侯光亮

（壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

老年性真菌性肺炎是臨床上常見的疾病，多數(shù)患者由于真菌感染引起，發(fā)病早期臨床癥狀缺乏呼吸癥狀，病程進(jìn)展快，導(dǎo)致臨床誤診率、漏診率較高，影響患者健康及生活。目前，老年性真菌性肺炎主要采用抗真菌藥進(jìn)行治療，其中伊曲康唑和卡泊芬凈均為常用的藥物，但是單一使用一種藥物療效并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，伊曲康唑聯(lián)合卡泊芬凈治療老年性真菌性肺炎療效更佳，但是該結(jié)論尚待驗(yàn)證。因此，本課題以2016年10月～2017年10月在我院進(jìn)行治療的老年性真菌性肺炎患者100例作為研究對(duì)象，探討伊曲康唑聯(lián)合卡泊芬凈在老年性真菌性肺炎患者中的療效及對(duì)預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月在我院進(jìn)行治療的老年性真菌性肺炎患者100例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，其中男32例，女18例；年齡60～78歲，平均（67.45±3.07）歲。觀察組50例，其中男31例，女19例；年齡60～79歲，平均（67.73±3.15）歲。入選患者均符合老年性真菌性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能異常者、短期內(nèi)使用其他藥物治療者、合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者及對(duì)本研究藥物過(guò)敏者，所有患者對(duì)治療方案充分了解并簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本課題內(nèi)容。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予注射用醋酸卡泊芬凈（新加坡默沙東公司，注冊(cè)證號(hào)H20130944）靜脈滴注，首日劑量為70 mg，次日起改為50 mg/d。觀察組采用伊曲康唑聯(lián)合卡泊芬凈治療：卡泊芬凈用法用量同對(duì)照組，同時(shí)給予伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）口服200 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組痊愈23例，顯效14例，有效11例，無(wú)效2例，治療有效率為96%；對(duì)照組痊愈18例，顯效15例，有 效8例，無(wú)效9例，治療有效率為82%（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率為14%（7/50），與對(duì)照組的12%（6/50）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組均未發(fā)生肝腎功能中、重度異常。

3 討 論

老年性真菌性肺炎是臨床常見的疾病，主要由皮炎芽生菌、粗球孢子菌及莢膜組織胞漿菌等真菌感染所致，由于該病引起的癥狀與支氣管肺炎相似，臨床上常發(fā)生誤診，因治療方案有誤而導(dǎo)致病情加重?？ú捶覂羰且环N抗真菌作用較強(qiáng)的半合成脂肽化合物，可有效破壞真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成，對(duì)皮炎芽生菌、粗球孢子菌及莢膜組織胞漿菌均有顯著的抑制作用。而伊曲康唑是一種三唑類抗真菌藥物，可通過(guò)抑制其麥角甾醇的合成阻止真菌細(xì)胞膜的合成，從而達(dá)到抗真菌作用。伊曲康唑與卡泊芬凈聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，抗真菌效果顯著高于單獨(dú)使用卡泊芬凈。本研究中，觀察組治療有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的82%（P＜0.05）；觀察組頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組均未發(fā)生肝腎功能中、重度異常。但是，由于老年性真菌性肺炎患者年齡較大，常伴有多種基礎(chǔ)疾病，治療過(guò)程中需聯(lián)合多種基礎(chǔ)疾病聯(lián)合控制，避免不同疾病相互影響。

綜上所述，伊曲康唑聯(lián)合卡泊芬凈治療老年性真菌性肺炎療效確切，且毒副作用較輕，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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