熊思思，程 瑩

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2016級(jí)本科，湖北 十堰 442000）

十九大報(bào)告指出，我國(guó)當(dāng)前社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。隨著社會(huì)進(jìn)程的不斷發(fā)展，人民群眾生活水平的日益提高，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的要求也進(jìn)一步提高。同時(shí)伴隨老齡人口的增加，慢性病病人數(shù)量也進(jìn)一步增長(zhǎng)，護(hù)理需求的缺口也越來(lái)越大，但這些不能僅僅依靠臨床護(hù)士來(lái)完成。因此需轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理為社區(qū)人群提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

社區(qū)護(hù)理是集護(hù)理學(xué)和公共醫(yī)學(xué)衛(wèi)生于一體的綜合學(xué)科，把維護(hù)社區(qū)內(nèi)人群整體的健康和生命質(zhì)量作為目標(biāo)，從而為社區(qū)居民提供良好的服務(wù)和救治的護(hù)理活動(dòng)。尤其是在預(yù)防和控制疾病上，具有十分重要的意義，社區(qū)醫(yī)院多以劃片分區(qū)界定管轄范圍，為所屬區(qū)域內(nèi)的居民提供包括預(yù)防保健、疾病治療、康復(fù)護(hù)理、健康管理和社區(qū)支持等多方面的綜合性服務(wù)，其中也包括我國(guó)啟動(dòng)的11項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。但現(xiàn)如今社區(qū)醫(yī)院在人們心目中的可信度低、服務(wù)項(xiàng)目局限等客觀印象限制了大多數(shù)人前來(lái)就醫(yī)，這使得社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍越來(lái)越有限，與其初衷背道而馳。

2 影響社區(qū)護(hù)理的因素

2.1 社區(qū)護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，專業(yè)能力不強(qiáng)

目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的護(hù)理人員學(xué)歷層次較低，導(dǎo)致其掌握的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容較簡(jiǎn)單且不牢固，尚未形成系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)體系，從而限制了他們開(kāi)展一些需要較高專業(yè)水平的護(hù)理操作。因此相對(duì)來(lái)說(shuō)整體服務(wù)水平較低，不能對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通指導(dǎo)和健康教育，僅能進(jìn)行一些基本護(hù)理操作，因此無(wú)法充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院康復(fù)護(hù)理、預(yù)防保健的職能[1]，缺乏專業(yè)人才進(jìn)入社區(qū)，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平。

2.2 缺乏適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)護(hù)理質(zhì)量管理體系考評(píng)機(jī)制

就當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療管理而言，規(guī)范嚴(yán)格的的考核評(píng)價(jià)體系尚未完全建立，經(jīng)常發(fā)生管理混亂的情況[2]。

社區(qū)護(hù)士缺乏健全的招聘、入門資格，管理審核體制，在一定程度上限制了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。且由于社區(qū)醫(yī)院和傳統(tǒng)醫(yī)院服務(wù)方向的不同，工作環(huán)境存在較大的差異，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床護(hù)士有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，并會(huì)安排定期考核，而社區(qū)護(hù)士的工作環(huán)境更為開(kāi)放、寬松，考核標(biāo)準(zhǔn)不明確從而導(dǎo)致護(hù)理工作者降低自身的要求。且社區(qū)醫(yī)院工作較瑣碎，缺乏相關(guān)的職稱晉升制度，沒(méi)有較高的社會(huì)地位，這些都嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性，導(dǎo)致其缺乏上進(jìn)心和責(zé)任感。

2.3 資金有限，設(shè)施不完善

我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展處于初級(jí)階段，相關(guān)制度尚未完全建立，從而導(dǎo)致資金預(yù)算不足且缺乏對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)置上的管理，很多中小城市及農(nóng)村尚未有社區(qū)護(hù)理的概念，說(shuō)明這些地區(qū)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度和普及范圍不足[3]。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的重視程度較高，對(duì)許多大型醫(yī)院的投入年年增長(zhǎng)，而對(duì)社區(qū)醫(yī)院的重視度不夠，經(jīng)費(fèi)撥款不足，社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源有限，自然無(wú)法及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備陳舊，設(shè)施不齊全。

2.4 國(guó)家對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的重視度不夠

社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理工作的重要組成部分，卻沒(méi)有得到相應(yīng)的重視和認(rèn)可，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理工作得不到進(jìn)一步的發(fā)展[4]。公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直以來(lái)都是國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象，但卻缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理方面的重視，導(dǎo)致我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展緩慢且不健全。

3 結(jié) 論

就目前而言，社區(qū)醫(yī)療是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的新生事物，也是社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，對(duì)于促進(jìn)未來(lái)生活健康，預(yù)疾控疾發(fā)揮重要作用。對(duì)于護(hù)理專業(yè)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，這一領(lǐng)域拓寬了從業(yè)選擇，為未來(lái)的就業(yè)提供給了新的可能。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的重要成員，社區(qū)護(hù)理工作也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要一環(huán)，但目前社區(qū)衛(wèi)生護(hù)士缺乏且執(zhí)業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)不高這些現(xiàn)象都有待解決[5]。需要不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才的培育和管理，使之為我國(guó)的護(hù)理服務(wù)工作提供源源不斷的新生力量源泉，為社區(qū)護(hù)理的發(fā)展開(kāi)拓更廣闊的空間。