鄧秋容，曾麗君，謝莉萍

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

所謂管床責(zé)任制，指的是責(zé)任護士在上班的過程中，需要負責(zé)其在當(dāng)班期間，患者所有護理、治療、健康教育工作，滿足患者在健康、生活、心理方面的需求，主動了解患者病情變化。因此，在臨床護理帶教的過程中，施行護生管床責(zé)任制，對于提高實習(xí)護士工作能力、臨床護理能力、溝通能力等，可以起到較好的幫助。

1 管床責(zé)任制應(yīng)用要求

當(dāng)實習(xí)護士進入到實習(xí)病區(qū)后，病區(qū)總帶教開始為每個實習(xí)護士分配主要管理的床位。由于實習(xí)護士能力和經(jīng)驗不足，所以，每個實習(xí)護士最多負責(zé)兩個床位。在護理的過程中，實習(xí)護士需要了解患者姓名、性別、年齡、心理狀態(tài)、患病情況、治療情況及現(xiàn)存在的護理問題等基本資料。此外，實習(xí)護士無論需要值哪一班次，都需要給予該床位患者充足的關(guān)注度，了解患者心理和病情變化情況，查看患者醫(yī)囑情況，以及治療和護理方案。在施行術(shù)后護理時，也需要仔細觀看帶教老師的護理操作行為，豐富自己的專業(yè)知識儲備。

2 護生管床責(zé)任制實際應(yīng)用

2.1 培養(yǎng)護生溝通能力

作為實習(xí)護士，其在初步同臨床護理接觸時，往往因為自身臨床經(jīng)驗的缺失，無法在工作期間同患者良好溝通，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)和護理效果，都受到了極大的影響。當(dāng)護生參與到管床工作之后，每天都會與患者有固定的接觸時間，她們同患者的親切感、熟悉度也會在交流的過程中不斷增強，這也會在一定程度上，提高患者對實習(xí)護士的信任感，在同實習(xí)護士溝通交流，接受實習(xí)護士護理時，不會產(chǎn)生較大的抵抗性，實習(xí)護士對工作的自信心，也會因此增強。這樣一來，護生就可以更好的利用自己學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識，在與患者溝通交流期間，完成健康教育和宣傳教育工作，讓患者和家屬，能夠掌握同其所患疾病相關(guān)的健康知識、專業(yè)知識，為期疾病康復(fù)、后續(xù)護理等，奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 提升實習(xí)護士的學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)實習(xí)護士被分到負責(zé)床位管理工作后，每一天都需要追蹤自己責(zé)任患者對于醫(yī)囑的執(zhí)行情況，每天都需要對自己所負責(zé)床位患者的病歷進行分析、研究，明確患者患病情況或者是康復(fù)情況，以及應(yīng)當(dāng)采用的治療、護理手段[1]。這樣一來，實習(xí)護士就會在潛移默化中，學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識，積累更多的實踐經(jīng)驗，從而對護理工作產(chǎn)生較高的學(xué)習(xí)興趣。

2.3 改變護生以往學(xué)習(xí)模式

就目前來看，各大醫(yī)院中實習(xí)護士，比較常見的學(xué)習(xí)模式，就是跟班制，即跟隨自己的帶教老師，通過值不同班次的班，學(xué)生該掌握每個班次，護士需要履行的工作職責(zé)、應(yīng)當(dāng)掌握的專業(yè)操作技能，這種學(xué)習(xí)模式帶有單一性、橫向性特點。而管床責(zé)任制，強調(diào)的是24 h責(zé)任制，即無論負責(zé)任何班次的工作，都需要對自己主管患者給予充分的關(guān)注度，只要在崗，就需要查房，以便了解自己責(zé)任患者在各階段用藥、患病、飲食、護理情況，心理狀態(tài)變化等，同時承擔(dān)患者從入院到出院，全過程的宣傳教育[2]。在這種模式下，實習(xí)護士就可以從原來被動接受各班次職責(zé)、技能，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)每位患者疾病情況，主動針對其護理工作，學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理技能，從而更加明確自己需要履行的職責(zé)，以及面對不同患者，需要宣傳教育的內(nèi)容，以及手術(shù)后的治療護理工作。

2.4 提高患者滿意度

對于實習(xí)護士來講，管床責(zé)任制的施行，能夠?qū)嵙?xí)護士從以往僅負責(zé)自己當(dāng)班期間工作內(nèi)容，轉(zhuǎn)變?yōu)閺幕颊咝睦?、社會、生理等方面入手，以患者整體需求為出發(fā)點，全面考慮需要為患者提供的護理服務(wù)內(nèi)容。其次，管床責(zé)任制這一工作模式的施行，使實習(xí)護士的責(zé)任感也進一步增強，其在實習(xí)期間的內(nèi)容和要求，也在不斷增加。管床責(zé)任制下，實習(xí)護士需要對患者各類問題給予全面關(guān)注，主動同患者進行溝通、交流，并在溝通交流的過程中，回答患者提出的各種問題，從而獲得患者更多的信任感[3]。

3 總 結(jié)

總而言之，護生在醫(yī)院進行實習(xí)的過程中，參與管床時，可以主動與患者接觸，了解各種類型患者病情的基本特點，帶著一定的針對性、目的，對帶教老師在臨床護理期間進行的各種操作示范，進行全面的觀察、分析，在熟悉實習(xí)醫(yī)院環(huán)境的基礎(chǔ)上，了解自己的工作流程、性質(zhì)，以便在正式工作前，做好心理準(zhǔn)備，消除自己在心理上存在的壓力，提高患者滿意度。為了達到這一目標(biāo)，在臨床護理帶教期間，應(yīng)當(dāng)配合護生管床責(zé)任制，提高護生管床質(zhì)量和患者滿意度。

[1] 陳 績,連 瑤.護生管床責(zé)任制在兒科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1).

[2] 謝月琴,朱林梅,史婭妮.臨床護理路徑聯(lián)合責(zé)任制整體護理在護生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(10):153-155.

[3] 葉巧瑜,陳捷晗.管床責(zé)任制在實習(xí)護士臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015(3):112-113.