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皮質(zhì)脊髓投射對觸覺和神經(jīng)病理性疼痛觸誘發(fā)痛的調(diào)控機制

2018-01-12 11:39Liu,付蘇
中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期
關(guān)鍵詞:背角傷害性觸覺

目前的軀體感覺模型強調(diào):信息由初級感覺神經(jīng)元傳入脊髓,然后再向上傳入大腦。人們普遍認為心理對感覺的影響主要是發(fā)生于大腦。然而通過脊髓的感覺傳入是否直接接受大腦皮層自上而下的調(diào)控?傳統(tǒng)上將皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract, CST) 視為主要的運動通路,本研究發(fā)現(xiàn),一部分源自初級 (S1) 和次級軀體感覺皮層 (S2) 的皮質(zhì)脊髓神經(jīng)元 (CSNs),能夠通過CST軸突直接支配脊髓背角,調(diào)控觸覺和觸誘發(fā)痛。實驗證據(jù)如下:(1)切斷雙側(cè)下行CST,明顯降低小鼠對動態(tài)和靜態(tài)輕觸覺反應(yīng),明顯降低對低閾值機械刺激的反應(yīng),但不影響對傷害性熱刺激和傷害性機械刺激的反應(yīng)。這種觸覺靈敏度的缺陷,與CST軸突末端和低閾值機械感覺傳入神經(jīng)共同終止在脊髓III-V層這一發(fā)現(xiàn)相互印證。(2)采用逆行示蹤的方法證明,S1下肢區(qū)以及少部分S2的神經(jīng)元,其CST軸突中止在脊髓III-V層。選擇性敲除這部分CSNs,小鼠表現(xiàn)出類似切斷CST的癥狀:輕觸覺缺失、傷害性反應(yīng)正常。小鼠SNI術(shù)后表現(xiàn)出明顯的靜態(tài)觸誘發(fā)痛和動態(tài)觸誘發(fā)痛。選擇性敲除這部分CSNs,SNI小鼠的觸誘發(fā)痛明顯降低。暫時性的沉默這部分神經(jīng)元也能夠消除SNI小鼠的機械觸誘發(fā)痛;而光遺傳激活S1/S2中的CSNs,則會加重SNI小鼠的觸誘發(fā)痛。以上結(jié)果表明,投射到脊髓背角深層的軀體感覺皮層CSNs,既參與生理條件下的觸覺,又參與神經(jīng)病理性疼痛觸誘發(fā)痛。(3)采用在體鈣成像發(fā)現(xiàn),觸覺刺激增加S1中CSNs的鈣信號。同一只小鼠在SNI術(shù)后,觸覺刺激對鈣信號的增加更為明顯。這些結(jié)果說明,神經(jīng)病理性疼痛情況下,脊髓-皮層-脊髓環(huán)路出現(xiàn)敏化 (a spinal-cortical-spinal sensitization loop)。(4)在SNI術(shù)后給予觸覺刺激,在CST完整的情況下,能夠直接激活脊髓III-V層的投射神經(jīng)元,并間接激活脊髓I層的投射神經(jīng)元。(5)脊髓背角深層的CCK陽性神經(jīng)元,能夠直接被CST和Aβ纖維共同激活。選擇性敲除腰部脊髓中的CCK陽性神經(jīng)元,也出現(xiàn)同切斷CST類似的行為反應(yīng),即正常小鼠表現(xiàn)出觸覺反應(yīng)缺陷,SNI小鼠的機械觸誘發(fā)痛減輕。此外,敲除CCK陽性神經(jīng)元,使得SNI小鼠被觸覺激活的脊髓背角c-Fos陽性神經(jīng)元的數(shù)量明顯下降。綜上所述,皮質(zhì)脊髓投射對觸覺和神經(jīng)病理性疼痛觸誘發(fā)痛的產(chǎn)生非常重要。

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