榮風(fēng)英

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

為探討對甲型H1N1流感發(fā)熱患者進(jìn)行門診隔離消毒及針對護(hù)理的效果，本文回顧分析我院感染科門診接診的60例甲型H1N1流感發(fā)熱患者的資料，嚴(yán)格遵照2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》中的指導(dǎo)操作[1]，以及結(jié)合本院感染科門診的實(shí)際工作流程，給予預(yù)檢分診護(hù)理、隔離消毒護(hù)理及其他門診護(hù)理，從而嚴(yán)密觀察護(hù)理效果及并發(fā)癥情況，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年7月我院感染科門診接診的甲型H1N1流感發(fā)熱患者60例作為研究對象，回顧行分析其資料，其中，男65例，女35例，年齡1～79歲，≥65歲的老年人23例，＜2歲的兒童13例，其余病例的年齡介于這兩者之間；其中伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病15例、心血管系統(tǒng)疾病4例、腎病3例、肝病5例、血液系統(tǒng)疾病6例、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病4例、免疫功能抑制19例；其臨床癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、咳嗽、喉痛及身體疼痛等[2]，部分患者還伴有腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛、疲倦、眼睛紅腫等癥狀。就診時(shí)，有16例患者的病情嚴(yán)重，高熱超過39℃，其中2例繼發(fā)肺炎、呼吸窘迫癥狀，檢查其血細(xì)胞明顯減少，且出現(xiàn)腎功能衰竭、呼吸衰竭表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)檢分診護(hù)理

感染科的分診護(hù)理人員在上班時(shí)需進(jìn)行一級(jí)防護(hù)，對就診的每位患者進(jìn)行詳細(xì)詢問既往病史、當(dāng)前癥狀及體征，準(zhǔn)確按其病種進(jìn)行預(yù)檢分診；做好不同類型傳染病的分診、登記等工作；對體溫＞37.5℃且伴呼吸道癥狀者，提供免費(fèi)的一次性口罩；及時(shí)指導(dǎo)發(fā)熱患者進(jìn)行?？崎T診排查；接觸患者后需立即清潔和消毒手部，并定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)的紫外線消毒，以預(yù)防發(fā)生感染。

1.2.2 隔離消毒護(hù)理

（1）醫(yī)務(wù)人員的隔離消毒護(hù)理：發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員要均需采取二級(jí)防護(hù)；每日自測體溫2次，以確保自身并無感染流感癥狀；執(zhí)行病區(qū)、門診區(qū)等的隔離措施，并劃分進(jìn)出路線，且在進(jìn)入隔離病區(qū)前的指定地點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)穿戴與脫摘；接觸甲型H1N1流感患者后要立即清洗和消毒手部；做到體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)及壓舌板等醫(yī)療用品的一人一用及嚴(yán)格滅菌原則[3]，以防發(fā)生感染。

（2）甲型H1N1流感患者的隔離消毒護(hù)理：指導(dǎo)患者將分泌物以及接觸過的一次性物品等丟棄在指定地點(diǎn)，并在特定地點(diǎn)進(jìn)行采集其血液及體液；指導(dǎo)患者不可隨意走動(dòng)，且在離開隔離病房或可控的活動(dòng)范圍前應(yīng)妥善穿戴好防護(hù)衣帽及用品，并將脫掉的防護(hù)用品放置到指定位置，指導(dǎo)其盡量避免與他人接觸，以防傳染他人。另外，還要給予患者安撫護(hù)理，講解疾病常識(shí)和基本防控方法，使患者做到積極配合降溫及對癥控制護(hù)理，以獲得盡快痊愈效果。

（3）院內(nèi)隔離消毒護(hù)理：嚴(yán)格做好院內(nèi)獨(dú)立設(shè)區(qū)、明確標(biāo)識(shí)工作，分類進(jìn)行回收、消毒、廢棄醫(yī)療物品與生活廢物，并對周圍環(huán)境定時(shí)清潔消毒。

2 結(jié) 果

在有效藥物治療的前提下，對60例甲型H1N1流感發(fā)熱患者嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒及相關(guān)門診護(hù)理后，其病癥均及時(shí)得到有效性控制，使得護(hù)理有效率高達(dá)100%（60/60），并且在此期間無病例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及院內(nèi)感染。

3 討 論

甲型H1N1流感早期是指通過感染豬的流感病毒而引起人體出現(xiàn)急性呼吸系統(tǒng)感染的一種傳染性疾病，這種甲型流感病毒可快速通過近距離的飛沫及接觸進(jìn)行感染傳播，其最明顯的癥狀就是體溫突升（＞39℃）、肌肉酸痛，并可伴有頭疼、眩暈、嘔吐或腹瀉等癥狀。如果身質(zhì)變差、免疫力減低，則在接觸此病毒時(shí)很易發(fā)生感染，并其可直接并發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危及生命。但在目前的醫(yī)療條件下，甲型H1N1流感具有很好的可防、可控性，普遍患者均可及時(shí)治愈。

總之，對甲型H1N1流感發(fā)熱患者及早執(zhí)行隔離消毒并科學(xué)開展門診護(hù)理，不僅能夠使其早日康復(fù)，并其對預(yù)防及降低院內(nèi)感染也有重要意義，值得在臨床中積極實(shí)施。