王 艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性心衰指的是因心臟發(fā)生功能障礙而展現(xiàn)出的一種急性心臟疾病[1]，其可發(fā)于任何年齡段的人群。臨床中急性左心衰竭最為常見(jiàn)的肺水腫、心源性休克等。仔細(xì)觀察患者的病情改變、關(guān)注護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)問(wèn)題是成功搶救的核心所在，所以護(hù)理人員需要完全了解急性左心衰竭病人的急救護(hù)理。急性左心衰竭患者病情嚴(yán)重，患者死亡率較高。對(duì)于急性左心衰竭患者來(lái)說(shuō)，有效的救護(hù)是搶救患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理是搶救中必不可少的，有效的護(hù)理能夠大大提升患者搶救效果，同時(shí)還能夠改善患者預(yù)后效果，提高患者生存率。為探討分析對(duì)急性左心衰患者采取的急診護(hù)理措施及效果，特進(jìn)行此次研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年7月我院急診科收入的急性左心衰患者42例作為研究對(duì)象，年齡35～75歲，平均年齡（57.45±8.34）歲；男24例，女18例；入急診后經(jīng)X線片診斷為急性左心衰，其基礎(chǔ)性疾病有高血壓性心臟病18例、風(fēng)濕性心臟病5例、心瓣膜病4例、冠心病9例及心肌病6例；病程0.5～5 h，平均病程（1.33±0.54）h；既往每年發(fā)生2次及以上的急性左心衰，其中最多者一年內(nèi)發(fā)生過(guò)5次。依據(jù)急診護(hù)理方案間的差異性將其分為對(duì)照組與觀察組，各21例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受的是一般急診護(hù)理；而觀察組患者接受到的是無(wú)縫銜接急診護(hù)理，方法及護(hù)理順序如下：

體位護(hù)理：將患者放置坐位，以雙腿及雙手自然下垂，以降少靜脈回流量，從而減小心臟負(fù)擔(dān)。

人工吸氧：給予人工吸氧處理，注意維持患者的氣道暢通，以增加氧氣吸入量。

心電監(jiān)護(hù)：急性期給予患者實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)，以掌握其生命體征及心電圖的動(dòng)態(tài)變化情況，并觀察其心肌供氧狀況及心肌血流動(dòng)力學(xué)改變情況。

用藥護(hù)理：合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、強(qiáng)心劑等藥物[2]，可幫助患者穩(wěn)定躁動(dòng)情緒、舒緩心肌血管、減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少血容量、降小毛細(xì)血管阻力、改善水腫，以及對(duì)預(yù)防心律失常、肺水腫或淤血等并發(fā)癥也有顯著作用。

飲食護(hù)理：對(duì)肥胖患者進(jìn)行飲食控制，限制鈉鹽攝入量，以改善機(jī)體血液循環(huán)及維持體液平衡。

心理護(hù)理及健康教育：幫助患者放松身心、控制情緒波動(dòng)、正確了解疾病知識(shí)，積極配合急診護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)治愈的信心，盡可能做到用藥環(huán)節(jié)的自我監(jiān)測(cè)，進(jìn)而保障急診救護(hù)的功效。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組身體狀況及心理狀態(tài)評(píng)分比較

急診護(hù)理前，兩組患者的身體狀況及心理狀態(tài)均處于同一水平（P＞0.05）；而護(hù)理后，觀察組患者的身體狀況評(píng)分為（82.54±6.54）分、心理狀態(tài)評(píng)分（36.13±4.85）分，對(duì)照組患者的身體狀況評(píng)分為（63.88±10.43）分，心理狀態(tài)評(píng)分（55.76±8.43）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 急診搶救結(jié)果及并發(fā)癥的對(duì)比

兩組患者均急診搶救成功，在此過(guò)程中無(wú)病例因并發(fā)呼吸衰竭而死亡，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但對(duì)照組患者中有3例（并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%）患者發(fā)生較為嚴(yán)重的一過(guò)性呼吸抑制癥狀，經(jīng)緊急處理后得到緩解，而觀察組患者并未出現(xiàn)類似情況（并發(fā)癥發(fā)生率為0%），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于急性左心衰患者而言，急診護(hù)理能夠?yàn)檎麄€(gè)急診治療及后續(xù)持續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。通過(guò)科學(xué)、合理的早期急救護(hù)理，成功搶救急性左心衰患者的機(jī)率會(huì)顯著提高。從體位護(hù)理、吸氧、心電監(jiān)護(hù)的急診護(hù)理環(huán)節(jié)而言，可使患者得到充分休息、預(yù)防血栓形成、促進(jìn)心肌回血量的增加及利于穩(wěn)定維持其生命體征；從鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物及強(qiáng)心劑等藥物應(yīng)用護(hù)理環(huán)節(jié)而言，利于患者病癥的及時(shí)控制、改善心肌血液循環(huán)供應(yīng)狀態(tài)以及糾正體液失衡問(wèn)題。

綜上所述，無(wú)縫銜接急診護(hù)理能夠積極改善急性左心衰患者的病癥，可降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，利于患者獲得優(yōu)質(zhì)預(yù)后，具有尤為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。