邢福艷，潘春梅，范麗平，管琳琳

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

治療心肌梗塞的目標應該是恢復到冠狀動脈的血流量，再通閉塞的血管，最大限度地挽救心肌組織的猝死，并提高生存率，ST段抬高心肌梗死的病因是冠狀動脈血栓栓塞，溶栓治療可以實現(xiàn)栓塞血管的再通，從而在一定程度上恢復組織和器官的血液供應，瑞替普酶是第三代溶栓藥物，首先在纖維塊上激活纖溶酶原，避免全身纖溶酶原激活，具有方便的給藥途徑，恒定的劑量和低出血率等優(yōu)點，該研究發(fā)現(xiàn)瑞替普酶和阿替普酶均具有較高的血管再通率，心肌梗死后，它們不同程度地恢復，表明兩種藥物都能有效地恢復組織的血液供應并最大限度地改善患者的心臟功能；溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是出血，但兩組出血率較高。

再灌注治療急性ST段抬高心肌梗死可降低患者的殘疾和死亡率，目前的治療方法包括靜脈溶栓和冠脈介入治療，本文隨機選取了我院心內(nèi)科ST段抬高型心肌梗死患者180例為研究對象，探索討論研究瑞替普酶與阿替普酶對心肌梗死溶患者的療效，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，隨機選取2017年3月至1818年3月在我院心內(nèi)科ST段抬高型心肌梗死患者180例為研究對象，患者自愿參加并簽署知情同意書，根據(jù)入選的幾率和順序將其分為實驗組90例，對照組90例，對照組男48例，女42例，年齡45～71歲，平均年齡54.20±1.27歲，實驗組基本情況為：男48例，女42例，年齡45～71歲，平均年齡54.20±1.27歲，兩組患者在性別、年齡、所患疾病的情況等一般資料相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采用積極護理治療，對照組采用阿替普酶溶栓治療，在發(fā)病6小時內(nèi)，使用阿替普酶15 mg以靜脈推注給藥，在30分鐘后靜脈輸注50 mg，然后在1小時后靜脈輸注35 mg，對于發(fā)病時間為6至12小時的患者，首先靜脈推注10 mg，然后在下一小時靜脈內(nèi)輸注50 mg，然后每30分鐘輸注10 mg，直至最大劑量達到100 mg，實驗組采用阿替普酶溶栓治療，將18 mg瑞替普酶溶解于10 ml生理鹽水中，并在兩分鐘內(nèi)施用藥物并以30分鐘后重新施用，一周后對治療前后對比分析兩組溶栓再通率、住院天數(shù)、有效率、心功能的比較，并進行統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，實驗組的溶栓再通率、住院天數(shù)、滿意度、心功能比較明顯高于對照組的溶栓再通率、住院天數(shù)、滿意度、心功能的統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗塞的發(fā)生是由于動脈粥樣硬化斑塊的破裂和冠狀動脈血栓的形成，治療的目的應該是恢復冠狀動脈血流，最大限度地挽救心肌組織猝死，并提高生存率，ST段抬高心肌梗死的病因是冠狀動脈血栓栓塞，溶栓治療可以實現(xiàn)血管栓塞再通，并在一定程度上恢復組織器官的血液供應，研究表明，梗死冠狀動脈早期再灌注是短期的預后的獨立預測因素，首次實現(xiàn)冠狀動脈再灌注可最大限度地提高心源性猝死的存活率，從而減少心源性休克，心力衰竭，心肌梗死再發(fā)。

本文研究表明瑞替普酶組的再通率高，使用方便，存活率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，瑞替普酶和阿替普酶具有相當?shù)呐R床療效，瑞替普酶具有半衰期長，用藥方便，價格低廉等優(yōu)點，具有良好的臨床應用前景，綜上所述，研究瑞替普酶與阿替普酶對心肌梗死溶患者的治療效果，瑞替普酶可取得較好的臨床效果，可有效縮短住院時間，提高患者心功能，提高患者的生活質量，分析獲得的臨床資料和實驗結果，我們可以看出臨床應用效果顯著，值得推廣。

[1] 馬文杰.急性心肌梗死溶栓治療藥物的研究進展[J].天津藥學,2017,29(03):52-56.

[2] 范 軍.尿激酶、阿替普酶與瑞替普酶溶栓治療肺栓塞對比研究分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(08):33-35.