杜申釗，徐 姍

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院 口腔科，河南 南陽(yáng)，473009）

牙周病致前牙移位主要是指一般情況下，是由于牙齦及牙周組織遭到破壞，形成炎性癥疾病，從而引起的前牙松動(dòng)和移位，屬于臨床常見(jiàn)的口腔疾病之一[1]。前牙移位通常表現(xiàn)為前牙唇向扇形移位、散開(kāi)，有較大的縫隙，有的甚至造成患者的牙齒脫落，對(duì)口腔健康和日常生活具有較大的影響，因此，給予牙周病致前牙移位患者及時(shí)、有效的臨床治療措施具有重要意義[2-3]。在本研究中，筆者通過(guò)口腔正畸的方式來(lái)糾正由牙周病引起的前牙移位，研究其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年1月～2016年12月期間于我院進(jìn)行治療的牙周病致前牙移位患者中隨機(jī)抽選出80例作為本研究分析對(duì)象，這些患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且行口腔正畸治療，患者及其家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c過(guò)程，同意參與且配合此次研究。在這80例牙周病致前牙移位患者中，男性患者46例，女性患者34例；年齡19歲～37歲（29.16±3.06）歲；其中，前牙扭轉(zhuǎn)26例，扇狀散開(kāi)移位20例，前牙伸長(zhǎng)14例，傾斜10例。將患者治療前后以對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①80例患者均符合牙周病致前牙移位的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查牙槽嵴頂向根尖方向吸收的體征；②均存在不同程度的牙周組織損傷，伴有牙間縫隙大、前牙擁擠等癥狀，并伴有咀嚼功能障礙；③無(wú)合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，無(wú)精神疾病，可進(jìn)行交流；④無(wú)凝血功能以及造血系統(tǒng)障礙；⑤排除由牙齒外傷造成的畸形，排除妊娠期、哺乳期患者；⑥簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

在進(jìn)行正畸治療前，對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的清潔，清理牙周及牙根處異物，并將患者病變或不良修復(fù)體進(jìn)行處理，待患者的牙周炎等病癥得以改善后，再對(duì)患者移位的前牙進(jìn)行口腔正畸治療。為患者進(jìn)行正畸治療時(shí)采用直絲弓矯正技術(shù)，靠近切方對(duì)托槽進(jìn)行黏結(jié)，并連續(xù)向后對(duì)尖牙進(jìn)行結(jié)扎，采用鈦鎳圓絲將患者的牙齒進(jìn)行排齊。基本整齊后，再采用澳絲搖椅弓將患者前牙齦向壓低進(jìn)行后牙連續(xù)結(jié)扎使患者牙齒支抗增強(qiáng)。此后，再根據(jù)患者牙周組織的實(shí)際情況使用橡皮鏈內(nèi)收前牙，并對(duì)其正畸力進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。正畸治療應(yīng)持續(xù)6～9個(gè)月，治療期間，每隔3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，且醫(yī)護(hù)人員要向患者講解口腔疾病防護(hù)知識(shí)及注意事項(xiàng)，囑咐患者注意口腔清潔，養(yǎng)成良好習(xí)慣，定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察患者治療前后各項(xiàng)牙周指標(biāo)與血清細(xì)胞因子水平，牙周指標(biāo)包括前牙覆蓋（對(duì)前牙覆蓋予以測(cè)量）、前牙覆k（對(duì)前牙覆k予以測(cè)量）、牙周袋深度（采用牙周探針檢測(cè)牙周袋底到齦緣之間的距離）和牙槽骨高度（采用X射線機(jī)拍攝患者全口曲面斷層，并檢測(cè)其釉牙骨質(zhì)界到牙槽嵴頂之間的距離）等[4-5]；血清細(xì)胞因子水平包括IL-2、IL-6、TNF-α等指標(biāo)；③觀察兩組的牙齒松動(dòng)度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料在SPSS18.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理和分析，運(yùn)用（x ± s）描述計(jì)量資料（經(jīng)t檢驗(yàn)），通過(guò)[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料（經(jīng)χ2檢驗(yàn)），數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)牙周指標(biāo)對(duì)比

