薛小慧

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

患者的腦血管閉塞后，患者的腦細(xì)胞迅速死亡，血流供應(yīng)降低的條件下，缺血半暗帶發(fā)生連鎖反應(yīng)，因此患者并未完全死亡，因此治療急性腦梗死的關(guān)鍵是救治患者的缺血半暗帶腦組織[1]。本次主要研究依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月到2017年3月收治的80例急性腦梗死患者，使用單盲法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例，研究組年齡60～80歲，平均年齡（75.34±1.64）歲，女16例，男24例，病程為4～24小時(shí)，平均病程（16.57±1.67）小時(shí)；年齡61～80歲，平均年齡（75.87±1.24）歲，女15例，男25例，病程3～24小時(shí)，平均病程（16.24±1.87）小時(shí)，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療。

研究組患者給予依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京長(zhǎng)澳制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H20110010）進(jìn)行治療，用法用量：每日兩次，每次30 mg[2]。將生理鹽水稀釋后，將其加入被稀釋的生理鹽水中，在患者發(fā)病后24小時(shí)進(jìn)行給藥，一個(gè)療程為14天內(nèi)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

研究組患者和對(duì)照組患者ESS分別為（68.27±9.64）、（60.32±8.67），t=3.029，P＜0.05；SOD分別為（165.37±1.85）、（132.64±1.11），t=4.19，P＜0.05；MDA分別為（3.87±1.06）、（6.67±1.09）；顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，自由基在腦梗死患者的發(fā)病中起到了重要的作用[4]。當(dāng)患者發(fā)生腦梗死，患者主要是缺血再灌注損傷和缺血性損傷，腦梗死患者不可避免會(huì)出現(xiàn)缺血再灌注損傷[5]。因此，對(duì)患者再灌注之后，患者會(huì)出現(xiàn)大量的氧自由基，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、核酸、脂質(zhì)等發(fā)生損傷，與此同時(shí)，腦梗死治療中需要清除氧自由基，發(fā)生瀑布效應(yīng)導(dǎo)致患者發(fā)生缺血半暗帶，從而影響患者的治療情況。

依達(dá)拉奉是自由基清除劑，其作用機(jī)制是通過清除氧自由基，從而抑制患者發(fā)生氧化在腦細(xì)胞膜中，使得氧自由基被清除，缺血半暗帶被縮小，最終達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。依達(dá)拉奉可有效降低黃嘌呤氧化酶，從而刺激生成前列環(huán)素，最終保護(hù)腦組織，達(dá)到清除自由基的作用。

脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的最終產(chǎn)物為MDA，其不僅有效降低患者機(jī)體內(nèi)的氧自由基且有效反應(yīng)損傷程度，而SOD的關(guān)鍵酶是抗氧化酶，是重要的消除氧自由基因素，有間接消除氧自由基的能力。若患者預(yù)先應(yīng)用SOD則可以有效降低腦組織的損傷程度。本次研究中也有效地證實(shí)了有效清除氧自由基的藥品為依達(dá)拉奉，有效提高患者機(jī)體內(nèi)抗氧自由基的能力。也間接表明患者在腦梗死之后會(huì)出現(xiàn)較多的氧自由基和腦組織損傷。依達(dá)拉奉在清除患者氧自由基之后，保護(hù)其腦組織，促進(jìn)腦梗死患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。

綜上所述，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（ESS）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依拉奉對(duì)急性腦梗死患者氧自由基的清除效果較好，改善患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

[1] 張宏偉,李 舟,趙俊娜,等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死介入治療患者氧自由基及抗氧化物含量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,2(11):1273-1274.

[2] 陳冬麗,汪顯琪,李 江,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合Rt-PA靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死病人氧化應(yīng)激及自由基的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(14):1775-1778.

[3] 張 毅.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素-1、一氧化氮和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(19):129-130.

[4] 肖 斌.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果及對(duì)炎癥因子與NIHSS評(píng)分的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7):59-60.