王洪艷

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

下肢深靜脈血拴，即手術(shù)后患者體內(nèi)的血液在下肢深靜脈處出現(xiàn)了不正常的凝結(jié)，在外科手術(shù)中非常常見(jiàn)[1]。患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)深靜脈血栓有非常重要的關(guān)系，下肢深靜脈血栓非常容易引起肺栓塞，形成致命性的傷害，后遺癥嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的勞動(dòng)力和生存質(zhì)量造成非常大的影響[2]。對(duì)此我院在手術(shù)后展開(kāi)一定護(hù)理，具體資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選80例骨科術(shù)后患者（均為本院于2016年1月～2017年12月所接診病例）。按照奇數(shù)偶數(shù)的方式，奇數(shù)的40例行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），偶數(shù)的40例患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)護(hù)理（觀(guān)察組）。組成上，男性共45例，女性35例，年齡區(qū)間于45～79歲，中間值（57.12±9.62）歲，體重48～69 kg，中間值（68.09±8.92），手術(shù)時(shí)間70.9～90.9 min，中間值（80.7±8.2）min。骨折的類(lèi)型上：髖部40例，股骨干15例，膝關(guān)節(jié)15例，脛排骨10例。以上數(shù)據(jù)對(duì)比，兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組的患者均展開(kāi)常規(guī)的護(hù)理，觀(guān)察組再行護(hù)理干預(yù)措施：

第一，術(shù)前指導(dǎo)：對(duì)患者以及家屬展開(kāi)術(shù)后可能存在的下肢深靜脈血栓情況以及其衍生危害進(jìn)行講解，使得患者和家屬對(duì)此有一定的了解并能提高警惕，從依從性上提高。對(duì)患者可能存在下肢深靜脈血栓的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重點(diǎn)的指導(dǎo)，一般來(lái)說(shuō)糖尿病、高齡患者以及長(zhǎng)時(shí)間吸煙史進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)護(hù)，需要患者對(duì)此更是是警惕。術(shù)前飲食清淡，大便通暢。

第二，術(shù)中輔助：對(duì)患者的大腿和膝蓋展開(kāi)按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。術(shù)中針對(duì)靜脈周?chē)牟僮鲿r(shí)需要手法輕巧、精細(xì)，注意不能造成靜脈內(nèi)膜損傷。術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)抬高，小腿下面可以單獨(dú)墊枕頭避免出現(xiàn)回流影響。

第三，飲食護(hù)理：術(shù)后患者需要嚴(yán)格按照“四低一高”，嚴(yán)格控制糖類(lèi)熱量脂肪的攝入，對(duì)纖維進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充。

第四，術(shù)后干預(yù)：對(duì)患者的下肢功能展開(kāi)鍛煉，術(shù)后能夠進(jìn)行鍛煉時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶?，術(shù)后需要讓患者以及家屬充分了解活動(dòng)的重要性，需要患者從心理上積極展開(kāi)活動(dòng)，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)的療效是不一樣的，使得患者能夠積極展開(kāi)工作。對(duì)患者應(yīng)該注意引導(dǎo)，避免出現(xiàn)外旋和內(nèi)收等，這些行為非常不利于術(shù)后的移植骨瓣愈合[3]。

第五、其他護(hù)理。（1）展開(kāi)下肢深靜脈風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。參照DVI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表針對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。（2）健康教育。在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，需引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到預(yù)防下肢靜脈血栓的重要性，并鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生展開(kāi)治療。（3）常規(guī)預(yù)防。指導(dǎo)患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，針對(duì)糖尿病患者則需要做好對(duì)應(yīng)血糖檢測(cè)工作。將患肢抬升，起到促進(jìn)靜脈回流的作用，指導(dǎo)患者多飲水，并引導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行翻身。（4）從物理層面進(jìn)行預(yù)防。指導(dǎo)患者使用間歇充氣加壓裝置以及梯度壓力襪、足底靜脈泵等。（5）在日常護(hù)理中，需做好對(duì)下肢靜脈血栓監(jiān)測(cè)工作，護(hù)理人員需密切針對(duì)患者外周血循環(huán)情況進(jìn)行觀(guān)察，針對(duì)高?；颊吒枰归_(kāi)Homans征評(píng)估工作。若觀(guān)察到患者患肢周徑增加3 cm以上則需要進(jìn)一步評(píng)估。

