韓明

新泰市疾病預(yù)防控制中心，山東新泰 271200

新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測分析

韓明

新泰市疾病預(yù)防控制中心，山東新泰 271200

目的分析新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹（AFP）的流行特征。方法對新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹（AFP）病例進(jìn)行分析。結(jié)果總病例56例，6～8月份發(fā)病27例，占全年發(fā)病的48.21%，1～4歲年齡組發(fā)病29例，占全部病例的51.79%，男女發(fā)病性別比為1.95∶1。結(jié)論新泰市2005—2015年15歲以下兒童AFP病例報(bào)告率年均為2.61/10萬，流動人口是監(jiān)測工作的重要環(huán)節(jié)，對流動兒童的常規(guī)免疫工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

急性遲緩性麻痹（AFP）；監(jiān)測；分析

急性馳緩性麻痹會導(dǎo)致肢體癱瘓等疾病，癱瘓呈弛緩性不對稱分布。要想保持無脊灰狀態(tài),就需要對加強(qiáng)急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例。新泰市自1991年建立起了AFP病例的監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測的質(zhì)量每年都有提高，監(jiān)測得到的各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到了WHO無脊灰證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，1991年起無脊灰野毒株引起的脊灰病例，2000年完成了消滅脊炎的驗(yàn)證工作[1]。該研究將對新泰市2005—2015年急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測情況進(jìn)行分析。

1 臨床資料

該研究中的資料選取：是從2005—2015年度全新泰市的AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)收集到的個(gè)案調(diào)查表和采樣單以及送檢表，病毒學(xué)監(jiān)測資料是從山東省疾病預(yù)防控制中心脊灰實(shí)驗(yàn)室搜集的檢驗(yàn)報(bào)告。人口資料是從新泰市統(tǒng)計(jì)局搜集的。

該研究基于從監(jiān)測的及時(shí)性以及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)衡量的結(jié)果，來對相關(guān)資料來進(jìn)行了描述流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施AFP病例的監(jiān)測指標(biāo)完成的情況

新泰市2005—2015年AFP監(jiān)測指標(biāo)完成情況，見表1。

表1 新泰市2005—2015年AFP監(jiān)測指標(biāo)完成情況

2.2 AFP病例的流行特征分析

2.2.1 地區(qū)的分布情況 56例病例的分布情況：全市中17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例分布（共20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)），其中，5例以上的有2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；3～5例的有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；3例以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有12個(gè)；0例病例報(bào)告的有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.2.2 時(shí)間分布 56例AFP病例中在1月份發(fā)病例數(shù)為3例，2月份發(fā)病為2例，3月份發(fā)病為5例，5月份發(fā)病為7例，6月份發(fā)病為8例，7月份發(fā)病為10例，8月份發(fā)病9例，10月份發(fā)病6例，11月份發(fā)病6例，其他月份無發(fā)病。6～8月份發(fā)病27例，占全年的48.21 %。

2.2.3 年齡、性別分布 56例AFP病例中發(fā)病最小年齡7個(gè)月，最大年齡為14歲，其中0～組3例，1至4歲組29例，5至9歲組18例，10至14歲組6例。男性為 37 例，女性為 19 例，性別比為 1.95∶1（男∶女）。

2.3 免疫史

56例病例中，脊灰疫苗注射3次以上（含3次）共52例，免疫史情況不詳?shù)臑?例（均為外來流動兒童）。

2.4 實(shí)驗(yàn)室病毒分離結(jié)果

56例AFP病例在全部采集雙份合格標(biāo)本后，經(jīng)過試驗(yàn)都沒有分離出脊灰野病毒。

2.5 診斷及分類

以衛(wèi)生部AFP病例分類的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[1]，AFP專家的診斷以及小組討論后，該研究中56例病例均是非脊灰AFP病例。其中足趾畸形16例，占總數(shù)的28.57%；足外傷14例，占總數(shù)的25.0%；足外翻12例，占總數(shù)的21.43%；手足口病6例，占總數(shù)的10.71%；馬蹄足3例，占總數(shù)的5.36%；足部肌病3例，占總數(shù)的5.36%；原因不明性癱瘓2例，占總數(shù)的3.57%。

2.6 AFP病例的監(jiān)測指標(biāo)評價(jià)

15歲以下兒童的AFP病例報(bào)告率在1.53/10萬～5.36/10萬之間，年均AEP病例報(bào)告率是2.61/10萬，均達(dá)到了WHO和衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

56例AFP病例中48 h內(nèi)調(diào)查率和14 d內(nèi)雙份合格標(biāo)本采集率以及標(biāo)本7 d內(nèi)送達(dá)省疾控中心及時(shí)率均為100.00%。

56例AFP的病例中麻痹出現(xiàn)0～1 d就診的17例，占總數(shù)的30.36%；2～7 d就診的26例，占總數(shù)的46.43%；7～14 d就診的13例，占總數(shù)的23.21%。

56例AFP報(bào)告病例中，有15例省級醫(yī)院報(bào)告，12例地市級醫(yī)院報(bào)告，26例縣級醫(yī)院報(bào)告，2例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，1例村級衛(wèi)生室報(bào)告。

3 討論

在我國維持無脊灰工作，首要任務(wù)是防止脊灰病毒的傳入，早在2000年，包括中國在內(nèi)的WHO西太平洋區(qū)就已經(jīng)宣布為無脊灰野病毒地區(qū)，但在與我國接壤的部分國家仍然有脊灰野病毒流行，所以任務(wù)非常艱巨[2]。從1991年開始，該市連續(xù)22年里，無脊灰野毒株引發(fā)的脊灰病例中15周歲以下（含15周歲）兒童的AFP報(bào)告率為年均2.61/10萬，這就表明該市的AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療單位共報(bào)告AFP病例3例，占報(bào)告總數(shù)的5.36%，這就說明在新泰市的醫(yī)療單位在首診時(shí)應(yīng)還有著誤診及漏診的可能性，所以在今后的工作中，工作人員必須強(qiáng)調(diào)疫情報(bào)告的重要性；與此同時(shí)要加強(qiáng)對基層業(yè)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，以此來提高整體診斷水平。全市的監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量是符合規(guī)定的，這從AFP監(jiān)測系統(tǒng)的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)到了100.00%中可以看出。4例外來流動兒童AFP的發(fā)病及免疫史不詳，提示流動人口是監(jiān)測工作的重要環(huán)節(jié)，基于此，對流動兒童免疫工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)，堅(jiān)決杜絕免疫空白。常規(guī)免疫接種工作以及強(qiáng)化免疫工作仍需繼續(xù)努力，另外需要加強(qiáng)對特殊人群中兒童的管理，提高AFP檢測系統(tǒng)的靈敏性，也將是該市對無脊灰工作成果的保持與鞏固的重點(diǎn)工作。

[1]迮文遠(yuǎn).計(jì)劃免疫學(xué)[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：238.

[2]溫寧，李黎，夏偉，等.中國2004年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析[J].中國計(jì)劃免疫，2005,11（6）：423-425.

R186

A

1004-6569（2017）06（b）-0197-02

韓明（1970-），男，本科，主管醫(yī)師，主要從事免疫規(guī)劃管理和傳染性疾病預(yù)防控制工作。

2017-03-21）