441000湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

消毒供應(yīng)中心在預(yù)防和控制醫(yī)院感染方面發(fā)揮了重要作用[1]。細(xì)節(jié)管理是管理的一個(gè)重要組成部分[2]，管理者必須重視。近年來(lái)，我們把細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理之中，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院消毒供應(yīng)中心從2016年1月起開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理，并制作護(hù)理管理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)表和供應(yīng)中心護(hù)理人員滿意度調(diào)查表，發(fā)放給提供服務(wù)的臨床、醫(yī)技等科室，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理管理質(zhì)量和供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

細(xì)節(jié)管理措施：①成立消毒供應(yīng)中心細(xì)節(jié)管理質(zhì)控小組。建立一個(gè)消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)管理的全面工作，做好對(duì)科室人員的培訓(xùn)、監(jiān)督和考核工作；質(zhì)控組長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)管理的落實(shí)、實(shí)施和考核工作；消毒供應(yīng)中心其他人員為成員，負(fù)責(zé)細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施、整改和提高。②規(guī)范清洗流程，提高管理質(zhì)量：a.嚴(yán)格按照物品回收程序，合理分類：根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作制度和工作流程，對(duì)回收的各種器械，根據(jù)不同器械的性能選擇合理的清洗方法，及時(shí)進(jìn)行分類、清洗、干燥。消毒供應(yīng)中心清洗班護(hù)士做好職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行清洗流程，宜選用強(qiáng)效中性酶、酸化水進(jìn)行器械清洗和消毒，以純水終末漂洗。清洗后器械通過(guò)傳遞窗送入檢查包裝區(qū)，做好器械清洗及消毒監(jiān)測(cè)記錄。b.注意規(guī)范物品的包裝：根據(jù)物品的實(shí)際情況選擇不同的容器或包裝袋，大小適宜，這樣既能延長(zhǎng)有效期，又能方便使用。對(duì)待手術(shù)包，要嚴(yán)格清點(diǎn)器材，確保物品齊全，雙人核實(shí)后方可包裝，包外標(biāo)簽要注明物品名稱、鍋次、鍋號(hào)、滅菌日期及有效期、責(zé)任人。c.嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程：嚴(yán)格按照器械產(chǎn)品說(shuō)明書選擇滅菌方法、滅菌溫度、滅菌壓力、滅菌時(shí)間，確保滅菌效果。每周生物監(jiān)測(cè)高壓蒸汽滅菌，每鍋生物監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷低溫滅菌，每日生物監(jiān)測(cè)過(guò)氧化氫低溫滅菌，確保滅菌質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)滅菌不合格物品，立刻查找原因，重新滅菌。d.規(guī)范收送制度：下收車和下送車要嚴(yán)格區(qū)分，密閉下收、下送，絕對(duì)不能混用，以防引起交叉感染，使用后由消毒供應(yīng)中心工作人員清洗消毒備用，更好地為臨床、醫(yī)技服務(wù)。

評(píng)價(jià)方法：制作護(hù)理管理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)表和供應(yīng)中心護(hù)理人員滿意度調(diào)查表，在臨床、醫(yī)技科室發(fā)放調(diào)查表100份，讓被調(diào)查人認(rèn)真填寫，本次調(diào)查均全部回收，合理有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：實(shí)施細(xì)節(jié)管理前消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)評(píng)分為(82.6±9.6)分，差錯(cuò)防范意識(shí)評(píng)分(81.2±5.3)分，安全問(wèn)題識(shí)別能力評(píng)分(77.2±4.5)分；實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)評(píng)分(93.6±9.9)分，差錯(cuò)防范意識(shí)評(píng)分(93.9±5.8)分，安全問(wèn)題識(shí)別能力評(píng)分(91.2±9.2)分，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后，臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度比較：經(jīng)過(guò)調(diào)查，實(shí)施細(xì)節(jié)管理前臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度78.0%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度98.0%，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(x±s，分)

表2 實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度比較[n(%)]

討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院供應(yīng)各種無(wú)菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安危。消毒供應(yīng)中心的人員編制，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備，原則上應(yīng)配備護(hù)士長(zhǎng)(或組長(zhǎng))、護(hù)士、衛(wèi)生員和消毒員，其中＞1/2應(yīng)具有護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱，以中、青年為主，其他人員均需培訓(xùn)后方可上崗。

我們消毒供應(yīng)中心堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。首先建立、健全崗位培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合日常工作內(nèi)容，經(jīng)常對(duì)供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》《消毒技術(shù)規(guī)范》等內(nèi)容，使大家提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，轉(zhuǎn)變觀念，注重細(xì)節(jié)。

其次，建立、健全供應(yīng)中心工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放制度等各項(xiàng)規(guī)章制度，優(yōu)化滅菌流程，使消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)操作有章可循。

在具體工作中，他們嚴(yán)抓責(zé)任的落實(shí)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)貫穿于每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，以科學(xué)、規(guī)范的工作程序，全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，最大限度地滿足醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)缇锲返男枨?，為全面提升醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提供強(qiáng)有力的支持。

本組資料結(jié)果顯示：實(shí)施細(xì)節(jié)管理前消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)評(píng)分(82.6±9.6)分，差錯(cuò)防范意識(shí)評(píng)分(81.2±5.3)分，安全問(wèn)題識(shí)別能力評(píng)分(77.2±4.5)分；實(shí)施細(xì)節(jié)管理后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)評(píng)分(93.6±9.9)分，差錯(cuò)防范意識(shí)評(píng)分(93.9±5.8)分，安全問(wèn)題識(shí)別能力評(píng)分(91.2±9.2)分，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過(guò)調(diào)查，實(shí)施細(xì)節(jié)管理前臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度78.0%，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后臨床、醫(yī)技人員對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的滿意度98.0%，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)管理法，服務(wù)態(tài)度、回收和發(fā)放的及時(shí)程度明顯提升，滅菌質(zhì)量得到有效保證，取得了患者滿意、社會(huì)滿意、臨床滿意的效果。

[1]廖根娣,周小妹,林阿珠.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的重要性[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(1):66.

[2]陳柳琴.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(36):130-131.