王成研 項柏冬 韓春霞

130021吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院

腹針治療梨狀肌綜合征60例臨床療效觀察

王成研 項柏冬 韓春霞

130021吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院

目的：探討腹針治療梨狀肌綜合征的效果。方法：收治梨狀肌綜合征患者120例，隨機分為治療組和對照組，各60例。對照組采用傳統(tǒng)體針治療，治療組采用腹針治療。結(jié)果：治療組顯效51例，有效9例，總有效率100%；對照組顯效24例，總有效率70%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腹針治療梨狀肌綜合征療效滿意。

腹針；梨狀肌綜合征；療效

梨狀肌綜合征是一種常見病。因為解剖關(guān)系的影響，梨狀肌的急慢性損傷常導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受到擠壓，因此，患者多表現(xiàn)為不同程度的坐骨神經(jīng)痛癥狀。疼痛主要部位為臀部，可同時伴隨下肢放射痛，嚴(yán)重時稍微走動即會出現(xiàn)疼痛加重、不適，甚至完全不能活動。大小便、咳嗽、打噴嚏等可使患側(cè)肢體竄痛感加重。

目前，本病的臨床治療仍是個棘手的問題。輕者可采用藥物保守治療及物理療法，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。腹針作為一種新型的針灸療法，近年來在治療頸腰腿痛中取得了越來越好的成果。許多醫(yī)家在臨床上實踐腹針時候，發(fā)現(xiàn)腹針對緩解痙攣有良好的效果。

為了進一步提高臨床療效，我們以肝主筋、脾主肌肉為指導(dǎo)，提出緩解肌痙攣從肝臟、脾臟入手的新病機理論，并結(jié)合既往研究，形成腹針調(diào)肝脾治療方案。為探討腹針治療梨狀肌綜合征的療效，在臨床上探索用腹針療法治療梨狀肌綜合征患者60例，效果尚可，現(xiàn)作簡要介紹。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治梨狀肌綜合征患者120例，隨機分為治療組和對照組，各60例。其中治療組男45例，女15例，年齡18～65歲；對照組男47例，女13例，年齡18～65歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行統(tǒng)計學(xué)分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①有外傷或受涼史。②常發(fā)生于中老年人。③患側(cè)臀部呈持續(xù)劇痛，多數(shù)伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。④臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)，梨狀肌緊張試驗陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲。②符合梨狀肌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎間盤突出癥伴有坐骨神經(jīng)痛的患者。②合并有嚴(yán)重的高血壓、冠心病、肺內(nèi)感染、腎功能障礙者，重癥糖尿病者及精神病史者。③腫瘤患者。④不能積極配合治療者。

治療方法：對照組采用傳統(tǒng)體針治療。①穴位處方：主穴取阿是穴、環(huán)跳；配穴取風(fēng)市、委中、足三里。②操作：患者俯臥于床上，暴露皮膚，常規(guī)消毒后，取1.5～3寸的30號毫針直刺腧穴，患者感覺酸、麻、脹感即可，阿是穴采取強刺激。留針30 min。治療組采用腹針治療，腹針穴位：引氣歸元(深刺)、下風(fēng)濕點(淺刺/患側(cè))氣旁、(中刺/健側(cè))、氣穴(淺刺/患側(cè))、下風(fēng)濕下點(淺刺/患側(cè))、大橫(雙側(cè)深刺)、天樞(患側(cè)深刺)，留針30 min。7 d為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的疼痛等臨床表現(xiàn)及陽性體征完全消失，肢體活動完全恢復(fù)到病前正常狀態(tài)，能夠參加正常的勞作，經(jīng)過1年的隨訪并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。②顯效：患者的疼痛等臨床表現(xiàn)及陽性體征大部分消失，患側(cè)肢體的活動基本恢復(fù)至病前水平，能夠參加比較簡單、省力的日常勞作。③有效：患者的疼痛等臨床表現(xiàn)及陽性體征較前好轉(zhuǎn)，肢體功能活動較前有所改善。④無效：患者的疼痛等臨床表現(xiàn)及陽性體征較治療前沒有顯著的好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈＋顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組療效比較[n(%)]

統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過1個療程的觀察治療后，治療組60例，顯效51例，有效9例，總有效率100%；對照組60例，顯效24例，有效18例，總有效率70%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

梨狀肌綜合征是以髖關(guān)節(jié)和臀部疼痛為特征的神經(jīng)肌肉病變，其發(fā)生的主要原因：①解剖原因：如梨狀肌分裂、坐骨神經(jīng)分裂或異常的坐骨神經(jīng)路徑[1-3]。②直接原因：局部缺血、微創(chuàng)、大量缺血效應(yīng)和重傷[4-8]。不同原因所致可在臨床上有不同的表現(xiàn)，最主要的癥狀即為疼痛，患者一般描述的疼痛位置較深，主要向同側(cè)下肢的后側(cè)或后外側(cè)擴散，有的患者會伴有不同程度的腿外側(cè)麻木感覺、會陰部不適等表現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可描述臀部疼痛像是“刀割樣”或“灼燒樣”，雙腿不能彎曲，雙膝跪臥，對睡眠造成嚴(yán)重影響。

現(xiàn)如今，本病的治療以藥物治療為主，包括局部麻醉藥、激素類藥、酶制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、神經(jīng)破壞藥及中藥等。物理療法常采用按摩、針灸、藥刀、磁療、超聲波、遠紅外線、泥水療、刮沙、加壓、冷凍及氧與二氧化碳混合氣體治療等，嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。

腹針是通過針刺腹部穴位治療疾病的一種新針法。按照腹針治病的理論體系，腹部的穴位在人體中都可以找到相對應(yīng)的部位，并且具有很直接的應(yīng)答關(guān)系。在治療疾病時，可以通過針刺腹壁淺層具有應(yīng)答關(guān)系的穴位，以達到止痛的療效。并且腹針可以通過表面的針刺使人體逆向調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑，達到相對穩(wěn)定狀態(tài)[9]。

綜上所述，腹針治療梨狀肌綜合征療效滿意，值得進一步推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of abdominal acupuncture in the treatment of piriformis syndrome in 60 cases

Wang Chengyan,Xiang Baidong,Han Chunxia
Academy of traditional Chinese Medicine,Jilin Province 130021

Research projectSubject support of Jilin Provincial Administration of traditional Chinese medicine,serial number:2016044

Objective:To investigate the effect of abdominal acupuncture on piriformis syndrome.Methods:120 patients with piriformis syndrome were selected,they were randomly divided into the treatment group and the control group with 60 cases in each group,the control group used the traditional acupuncture treatment,the treatment group

abdominal acupuncture.Results:The treatment group was markedly effective in 51 cases,effective in 9 cases,the total effective rate was 100%;the control group was markedly effective in 24 cases,effective in 18 cases,ineffective in 18 cases,the total effective rate was 70%.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Abdominal acupuncture in the treatment of piriformis syndrome is satisfactory.

Abdominal acupuncture;Piriformis syndrome;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.49

科研項目吉林省中醫(yī)藥管理局課題支撐，編號：2016044