1.3 療效診斷

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，一個(gè)月后進(jìn)行患者回訪(fǎng)，對(duì)患者的色澤、腫脹情況和疼痛情況展開(kāi)調(diào)查，一般出現(xiàn)下肢深靜脈血栓會(huì)有以下情況：患者表現(xiàn)為沿著靜脈走向的腫脹，壓迫會(huì)有疼痛感，患者會(huì)有發(fā)熱、淺靜脈擴(kuò)張的情況，患者的靜脈側(cè)支表現(xiàn)為明顯的循環(huán)；患者回院檢查超聲下，能夠表現(xiàn)為大靜脈血栓，對(duì)患者的靜脈內(nèi)血流速度展開(kāi)測(cè)量，對(duì)患者的呼吸進(jìn)行觀(guān)察，對(duì)患者行壓迫時(shí)是否正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿(mǎn)意度上，非常滿(mǎn)意：觀(guān)察組占比75.00%（30/40），對(duì)照組占比50.00%（20/40）。滿(mǎn)意：觀(guān)察組占比22.50%（9/40），對(duì)照組占比30.00%（12/40）。不滿(mǎn)意：觀(guān)察組占比2.50%（1/40），對(duì)照組占比8.00%（20/40）。觀(guān)察組的97.50%（39/40）比對(duì)照組的92.00%（32/40）更顯著，（x2=8.0912，P=0.000）。

下肢深靜脈出現(xiàn)血栓的情況：觀(guān)察組在下肢腫痛上有2例，腓腸肌出現(xiàn)壓痛有0例，超聲檢查表現(xiàn)為陽(yáng)性有1例，對(duì)照組在下肢腫痛上有5例，腓腸肌出現(xiàn)壓痛有3例，超聲檢查表現(xiàn)為陽(yáng)性有4例。下肢深靜脈血拴發(fā)生概率上，觀(guān)察組占比7.50%（3/40），比對(duì)照組的30.00%（12/40）更低，差異顯著（P=0.000，x2=8.676）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓與血管內(nèi)皮的光滑程度以及血液的流動(dòng)速度、血流狀態(tài)有密切關(guān)系。術(shù)后的護(hù)理不同，患者表現(xiàn)出不同的癥狀，部分患者能夠徹底痊愈，不表現(xiàn)為任何后遺癥；少部分患者甚至出現(xiàn)肺栓塞最后出現(xiàn)死亡情況；還有部分患者血管腔阻塞，瓣膜功能受損最后出現(xiàn)下肢深靜脈綜合征。骨科手術(shù)后的患者很容易表現(xiàn)出這種病癥，對(duì)其展開(kāi)合理的護(hù)理干預(yù)，能夠非常有效的對(duì)病情進(jìn)行預(yù)防[4]。護(hù)理人員展開(kāi)工作前，應(yīng)該對(duì)其展開(kāi)合理的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力掌握更加專(zhuān)業(yè)，綜合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊咛峁└訉?zhuān)業(yè)、合理的護(hù)理措施，使得患者預(yù)后愈合更理想[5]。

綜上，針對(duì)骨科手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)下肢深靜脈血拴的情況表現(xiàn)出現(xiàn)較好的預(yù)防作用，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高，值得推廣。

[1] 徐 燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):263-264.

[2] 胡曉艷.護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):57-58.

[3] 黃嘉麗.研究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].特別健康,2017,(20):98-99.

[4] 劉 堅(jiān).護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(46):103-103.

[5]陳正娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,(34):227-228.