姜巧

術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽靡饬x探討

姜巧

目的探究術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽靡饬x。方法90例手術(shù)壓瘡高?；颊? 通過隨機抽簽的方式將患者分為實驗組和對照組, 每組45例。對照組患者采用常規(guī)護理方式, 實驗組患者采用術(shù)中壓瘡護理方式。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組患者護理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45), 對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。對照組患者滿意度為55.6%, 實驗組患者滿意度為80.0%, 實驗組患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對手術(shù)壓瘡高危患者采用術(shù)中壓瘡護理, 能夠明顯降低患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率, 且患者滿意度明顯提高, 臨床具有重要的意義和價值。

壓瘡護理；手術(shù)壓瘡高危；應用意義

手術(shù)壓瘡指患者在手術(shù)過程中或者手術(shù)72 h內(nèi)發(fā)生的壓瘡, 由于患者在接受手術(shù)的過程中需要長時間保持同一個體位, 并且使用麻醉藥物或手術(shù)操作等因素, 使患者在手術(shù)中壓瘡發(fā)生率增加, 在手術(shù)治療過程中壓瘡的最高發(fā)生率將近50%左右［1］。本文主要目為探究術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高危患者中的應用意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院需要手術(shù)治療的90例手術(shù)壓瘡高?；颊? 其中男42例, 女48例, 年齡56～76歲,平均年齡(64.5±1.3)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(23.32±1.80)kg/m2,平均手術(shù)時間(4.43±1.15)h。通過隨機抽簽的方式將患者分為實驗組和對照組, 每組45例。

1. 2 納入標準 ①年齡≥60歲；②手術(shù)過程中仰臥位或俯臥位時間＞4 h；③移動能力受到限制；④營養(yǎng)不良。

1. 3方法對照組患者使用常規(guī)護理方式, 主要包括術(shù)中看護, 患者心律、血壓、體溫等指標的監(jiān)測。

實驗組患者使用術(shù)中壓瘡護理措施, 具體護理措施如下：①術(shù)前護理：根據(jù)患者的實際情況對患者進行壓瘡風險評估, 向患者講述術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的壓瘡事件, 并做好相應的心理安撫措施。在進行手術(shù)之前, 對可能出現(xiàn)壓瘡的部位做好相應的保護措施, 例如墊小棉塊等［2］；②術(shù)中護理：根據(jù)患者的實際情況選擇適合患者的手術(shù)體位, 并且可以使用合適體位的體位枕或床墊, 根據(jù)患者手術(shù)中的情況盡量將患者的體位與床面進行全面的接觸。在手術(shù)進行過程中密切觀察患者的生命體征、實際情況以及受壓迫的情況等, 一旦患者出現(xiàn)異常情況應該立即停止；醫(yī)生在進行手術(shù)治療的過程中也可以對患者體位進行適當調(diào)整, 或者可以幫助患者進行按摩［3］；③術(shù)后護理：患者在完成手術(shù)后, 需要由專門的巡查護士對患者可能出現(xiàn)的壓瘡部位進行護理, 再次評估患者可能出現(xiàn)的壓瘡的風險, 并認真填寫壓瘡護理單。護理人員在進行交接的過程中需要將患者的臨床資料一起進行交接, 從而讓接班的護理人員對患者的情況做到全面掌握。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者, 需要做好相關(guān)的護理工作。

1. 4 觀察指標及判定標準 術(shù)后至術(shù)后3 d對患者壓瘡發(fā)生率進行記錄；比較患者滿意度, 設(shè)置合理的患者滿意度評分表, 滿意度評分滿分為100分, 得分越高, 說明護理質(zhì)量越高。根據(jù)評分結(jié)果將患者滿意度分為滿意、較滿意及不滿意三級［4］, 滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 5 統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況比較 實驗組患者護理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45), 對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者滿意度為55.6%,實驗組患者滿意度為80.0%, 實驗組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況比較(n, %)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

患者在接受手術(shù)的過程中壓瘡發(fā)生率約為12%～50%, 由于壓瘡現(xiàn)象的存在, 使患者的護理難度加大, 治療難度也大大增加, 對患者手術(shù)后的康復具有不利的影響［5-7］。醫(yī)護人員認識到年齡、營養(yǎng)狀況、手術(shù)方式以及麻醉方式對患者手術(shù)壓瘡具有非常重要的影響, 通過合理的壓瘡護理措施, 醫(yī)護人員不僅能夠?qū)颊呖赡馨l(fā)生的壓瘡風險進行預估, 還能夠根據(jù)預估的情況采取合理的措施從而降低發(fā)生壓瘡的風險［4,8］。醫(yī)護人員可以借助壓瘡護理單對患者進行壓瘡護理, 壓瘡護理單具有一定的預見性、干預性和流程化的特點,能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)室護理和病房護理的良好銜接, 從而提升患者壓瘡護理的效果［9］。

本文探究術(shù)中壓瘡護理在手術(shù)壓瘡高?；颊咧械膽靡饬x, 結(jié)果顯示, 實驗組患者護理后壓瘡發(fā)生率為24.4%(11/45),對照組患者壓瘡發(fā)生率為48.9%(22/45), 實驗組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。對照組患者滿意度為55.6%, 實驗組患者滿意度為80.0%, 實驗組患者滿意度明顯高于對照組 (P＜0.05)。

綜上所述, 對手術(shù)壓瘡高?；颊卟捎煤侠淼呐R床壓瘡護理措施, 能夠明顯降低患者在手術(shù)過程中壓瘡發(fā)生率, 患者護理滿意度高, 具有非常重要的臨床意義和價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.113

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2017-11-01］