張杰

目前，中國(guó)60歲及以上人口大約兩億，位居全球首位。預(yù)計(jì)2050年前后，中國(guó)老年人口規(guī)模將近5億人，達(dá)到21世紀(jì)的峰值。養(yǎng)老成為現(xiàn)在乃至今后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的重要問(wèn)題。

八成老人不滿意養(yǎng)老院

華南理工大學(xué)數(shù)據(jù)新聞研究中心、中山大學(xué)心理學(xué)系等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的大數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，2016年3月至2017年3月期間，九成以上的受訪老人目前都住在家里，與配偶或子女一起生活。其中，92%的老人更愿意與配偶同住，超過(guò)八成老人表示不喜歡目前市面上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要擔(dān)心的是養(yǎng)老環(huán)境和服務(wù)水平，選擇家中養(yǎng)老比較安心。這與另一項(xiàng)報(bào)告的結(jié)果相吻合：我國(guó)老年人養(yǎng)老形式較為傳統(tǒng)，一般都會(huì)選擇居家養(yǎng)老，只有不到1%的老年人選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

通過(guò)研究有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)文章、報(bào)告和已有的社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)面印象為：飲食衛(wèi)生差、服務(wù)差、環(huán)境差、收費(fèi)高、設(shè)施配備單一、一床難求、遠(yuǎn)離家人、虐待、孤獨(dú)、醫(yī)療水平低、安全隱患大等。報(bào)告指出，高齡人口身體機(jī)能衰退，不僅需要長(zhǎng)期看護(hù)和照料服務(wù)，也需要心理輔導(dǎo)和精神慰藉。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)的一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告顯示，受訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床均建筑面積基本都能達(dá)到25平方米的標(biāo)準(zhǔn)水平，因此入住老人對(duì)居住環(huán)境滿意率達(dá)80.8%，但對(duì)服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)價(jià)格、照料護(hù)理的滿意率依次下降為68.6%、64.1%和61%。有26.1%的老人希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生所，并納入醫(yī)保定點(diǎn)管理；23.7%的老人希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠多聘請(qǐng)專職醫(yī)生和護(hù)士，提高老人就醫(yī)質(zhì)量；還有29.3%的老人希望改善飲食質(zhì)量?？梢?，社會(huì)上多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不能讓老人們安心、無(wú)憂地入住。

精神照護(hù)普遍缺乏

現(xiàn)有的養(yǎng)老院為何不能博得老人“歡心”？民政部培訓(xùn)中心副教授、清華大學(xué)博士后趙曉芳指出，在剖析原因之前，先要區(qū)分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、規(guī)模、檔次等。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人訴求差異很大，不能一概而論?！拔以{(diào)研過(guò)某家高端養(yǎng)老院，老人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)和管理層的不滿意現(xiàn)象比較突出?！壁w曉芳說(shuō)，入住高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大都學(xué)歷高、經(jīng)濟(jì)條件好，更關(guān)注精神層面的需求。而如今不少新建養(yǎng)老院有大筆資金投入，硬件設(shè)施完備，但管理人員素質(zhì)、服務(wù)流程、人文關(guān)懷等差得遠(yuǎn)。

民政部全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會(huì)委員、北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華說(shuō)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然停留在過(guò)去的思維模式中，硬件水平在不斷提高，但服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等軟件水平難以達(dá)到入住老人的期望，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化問(wèn)題亟待解決。

一些低端的養(yǎng)老院，則面臨軟硬件投入都不夠的尷尬境地。原北京民政教育管理學(xué)院理論研究部副主任郭蘋告訴記者，低端養(yǎng)老院也要一分為二地看待。有一些私營(yíng)養(yǎng)老院純粹以獲利為目的，不以提高老人生活和生命質(zhì)量為前提，完全沒(méi)有引入現(xiàn)代養(yǎng)老理念。郭蘋曾去過(guò)一些低端養(yǎng)老院調(diào)研，硬件設(shè)施簡(jiǎn)單，護(hù)理員沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，僅僅能保證老人有床睡、有飯吃的初級(jí)服務(wù)，無(wú)法提供精神照料和精神慰藉等服務(wù)，在這樣的環(huán)境中養(yǎng)老的人更顯孤獨(dú)和無(wú)助。還有一些相對(duì)低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，空有想法，苦于資金不夠而無(wú)法實(shí)施。

