馮 琰

（新疆昌吉州中醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 昌吉 831100）

急性心肌梗死（AMI）為臨床較為常見(jiàn)的一種急危重疾病，具死亡率、發(fā)病率均較高特點(diǎn)[1]。大部分患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息易引發(fā)排便反射減弱、負(fù)面情緒及排便環(huán)境變化等問(wèn)題，導(dǎo)致其排便困難，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[2]。為此，本文就選取的46例AMI患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，且取得滿意效果，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年7月-2017年7月接收的84例AMI患者資料，依據(jù)護(hù)理方案分為2組，對(duì)照組（38例）年齡46-77歲，平均（58.46±6.32）歲，男女比22∶16；實(shí)驗(yàn)組（46例）年齡47-78歲，平均（58.96±6.52）歲，男女比27∶19；基線資料在2組中比對(duì)不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等方面；實(shí)驗(yàn)組于此基礎(chǔ)上行前瞻性護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心說(shuō)明負(fù)面情緒與便秘間的關(guān)系，使其了解病情與便秘相關(guān)知識(shí)，緩解患病者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其積極配合護(hù)理工作，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②健康宣教：護(hù)理人員于患者入院后向其及家屬講解便秘原因、危害、預(yù)防措施等，使患者及家屬主動(dòng)參與預(yù)防便秘工作；增強(qiáng)患者及其家屬AMI知識(shí)、治療及護(hù)理措施方面的宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。③飲食指導(dǎo)：告知患者合理飲食的重要性，針對(duì)性制定飲食計(jì)劃，以清淡、低脂肪及低膽固醇食物為主，少食多餐，提高維生素、膳食纖維的攝入量，促使患者排便，改善便秘、排便困難癥狀。④腹部按摩：患者均取仰臥位，囑其放松腹肌，于結(jié)腸及臍周解剖部位，按順時(shí)針?lè)矫嬗奢p至重力度按摩，待患者病況穩(wěn)定后再指導(dǎo)其自行按摩方法。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄且比對(duì)2組首次排便時(shí)間（1d內(nèi)、2d內(nèi)、3d內(nèi)、＞3d）情況與便秘及心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對(duì)比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組首次排便情況

實(shí)驗(yàn)組46例中1d內(nèi)排便7例，2d內(nèi)排便19例，3d內(nèi)排便14例，＞3d排便6例；對(duì)照組38例中分別為4例、9例、5例、20例；與對(duì)照組18（47.37%）例相比，實(shí)驗(yàn)組3d內(nèi)首次排便數(shù)40（86.96%）例更多（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組便秘與心血管事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組46例中便秘1例，心力衰竭0例，心律失常1例，陣發(fā)性呼吸困難0例，對(duì)照組38例中分別為8例、4例、5例、3例；與對(duì)照組21.05%、31.58%相比，實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率2.17%及心血管事件總發(fā)生率2.17%均更低（P＜0.05）。

3 討 論

AMI患者發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，病死率較高，便秘為該病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，易誘發(fā)心律失常、心力衰竭情況，嚴(yán)重者甚至猝死[3]。AMI患者便秘原因包括飲食習(xí)慣、藥物應(yīng)用、排便習(xí)慣、藥物使用及心理等，故臨床于治療該病時(shí)需采取有效的護(hù)理措施以預(yù)防患者便秘的發(fā)生。

前瞻性護(hù)理指的是護(hù)理人員于護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)前通過(guò)收集資料，同時(shí)依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、已知理論知識(shí)及文獻(xiàn)報(bào)道，做出的科學(xué)、合理評(píng)估，預(yù)見(jiàn)性提出問(wèn)題解決措施，實(shí)施科學(xué)前瞻性護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期相病予以預(yù)防治療的目的。本研究實(shí)驗(yàn)組采取的前瞻性護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，其應(yīng)用于AMI患者便秘預(yù)防中價(jià)值較高。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員于患者便秘前即實(shí)施相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)了解其臨床癥狀與病況變化，對(duì)患者發(fā)生便秘可能性予以評(píng)估，且采取科學(xué)方式實(shí)施便秘預(yù)防措施，進(jìn)而減少患者便秘的發(fā)生。對(duì)AMI患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，護(hù)理人員于其入院時(shí)積極予以評(píng)估，對(duì)患者的便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)見(jiàn)，之后針對(duì)性實(shí)施健康宣教，促使患者充分了解便秘危害，以積極配合臨床護(hù)理工作；通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，促進(jìn)其胃腸道功能盡早恢復(fù)。

總結(jié)上文，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合前瞻性護(hù)理應(yīng)用于AMI患者，不僅降低便秘發(fā)生率，促使其盡早排便，而且有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及普及。

[1] 劉 穎.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(01):13-15.

[2] 蘇小妹,.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):130-131.

[3] 饒文芳.前瞻性護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后臥床患者便秘及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(04):913.