652600云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院

兒科患者因為年齡小、理解能力不足、自控力差，往往不能配合醫(yī)護(hù)人員。而且患兒代謝旺盛、病情變化較快，若醫(yī)護(hù)人員工作粗心或?qū)純宏P(guān)注不夠，很有可能導(dǎo)致患兒在住院期間發(fā)生風(fēng)險，影響臨床效果，并導(dǎo)致家長和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾，惡化醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[1，2]。因此規(guī)避風(fēng)險成為患兒家長和醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的主題。2016年7月-2017年7月收治患兒106例，進(jìn)行分組觀察、比較，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治患兒106例，男58例，女48例；年齡3～12歲，平均(5.32±2.43)歲。明確臨床診斷，排除嚴(yán)重肝腎衰竭、病情危急的患兒。消化系統(tǒng)疾病54例，呼吸系統(tǒng)疾病52例。所有患兒家長簽署知情同意書。隨機(jī)分為研究組和對照組，每組53例。兩組在年齡、性別、病情、護(hù)理人員等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：護(hù)士長帶領(lǐng)全科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。對照組采取常規(guī)護(hù)理；研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險防范護(hù)理，成立管理小組，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并開展講座，具體有以下措施：①完善患兒個人資料。入院時對家長進(jìn)行常規(guī)入院宣教，普及疾病的致病原因、預(yù)后及注意事項，安撫家長的緊張情緒，囑合理飲食，不要將患兒單獨留在病房內(nèi)等注意事項，爭取得到家長的理解和配合。②與入院患兒進(jìn)行溝通。態(tài)度和藹可親，消除孩子的畏懼狀態(tài)，通過擁抱、輕撫、聊天拉近和患兒的距離。在靜脈穿刺時用玩具等物品轉(zhuǎn)移患兒注意力，以緩解疼痛。③因患兒年紀(jì)小，對靜脈滴注有恐懼感，所以這要求兒科護(hù)士必須具有較高的護(hù)理技術(shù)操作水平，熟悉不同位置的穿刺技巧，以保證靜脈穿刺的成功率，減少患兒的痛苦，避免因此和家屬發(fā)生口角。④落實責(zé)任到人。明確獎懲措施，嚴(yán)格實行科室24 h排班制，見人再換崗，避免突發(fā)情況無人處理的重大失誤。

觀察項目：①通過分發(fā)問卷，統(tǒng)計患兒家長的護(hù)理滿意度?！?0分記為滿意，61-89分記為基本滿意，≤60分記為不滿意。滿意率為滿意和基本滿意對全部樣本所占的比例。②統(tǒng)計并比較兩組的護(hù)理效果。其中包括紀(jì)錄兩組的并發(fā)癥例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率；成立檢查組，在試驗后用我院自擬評分表(滿分100分)為患兒生活護(hù)理、心理護(hù)理打分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組家屬護(hù)理滿意度：對106例患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，無遺失數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度(96.23%)顯著高于對照組(81.13%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組護(hù)理效果：研究組風(fēng)險發(fā)生率(3.77%)明顯低于對照組(15.09%)，護(hù)理評分(生活護(hù)理、心理護(hù)理)高于對照組，研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來我國開放二孩政策，新生兒數(shù)量增多，兒童的護(hù)理工作強(qiáng)度增大。獨生一代進(jìn)入生育年齡，兩個獨生子女的家庭結(jié)合，長輩因過分關(guān)注而在陪護(hù)過程尤為緊張[3]?；純耗挲g小，治療依從性較差，自控能力及自我保護(hù)能力低，這使得兒科成為護(hù)理糾紛頻發(fā)的科室。在治療過程中若忽視患兒，可造成摔倒、刺傷等風(fēng)險，影響治療效果[4]。研究表明，風(fēng)險護(hù)理在兒科運用可以有效降低護(hù)患風(fēng)險，也對患兒的康復(fù)起到促進(jìn)作用。因此，適時采取風(fēng)險護(hù)理，可降低風(fēng)險事件發(fā)生率[5]。

風(fēng)險防范式護(hù)理屬于預(yù)見性護(hù)理模式，即通過分析護(hù)理過程中存在的風(fēng)險，做出預(yù)見方案，并通過管理制度、體系、模式的方式。通過加強(qiáng)科室護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)，在源頭上進(jìn)行防范，有效降低風(fēng)險的發(fā)生率，在提高護(hù)理效果的同時，也提高護(hù)理滿意度，使患兒得到有效治療，家屬滿意，護(hù)理工作人員不受醫(yī)療糾紛困擾[6，7]。

綜上所述，風(fēng)險防范護(hù)理在杜絕風(fēng)險發(fā)生率、建立健全的生活、心理護(hù)理等方面，對患兒的預(yù)后效果大有裨益，除了可以有效降低風(fēng)險發(fā)生的概率、提高家長的滿意率外，還能使護(hù)理工作高效有序進(jìn)行，風(fēng)險防范護(hù)理優(yōu)于普通護(hù)理模式，有繼續(xù)完善和研究，并推廣至臨床的價值。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n)

表2 兩組護(hù)理效果比較

[1]李國萍.探討風(fēng)險防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):391.

[2]蔡小芬.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(13):172-174.

[3]王曉云.風(fēng)險防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(15):251-252.

[4]嚴(yán)秀芳.人性化管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):108-110.

[5]周文娟.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(4):252-254.

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[7]鐘小雁.安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(13):107-108.