石麗娟

（平果縣婦幼保健院，廣西 百色 531499）

子宮內(nèi)膜病變在臨床婦科疾病中有較高的發(fā)病率，早期對其篩查結果可為患者進一步診斷與治療提供參考。在子宮內(nèi)膜病變診斷中可采用的方法較多，其中超聲檢查方法因為具有無創(chuàng)優(yōu)勢、診斷費用低廉以及可重復性操作等優(yōu)勢，逐漸得到眾多醫(yī)學者的喜愛[1]。本文結合筆者收治和整理的60例子宮內(nèi)膜病變患者，探討經(jīng)陰道超聲對其診斷價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年1月收治的子宮內(nèi)膜病變患者60例作為研究對象，年齡24～64歲，平均年齡（43.5±4.1）歲，其中有生育史患者45例、無生育史患者15例，所有婦女均已婚，就診時主訴存在不規(guī)則陰道出血、經(jīng)量過多以及絕經(jīng)后出血等，所有患者同意采取經(jīng)陰道超聲診斷，簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有婦女實施經(jīng)陰道超聲診斷，使用美國GE-E8四維彩色超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率6.5 MHz～10.0 MHz，根據(jù)常規(guī)陰道超聲診斷方法對不同患者進行診斷，根據(jù)診斷結果予以不同處理措施，主要有：（1）絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜超過0.6 cm、增生期超過0.9 cm或者是分泌期超過1.2 cm患者均需要進行定期隨訪；（2）子宮內(nèi)膜回聲均勻度差或者是存在宮內(nèi)團塊表現(xiàn)患者需要采取診斷性刮宮處理。采集的子宮內(nèi)膜組織送到病理室進行檢查[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為婦女經(jīng)陰道超聲診斷與患者跟蹤隨訪或者病理診斷結果符合情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

60例子宮內(nèi)膜病變患者最終確診為32例子宮內(nèi)膜息肉、15例粘膜下子宮肌瘤、11例子宮內(nèi)膜增殖癥、2例子宮內(nèi)膜癌，經(jīng)陰道超聲初步診斷與最終診斷符合的有子宮內(nèi)膜息肉患者30例、12例粘膜下子宮肌瘤、6例子宮內(nèi)膜增殖癥、1例子宮內(nèi)膜癌，對應的符合率為93.8%、80.0%、54.5%以及50.0%。

3 討 論

子宮內(nèi)膜病變涉及到不同疾病，現(xiàn)階段可采用的診斷方法較多，比如在組織學診斷方面可采用擴宮刮宮術、子宮內(nèi)膜組織刮取活檢、負壓吸宮術等，上述操作屬于一種有創(chuàng)操作，在子宮內(nèi)膜病變初步篩查方面不宜使用。超聲診斷技術因為具有無創(chuàng)操作、重復性好以及診斷費用低廉等優(yōu)勢，在基層醫(yī)療服務中心得到了應用。

臨床文獻報道指出在婦科疾病診斷中，采取經(jīng)陰道超聲診斷中由于探頭和宮腔組織距離更近，而且分辨率高，其實際診斷獲取的影像資料質(zhì)量以及診斷結果均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷結果，因而對于有性生活史且無經(jīng)陰道超聲診斷禁忌癥患者可首選經(jīng)陰道超聲診斷。

本研究中對疑似子宮內(nèi)膜病變患者采用經(jīng)陰道超聲實施初步篩查，根據(jù)初步篩查結果采取相關的處理措施。比如繼續(xù)隨訪復查或者及時通過診斷性刮宮進行病理診斷，將患者最終診斷結果與經(jīng)陰道超聲診斷結果對比，對不同子宮內(nèi)膜病變均有一定的檢出率，其中子宮內(nèi)膜息肉使用經(jīng)陰道超聲診斷檢出率達到93.8%，而子宮內(nèi)膜癌的檢出率僅為50.0%，其它相關子宮內(nèi)膜病變檢出率處于兩者之間。分析這一研究結果說明經(jīng)陰道超聲可用于不同子宮內(nèi)膜病變的前期篩查，依據(jù)初步篩查結果，為患者的其它診斷以及治療奠定基礎。

分析本文研究結果，對于子宮內(nèi)膜病變患者使用經(jīng)陰道超聲診斷過程中，陰道超聲探頭頻率較高，而且探頭與宮腔更靠近，有利于更好地顯示患者宮腔信息，如宮腔大小、部位、病變區(qū)域細微變化等。綜合上述信息可掌握患者病變所處部位、影響范圍等。與腹部超聲診斷相比，經(jīng)陰道超聲診斷可避免膀胱充盈，提高診斷的舒適度，與病理性刮宮診斷相比，刮宮雖然能夠從病理角度進行診斷，但是卻無法獲取病灶所處位置、病灶大小、形態(tài)等信息，因而對于常見的子宮內(nèi)膜病變患者采用經(jīng)陰道初期診斷，可為患者進一步診斷提供依據(jù)，而且更有利于子宮內(nèi)膜病變的治療[3]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查可用于子宮內(nèi)膜病變的初期診斷與篩查，并為疾病的后續(xù)診斷與治療提供參考，值得推廣應用。