)查兩組患者對急診護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況，滿分為100分，以測評分值越高越好。

觀察統(tǒng)計兩組的護(hù)理不當(dāng)問題的發(fā)生率，并跟蹤記錄其最終結(jié)果，如護(hù)患糾紛或醫(yī)療投訴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評價結(jié)果的對比

常規(guī)組患者對常規(guī)急診護(hù)理的總滿意評價為（76.56±4.33）分，精細(xì)組患者對精細(xì)化急診護(hù)理的總滿意評價為（96.22±1.76）分，明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理不當(dāng)及其后果的對比

常規(guī)組有8例（16%）患者出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，其中2例（4%）形成護(hù)患糾紛或醫(yī)療投訴，而精細(xì)組有2例（4%）患者出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，0例（0%）形成護(hù)患糾紛或醫(yī)療投訴，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的大力發(fā)展，萌發(fā)出精細(xì)化護(hù)理管理理念，其是以現(xiàn)代科技管理技術(shù)為背景，將護(hù)理細(xì)節(jié)操作視作管理目標(biāo)，最優(yōu)化應(yīng)用現(xiàn)有人力及物力資源，以給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而實現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的提升。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理理念相比，精細(xì)化護(hù)理管理理念更注重護(hù)理細(xì)節(jié)，如：制定精細(xì)化護(hù)理管理環(huán)節(jié)、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)節(jié)細(xì)化護(hù)理方案、堅持5S管理且同時嚴(yán)格督查與及時糾正各環(huán)節(jié)護(hù)理問題，具有更為高效的管理效果。

綜上分析，精細(xì)化管理應(yīng)用在急診護(hù)理管理中，可獲得理想的護(hù)理質(zhì)量提升效果，利于提高患者的滿意度，并且對改善急診護(hù)理管理品質(zhì)及護(hù)患關(guān)系有重要作用，值得在臨床急診護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。