裘璘

摘 要：成組考核模式是提高高職護(hù)生綜合素質(zhì)的有效手段，它有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)生對(duì)待考核的三個(gè)轉(zhuǎn)變。在訓(xùn)練與考核中要重視以下三點(diǎn)：技術(shù)與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力（評(píng)判性思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、信息溝通能力、人文關(guān)懷能力）；訓(xùn)練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重；形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：成組考核模式；急救綜合素質(zhì)；護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2018）34-0008-02

目前，臨床為了盡快提高低年資護(hù)士急救綜合素質(zhì)，嘗試了一種考核形式——成組考核。成組考核模式是指在特定情境下，以若干成員形成小組，在組長(zhǎng)的指揮下協(xié)同合作完成各自指定考核項(xiàng)目的考核模式。為了讓護(hù)生更快更好地與臨床接軌，提升護(hù)生急救綜合素質(zhì)，本文作者在五年制高職護(hù)生“危急癥護(hù)理”實(shí)踐考核中采用了這種考核模式。結(jié)合實(shí)驗(yàn)課題，本文主要從理論和實(shí)踐角度探討如何運(yùn)用成組考核模式提高護(hù)生急救綜合素質(zhì)。急救綜合素質(zhì)的形成受多方面因素的影響，需要護(hù)生與指導(dǎo)教師的共同努力。本文認(rèn)為在訓(xùn)練與考核中要強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)：技術(shù)與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力；訓(xùn)練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重；形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關(guān)鍵。

一、技術(shù)與能力并重，著重培養(yǎng)五種能力

1.評(píng)判性思維能力

在考核過(guò)程中，高仿真模型或真人的“病情”可能有所變化，需要護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行仔細(xì)觀察、綜合分析、及時(shí)判斷，然后采取最正確、最有效的急救措施。而這一系列過(guò)程，有助于對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)?？己私Y(jié)束之后，讓護(hù)生對(duì)自身及他人操作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，也是提升護(hù)生評(píng)判性思維的另一種渠道。

2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

成組考核模式為護(hù)生與更多人、在更大的空間緊密合作提供了平臺(tái)。在考核過(guò)程中，組長(zhǎng)能夠充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的作用，做到合理規(guī)劃搶救順序，同時(shí)每位護(hù)生也能與同組的另外兩名護(hù)生緊密合作，學(xué)習(xí)他人有益的經(jīng)驗(yàn)，做好彼此溝通交流，提升默契度，從而提高急救效果。通過(guò)考核，護(hù)生能更快領(lǐng)悟到“我在群體中，群體需要我”的重要性，明白團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意義。

3.應(yīng)急應(yīng)變能力

成組考核模式可以讓護(hù)生在具體情境中熟練完成各項(xiàng)任務(wù)，還能根據(jù)其他護(hù)生的反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的變化等，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。這能讓護(hù)生學(xué)會(huì)如何綜合、立體地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能，如何從全局著眼，又如何從細(xì)節(jié)著手，一步一步地完成任務(wù)。成組考核模式降低了教師的位置，提升了學(xué)生的高度，護(hù)生可以在得到最基本的信息之后自行消化、討論分享、前后對(duì)比，進(jìn)而找到解決問(wèn)題的方法。這樣，教師“喂”得少了，“說(shuō)”得少了，護(hù)生“想”得多了，“動(dòng)”得多了。

4.信息溝通能力

傳統(tǒng)實(shí)踐考核模式的考核對(duì)象為單個(gè)護(hù)生，缺少?gòu)?qiáng)烈的急救現(xiàn)場(chǎng)氣氛和特定的參與者（如醫(yī)生、家屬或陪送者），護(hù)生的溝通能力難以充分展示，常常出現(xiàn)溝通不足或表達(dá)不當(dāng)?shù)那闆r。而成組考核模式，對(duì)提高護(hù)生溝通能力有了更多、更充分的訓(xùn)練。從考核結(jié)果看，新考核模式下的護(hù)生都能完成急救方案的設(shè)計(jì)，盡管文稿質(zhì)量參差不齊，但都達(dá)到“如何在最短的時(shí)間內(nèi)獲取和利用信息”的訓(xùn)練和考核目的，且考核效果較為滿意。