要讓政策落地

陸杰華告訴記者，2013年以來(lái)，國(guó)家和地方密集出臺(tái)了一系列利好政策，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局不斷完善，為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。但目前來(lái)看，并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，養(yǎng)老服務(wù)依然存在諸多問(wèn)題。雖說(shuō)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不可能三五年就見成效，但還是要結(jié)合老年人多樣化需求的實(shí)際情況，讓這些政策盡快落地，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟、硬件指標(biāo)符合入住老人的需求。

陸杰華還強(qiáng)調(diào)了幾點(diǎn)：第一，要考慮老年人需要什么。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把老年人的需求放在第一位，城市、農(nóng)村、不同的社區(qū)，都要有不同的服務(wù)模式。第二，國(guó)家要盡快出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。“養(yǎng)老院也可以像醫(yī)院或酒店那樣，有級(jí)別、有標(biāo)識(shí)，配合收費(fèi)分級(jí)，讓公眾對(duì)其有更加充分的了解?！钡谌{入第三方評(píng)估監(jiān)管機(jī)構(gòu)，讓子女與第三方機(jī)構(gòu)簽約，采用日常照顧護(hù)理檔案等方式，進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估監(jiān)管。政府要做好管理和服務(wù)，不能再像過(guò)去一樣，將“運(yùn)動(dòng)員”和“裁判員”的擔(dān)子一肩挑。第四，政府和行業(yè)協(xié)會(huì)要發(fā)揮作用，制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并由市場(chǎng)來(lái)檢驗(yàn)，打造一批服務(wù)好、有口碑的養(yǎng)老品牌，改變目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)粗放經(jīng)營(yíng)的狀態(tài)，不能再各自為戰(zhàn)了。不好的企業(yè)應(yīng)退出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。第五，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平。對(duì)于提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)和配置專業(yè)養(yǎng)老隊(duì)伍的企業(yè)，政府應(yīng)該扶持鼓勵(lì)。

老人究竟需要什么樣的養(yǎng)老院？趙曉芳說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，要區(qū)分不同類型的老人，比如城市還是鄉(xiāng)村的、健康還是失能的、富裕還是貧困的等。趙曉芳曾經(jīng)針對(duì)城市社區(qū)老人進(jìn)行過(guò)一次問(wèn)卷調(diào)查，主題是“未來(lái)理想的養(yǎng)老模式”。大部分老人還是愿意在家中和社區(qū)養(yǎng)老，所以社區(qū)養(yǎng)老院是首選，經(jīng)濟(jì)條件允許的老人會(huì)愿意選擇離家較遠(yuǎn)的高端養(yǎng)老院。“我在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)需求最強(qiáng)，但更多老人稱，退休金無(wú)法負(fù)擔(dān)養(yǎng)老院的費(fèi)用?！彼宰≡谀膬海€是要看老人的具體需求，比如是否需要照護(hù)、對(duì)醫(yī)療服務(wù)有無(wú)突出的需求等。

最后要提醒的是，家庭給予老人精神上的滿足和慰藉，是其他形式都無(wú)法代替的，這是居家養(yǎng)老最大的優(yōu)勢(shì)。成年子女與老年父母共同生活、履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔(dān)照料責(zé)任應(yīng)得到鼓勵(lì)和支持。讓老人能很好地頤養(yǎng)天年，對(duì)政府、社會(huì)和個(gè)人而言，都是一項(xiàng)重要的挑戰(zhàn)。