娜仁花，李艷梅

阿拉善盟中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306

桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療心絞痛（不穩(wěn)定性）療效觀察

娜仁花，李艷梅

阿拉善盟中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古阿拉善盟 750306

目的對(duì)桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療心絞痛（不穩(wěn)定性）的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法選擇該院2014年6月—2016年11月接收的86例不穩(wěn)定性心絞痛患者，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組43例，對(duì)照組采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，治療組采用桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)兩組的臨床療效及心電圖療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組心電圖總有效率明顯優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在觀察過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)血、尿、肝腎功能等異常變化。結(jié)論桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛取得了很好的效果，能有效改善微循環(huán)，緩解患者臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

奧扎格雷鈉；桃紅四物湯；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床療效

在臨床上，心絞痛主要是急性臨床綜合征，其病情發(fā)展快，若未能及時(shí)有效的進(jìn)行治療會(huì)引起不良事件的發(fā)生，比如心肌梗死、猝死等。有關(guān)研究[1]指出，桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛具有很好的療效。此次研究旨在通過(guò)選取該院2014年6月—2016年11月接收的86例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對(duì)象，對(duì)桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自該院2014年6月—2016年11月接收的

86例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對(duì)象，均符合《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除感染性疾病、惡性腫瘤、心、肝、腎等重要器官功能障礙、充血性心力衰竭及藥物禁忌證、孕婦等。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組43例，其中對(duì)照組男27例，女16例，年齡最大的為74歲，最小的為34歲，病程為2個(gè)月～15年；治療組男26例，女17例，年齡最大的為76歲，最小的為42歲，病程為1個(gè)月～19年。要確保兩組患者及其家屬均知情，且在年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)心絞痛治療，主要包括舌下含服硝酸甘油、β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療等。對(duì)照組采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20059344），將80 mg奧扎格雷鈉加入250 mL0.9%氯化鈉溶液中，每天靜脈滴注2次[2]；治療組采用桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合進(jìn)行治療，奧扎格雷鈉與對(duì)照組方法相同，桃紅四物湯具體藥方為∶甘草5 g，熟地黃、川穹各15 g，桃仁、赤芍、當(dāng)歸、紅花、黨參各20 g，黃芪50 g。若患者為針刺般疼痛，則加用五靈脂、蒲黃各10 g；若患者疼痛較甚，則加用3 g三七粉沖服；若患者疼痛有緊縮感，加用桂枝10 g；若患者為口干舌燥、手足心熱，則加用五味子6 g，麥門(mén)冬10 g，1劑/d，于早晚分服[3]。兩組患者均持續(xù)治療15 d，并對(duì)其療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效是指患者心絞痛等癥狀無(wú)改善，心電圖治療前后基本相同；有效是指患者心絞痛等癥狀有所減輕，心電圖治療后改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；顯效是指心絞痛等癥狀基本消失，心電圖治療后基本恢復(fù)正常或大致正常。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效是指心電圖與治療前基本相同，有效是指ST段的降低早治療后回升＞0.05 mV，但未達(dá)到正常水平，T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ覂?nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯有所改善；顯效是指患者心電圖恢復(fù)為正?；蛘叽笾抡4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)多次檢測(cè)得出，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

治療組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為72.09%，治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的心電圖效果

治療組總有效率為93.02%，對(duì)照組總有效率為74.42%，治療組心電圖總有效率明顯優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的心電圖效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在觀察過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)血、尿、肝腎功能等異常變化。

3 討論

在臨床上，心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的，主要致病因素為血濃稠度、凝聚性增高，臨床表現(xiàn)主要有臥位型心絞痛、惡化型心絞痛、混合型心絞痛及靜息心絞痛等，不穩(wěn)定性心絞痛是指在急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的狀態(tài)。奧扎格雷鈉具有防止血栓形成、抑制血小板聚集的作用，能明顯改善組織微循環(huán)。桃紅四物湯中熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)腎填精的功能；當(dāng)歸具有活血的功能，是補(bǔ)血的良藥；黨參具有增強(qiáng)心肌收縮力，增加血流量、抗炎等功能；川穹具有通陽(yáng)散結(jié)的功能；桃花、紅花具有改善微循環(huán)、降低血液黏稠度的功能[5]。

在該組研究中，治療組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為72.09%，治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組心電圖總有效率為93.02%，對(duì)照組總有效率為74.42%，治療組心電圖總有效率明顯優(yōu)于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在觀察過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)血、尿、肝腎功能等異常變化。

綜上所述，桃紅四物湯、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療不穩(wěn)定性心絞痛取得了很好的效果，能有效改善微循環(huán)，緩解患者臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]楊悅，滕濤，王健，等.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2017(6)∶478-480，484.

[2]呂留強(qiáng)，唐揚(yáng)章，王士強(qiáng)，等.替格瑞洛在不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療病人中應(yīng)用的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2017(4)∶728-730.

[3]楊衛(wèi)東.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017(11)∶3-4.

[4]劉恒東.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林、辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2017(4)∶95-96.

[5]嚴(yán)萍.針刺內(nèi)關(guān)穴輔助溫陽(yáng)活血法聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].四川中醫(yī),2017(2)∶191-194.

R256.29

A

1004-6569（2017）06（b）-0173-02

娜仁花（1967-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古阿拉善盟阿拉善左旗人，本科，副主任中藥師，研究方向：中藥學(xué)。

2017-04-20）