5.人文關(guān)懷能力

護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照護(hù)，是除技術(shù)服務(wù)之外的一種精神的、文化的、情感的服務(wù)。在急救護(hù)理中，人文關(guān)懷至關(guān)重要。粗暴的動(dòng)作、啞劇式的溝通有時(shí)會(huì)帶給患者更大的傷害，而輕柔的動(dòng)作、人性化的關(guān)懷則能溫暖患者的心。傳統(tǒng)實(shí)踐考核模式對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷方面的考核要求較低，因而護(hù)生始終有著“為考而練，為考而考”的心態(tài)，沒(méi)有把模型當(dāng)成一個(gè)真正的患者來(lái)對(duì)待，對(duì)真人扮演的患者也很少主動(dòng)關(guān)心。而成組考核模式除了技能考核之外，還附加了人文關(guān)懷方面的考核。在考核過(guò)程中，護(hù)生要注重適時(shí)地詢問(wèn)患者有無(wú)不適，合理把控動(dòng)作的輕柔程度，學(xué)會(huì)尊重、理解患者，懂得關(guān)愛(ài)、體諒患者。要真正急病人之所急，想病人之所想，把人文關(guān)懷滲透到每一個(gè)護(hù)理行為之中，改“為考而練，為考而考”為“為救而練，為救而考”，展現(xiàn)急救技術(shù)的真正魅力。

二、訓(xùn)練與考核齊抓，心理素質(zhì)是重中之重

心理素質(zhì)是搶救成功的要素之一，心理素質(zhì)不過(guò)關(guān)，急救技術(shù)再好也難以充分發(fā)揮。良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，需要特定的環(huán)境，需要學(xué)校、工作單位和家庭的密切配合，要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練才能逐步形成。從實(shí)際情況來(lái)看，急救失敗的主要原因是心理素質(zhì)不強(qiáng)，因此，護(hù)生的急救心理素質(zhì)亟待加強(qiáng)。

1.提高護(hù)生應(yīng)急抗壓力和耐挫力

現(xiàn)在的獨(dú)生子女經(jīng)受挫折的機(jī)會(huì)不多，這對(duì)其成長(zhǎng)不利。適度的挫折不但能讓護(hù)生認(rèn)清自身的不足，也能讓護(hù)生更好地增強(qiáng)自身的心理素質(zhì)。而成組考核模式，為護(hù)生提供了一個(gè)提升自身抗壓力、耐挫力的機(jī)會(huì)。雖然護(hù)生在考核過(guò)程中遇到突發(fā)事件或多或少會(huì)出現(xiàn)一些意外情況，如準(zhǔn)備物品時(shí)出現(xiàn)少物品或物品掉落在地的現(xiàn)象，對(duì)病人實(shí)施搶救時(shí)遇到問(wèn)題瞬間停下無(wú)法完成，甚至有些護(hù)生會(huì)緊張出汗、滿臉漲紅、手腳發(fā)僵等，但考核之后，大部分護(hù)生認(rèn)為新考核模式讓自己充分認(rèn)識(shí)到自身心理素質(zhì)的不足，明白今后工作中要保持沉著冷靜，強(qiáng)大的心理素質(zhì)是必不可少的，需要不斷磨煉。

2.增強(qiáng)護(hù)生心理調(diào)控能力

心理調(diào)控能力也是臨床搶救生命的關(guān)鍵要素之一，良好的心理調(diào)控能力有時(shí)能讓急救獲得事半功倍的效果。在成組考核模式中，護(hù)生完全處于仿真環(huán)境，不僅要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備操作用物以完成自身任務(wù)，還要思考實(shí)際操作中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)由于設(shè)定的考核時(shí)間較短，護(hù)生從物品準(zhǔn)備到臨場(chǎng)搶救必須環(huán)環(huán)相扣，順暢銜接。這對(duì)護(hù)生的心理素質(zhì)提出了更高的要求，只有做到從容應(yīng)對(duì)，分秒必爭(zhēng)，才可能取得最終的成功。考核之后，大部分護(hù)生認(rèn)為新考核模式讓自己在短時(shí)間內(nèi)獲得系統(tǒng)的知識(shí)和完整的體驗(yàn)，自控能力和應(yīng)急處理能力得到一定的提高，所思所得為今后的工作留下寶貴的財(cái)富。