80例患者治療前的前牙覆蓋（6.03±0.79）、前牙覆k（4.39±0.47）、牙周袋深度（5.30±0.89）均高于觀察組的對(duì)應(yīng)值（2.74±0.55、2.95±0.61、2.99±0.51），差異顯著（P＜0.05）；但治療前后，患者的牙槽骨高度無(wú)明顯變化（5.36±0.13 vs 5.34±0.12），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 血清水平對(duì)比

80例患者治療前IL-2水平（1.79±0.38）值 低 于 觀 察 組（4.06±0.24ng/ml），IL-6（186.26±5.47pg/ml）、TNF-α（2.87±0.46ng/ml）則高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

牙周病是口腔疾病的一種，是指在發(fā)生在牙齦、牙周膜、牙槽骨等由牙周組織支持的疾病，臨床上較為常見(jiàn)[6]。牙周病病理機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，可能是由于飲食、作息、口腔清潔不到位等原因所引起的。該疾病也如同心血管、癌癥等疾病一樣，對(duì)人體的健康造成較大的威脅[7]。牙周病致前牙移位會(huì)使得患者的牙齒排列不規(guī)律，出現(xiàn)前牙松動(dòng)等，而造成咀嚼障礙，同時(shí)，還對(duì)患者的面部美觀造成影響，這不僅影響了患者的健康，還給其心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)。在以往的治療中，一般僅對(duì)患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，同時(shí)輔助局部或全身用藥來(lái)控制病情。但是這種治療方式僅能緩解患者的癥狀，其前牙移位依舊存在，這樣就會(huì)使得患者的牙周炎反復(fù)發(fā)作，達(dá)不到預(yù)期的效果。本文對(duì)80例牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療，發(fā)現(xiàn)效果理想。在正畸前，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，有助于對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)，對(duì)牙周病進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定才能進(jìn)行正畸治療。改善患者的口腔環(huán)境，可以保證正畸的效果，避免感染等癥狀的發(fā)生。在治療期間，需要患者的配合，做好牙周相應(yīng)的護(hù)理，才能取得更理想的效果[8]。正畸治療時(shí)，醫(yī)師要對(duì)前牙施力，這就要遵循細(xì)絲、輕力、循序漸進(jìn)的原則；在采用能夠促進(jìn)牙周組織再生的牽張力時(shí)，要注意避免患者壓力過(guò)大，以免給患者的牙槽骨等造成二次傷害。正畸治療的優(yōu)勢(shì)在于，在正畸內(nèi)收和壓入散開(kāi)患牙之后，對(duì)患者的咬合力及松動(dòng)度均有明顯改善[9-10]。最后，若是對(duì)于正畸治療仍舊不理想的患者，應(yīng)輔助其他方式進(jìn)行針對(duì)性治療，以達(dá)到治愈的效果，提升患者的咀嚼能力[11]。

在本次研究中，將80例牙周病所致前牙移位患者進(jìn)行口腔正畸治療并觀察研究治療前后患者的病情變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80例患者均取得了較好的治療效果，在前牙覆蓋、前牙覆k、牙周袋深度等方面較之治療前得到了明顯的改善（P＜0.05），但牙槽骨高度未受到明顯影響（P＞0.05），說(shuō)明正畸治療可以讓患者消除牙周炎，且改善牙周狀態(tài)，但對(duì)牙槽骨高度作用不明顯[12]；治療后患者的IL-2、IL-6、TNF-α等各項(xiàng)血清細(xì)胞因子水平也明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對(duì)牙周病致前牙移位患者通過(guò)口腔正畸治療的方式進(jìn)行治療，不僅對(duì)牙周炎有很好的治療效果，改善血清指標(biāo)水平，還能降低牙齒的松動(dòng)度，維持牙齒健康，是一種行之有效的治療方式。

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