努爾古麗·托合提，黃珍珍

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院1.起博電生理組，2.心力衰竭組，新疆 喀什 844000）

臨床中患者出現(xiàn)心功能不全時往往容易合并各種心律失常疾病，而其中最為常見的合并疾病就是室性心律失常，對于患者出現(xiàn)的心律失常癥狀，臨床中往往會采取藥物治療，要求患者服用抗心律失常藥物，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為慢性心衰合并室性心律失常，根據(jù)患者的就診單雙號將其分為聯(lián)合組和對照組，各62例。其中，聯(lián)合組男32例，女30例，年齡46～86歲，平均年齡（61.25±3.15）歲；對照組男28例，女34例，年齡45～85歲，平均年齡（60.11±2.15）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保證對照組在最近三周內(nèi)未進(jìn)行任何抗心律失常藥物的使用后，給予患者利尿劑、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抗心衰藥物，并且給予患者酒石酸美托洛爾（劑量為6.25～12.50 mg），患者每日服用藥物兩次。

1.2.2 聯(lián)合組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮200 mg，每天服用三次；治療一周后保持劑量不變，但是患者的每日用藥次數(shù)降為兩次；然后在第三周再將患者的每日藥物使用次數(shù)減少為一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，根據(jù)患者治療前后的24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果和NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，將患者的的療效分為顯效、有效和無效三類。①顯效：患者的頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少大于70%或者對室性失搏減少大于80%，短陣室性心動過速減少大于90%，連續(xù)心搏次數(shù)超過15次，室性心動過速及運動時心搏在五次及以上的室性心動過速完全消失，患者的心功能改善一級以上，或者患者的心功能達(dá)到Ⅰ級；②有效：患者的室性心動過速數(shù)量平均減少70%或者連發(fā)減少90%，患者的心功能改善Ⅰ級，或者患者的臨床癥狀有所改善，但是并未達(dá)到心功能Ⅰ級；③無效：患者的每分鐘早搏數(shù)量減少，但是未符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者患者的早搏為出現(xiàn)減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者62例，治療顯效患者33例，占比53.23%，治療有效患者24例，占比38.71%，治療無效患者5例，占比8.06%，總有效率為91.94%；對照組患者62例，治療顯效患者24例，占比38.71%，治療有效患者21例，占比33.87%，治療無效患者17例，占比27.42%，總有效率為72.58%；兩組患者治療的總有效率進(jìn)行比較，聯(lián)合組患者治療的總有效率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.842，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常是臨床心內(nèi)科中的常見疾病，該癥的臨床猝死率十分高，因此在臨床中防治慢性心衰惡性室性心律失常的發(fā)生十分重要。目前臨床中較為常用的治療手段是進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用，因此用藥十分地謹(jǐn)慎[2]。

胺碘酮是臨床中一種Ⅲ類抗心律失常藥，其通過抑制α受體作用，來實現(xiàn)使周圍血管擴張的目的，從而降低外周血管的阻力，擴張患者的冠狀動脈，進(jìn)而增加冠脈灌注并減少室性心律失常。酒石酸美托洛爾則是臨床中的一種β受體阻滯劑，其具有較弱的膜穩(wěn)定作用以及無內(nèi)源性擬交感活性的特點[3]。

綜上所述，給予慢性心衰合并室性心律失?；颊甙返馔?lián)合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。