三、形式內(nèi)容巧搭配，提升職業(yè)素養(yǎng)是關(guān)鍵

隨著時(shí)代的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)技能型人才提出更高更新的要求，其中技能型人才的職業(yè)素養(yǎng)越來(lái)越受到重視。因此，培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的技能型人才成為高職院校專業(yè)人才培養(yǎng)的必然選擇。護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)是指護(hù)士自身的素質(zhì)及其在護(hù)理工作中表現(xiàn)出的綜合品質(zhì)，并非與生俱來(lái)，而是需要通過(guò)不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐來(lái)養(yǎng)成。傳統(tǒng)實(shí)踐考核模式強(qiáng)調(diào)“以技術(shù)操作為中心”，重操作，輕能力，導(dǎo)致部分護(hù)生在搶救過(guò)程中體現(xiàn)出的職業(yè)素養(yǎng)有一定欠缺。成組考核模式則注重“以綜合素質(zhì)為中心”，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境、角色扮演，不但讓護(hù)生較好地完成既定項(xiàng)目的考核，而且也讓護(hù)生學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)相處，學(xué)會(huì)從患者的角度出發(fā)去體驗(yàn)生命的價(jià)值和醫(yī)者的偉大，從醫(yī)者的角度去思考“如何一切以患者為中心”，學(xué)會(huì)保持高度的責(zé)任心和愛(ài)心。同時(shí)，成組考核模式也讓護(hù)生的觀察能力、分析判斷能力、溝通交流能力、組織管理能力、身體心理素質(zhì)等得到很大的提升。

要提升高職護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，高職院校除了要重視職業(yè)技能和非技術(shù)性能力培養(yǎng)之外，還要不斷激發(fā)護(hù)生的職業(yè)成就感和職業(yè)獲益感，不斷強(qiáng)化護(hù)生努力提升護(hù)理職業(yè)必備技能和素質(zhì)的熱情。要達(dá)到上述目的，就要重視實(shí)踐考核，研究護(hù)理實(shí)踐考核考什么、如何考、什么時(shí)候考這三個(gè)問(wèn)題。

1.考核形式要靈活多樣，力避繁雜，追求實(shí)效

目前，高職護(hù)生實(shí)踐技能的考核形式有很多，如模擬臨床情境法（包括高仿真模擬人的應(yīng)用）、角色扮演法、團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目完成法、案例分析解決法都是常用的考核形式?？己诵问降倪x擇與搭配要貫徹兩個(gè)基本原則：一是根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)業(yè)水平來(lái)定，一般學(xué)業(yè)水平越高，考核形式越有難度，其難度規(guī)律如下：本科護(hù)生>專科護(hù)生>中專護(hù)生；二是每次選用的考核形式不宜過(guò)多，以不超過(guò)三種為宜。

2.考核內(nèi)容要接軌臨床，難易適中，相對(duì)穩(wěn)定

一般來(lái)說(shuō)，高職院校的教學(xué)內(nèi)容往往落后于臨床。因此，考核內(nèi)容接軌臨床要穩(wěn)妥漸進(jìn)?？己思纫⒆阌谧o(hù)理基本技能訓(xùn)練，又要適當(dāng)兼顧臨床護(hù)理技能的新發(fā)展和新要求，同時(shí)還要注意內(nèi)容的難易度，讓絕大多數(shù)護(hù)生經(jīng)過(guò)努力能順利完成，以利護(hù)生保持對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱情，增加成功感。

3.考核時(shí)間要合理安排，循序漸進(jìn)，確保合格

成組考核要盡可能地提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，更好地與臨床接軌。因此，考核時(shí)間不能太早，一般可以安排兩次：一次在相關(guān)護(hù)理臨床課結(jié)束后，一次在護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前。個(gè)別考核一次不過(guò)關(guān)的護(hù)生，學(xué)?？梢园才叛a(bǔ)訓(xùn)、補(bǔ)考，以確保進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生基本合格。

綜上所述，成組考核模式是提高高職護(hù)生綜合素質(zhì)的有效手段，它有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)生對(duì)待考核的三個(gè)轉(zhuǎn)變：即從以前“把考核當(dāng)成學(xué)習(xí)任務(wù)來(lái)完成”轉(zhuǎn)到更關(guān)注“自身參與的程度與狀態(tài)”，從只看重“獨(dú)立完成技能的熟練度”轉(zhuǎn)到更關(guān)注“護(hù)生間相互合作的默契度”，從僅注重“知識(shí)技能的領(lǐng)悟和訓(xùn)練”轉(zhuǎn)到更強(qiáng)調(diào)“自我精神世界的豐富與發(fā)展”。在今后的護(hù)理實(shí)踐考核中，高校教師要不斷探究，不斷完善，為社會(huì)培育出更高質(zhì)量、更適合用人單位需求的護(hù)理專業(yè)人才。

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