彭敬師 吳 楠 史宇航

（吉林省長春市中醫(yī)院老年病科，長春 130051）

縮泉貼治療老年膀胱過度活動(dòng)癥的臨床觀察※

彭敬師 吳 楠*史宇航

（吉林省長春市中醫(yī)院老年病科，長春 130051）

目的 探討自制縮泉貼治療老年膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的臨床療效。方法 收集2016年6月—2017年1月我院收治的淋證（脾腎陽虛型）老年OAB患者74例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。試驗(yàn)組給予縮泉貼貼敷腎俞、脾俞及神闕穴；對(duì)照組給予無藥物成分敷貼貼敷上述相同穴位。2組同時(shí)給予常規(guī)行為治療。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。比較2組患者白天排尿次數(shù)、尿急次數(shù)、夜尿次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)以及膀胱過度活動(dòng)癥患者自我評(píng)價(jià)量表（OABSS）評(píng)分。結(jié)果 經(jīng)縮泉貼穴位貼敷治療后，試驗(yàn)組患者在白天排尿次數(shù)、尿急次數(shù)、夜尿次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)等方面均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組治療后效果。試驗(yàn)組患者治療后OABSS評(píng)分（4.6±3.0）分，優(yōu)于治療前以及對(duì)照組治療后評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.012，P=0.009）。治療過程中2組患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 縮泉貼貼敷治療老年OAB，方法簡便，能夠有效改善OAB癥狀，減輕OAB嚴(yán)重程度，提升老年患者的生活質(zhì)量和治療依從性，且治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。

膀胱過度活動(dòng)癥；老年科；脾腎陽虛；穴位貼敷；淋證；外治法

膀胱過度活動(dòng)癥（OAB） 是老年病科常見疾病，隨著老年人群不斷增加，OAB患者也逐年增多。針對(duì)OAB，臨床常用的治療藥物為M受體阻滯劑，通過阻斷副交感神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿與受體結(jié)合，從而達(dá)到穩(wěn)定膀胱的作用。有研究顯示，目前西藥治療的初期療效較為突出，但存在副作用多、長期服藥依從性低、停藥后癥狀易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)[1]。因此，深入研究OAB的中醫(yī)辨證論治，制訂安全有效、耐受性好、復(fù)發(fā)率低的治療方法十分必要。本研究采用自制縮泉貼穴位貼敷治療老年OAB（淋證，脾腎陽虛）取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年6月—2017年1月我院收治的淋證（脾腎陽虛型）老年（年齡＞65歲） 患者80例。其中符合OAB診斷的患者80例；病程半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的尿失禁；妊娠、嚴(yán)重心功能不全（IV級(jí)以上）、呼吸衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、過敏體質(zhì)者；取穴處皮膚有破潰；不同意接受本療法者。研究中因未配合規(guī)范治療脫落6例，最終納入患者74例，采用簡單隨機(jī)數(shù)字表方法將所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。試驗(yàn)組男12例，女25例，平均年齡（67.8±9.5） 歲，平均病程 （3.5±1.3） 年；對(duì)照組男10例，女27例，平均年齡（66.6±10.4） 歲，平均病程（3.1±1.5）年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

表1 2組患者觀察指標(biāo)比較

1.2 治療方法 試驗(yàn)組給予縮泉貼，成分為烏藥、益智仁、山藥、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉等中藥提取顆粒劑（北京康仁堂生產(chǎn)）。采用熱熔膠、淀粉等混同上述中藥顆粒調(diào)成膏狀，貼敷腎俞、脾俞及神闕穴；對(duì)照組給予無藥物成分敷貼貼敷上述相同穴位。2組同時(shí)給予定時(shí)排尿、控制排尿訓(xùn)練、記錄《排尿日記》、適當(dāng)鍛煉、控制咖啡、酒精攝入等行為治療。治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效觀察指標(biāo)采用OAB患者自評(píng)量表（OABSS） 作為定量診斷工具，內(nèi)容包括白天排尿次數(shù)、尿急次數(shù)、夜尿次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，2組間的比較采用t檢驗(yàn)，不滿足正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較 治療前，經(jīng)縮泉貼穴位貼敷治療后，試驗(yàn)組患者在24 h排尿次數(shù)、每次尿量、夜尿次數(shù)、24 h尿失禁次數(shù)等方面均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組治療后效果（P均＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后OABSS評(píng)分優(yōu)于治療前以及對(duì)照組治療后（t=11.012，P=0.009），詳見表1。

2.2 安全性評(píng)價(jià) 2組患者治療過程中均未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。

3 討論

OAB是一種不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的以尿急癥狀為特征的綜合征，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴/不伴有急迫性尿失禁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床治療方面以行為治療和藥物治療為主，總體療效約75%，其缺陷在于不良反應(yīng)多，停藥易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)根據(jù)臨床特征性表現(xiàn)、病因病機(jī)等方面可將其歸屬為淋病、遺溺等范疇。既往研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中醫(yī)藥治療OAB能夠有效降低個(gè)體療效特異性，提高長期預(yù)后效果[3]。在中醫(yī)外治法中，敷貼治療是由來已久、不可忽視的重要組成部分。敷貼治療即在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將藥物貼敷于穴位，具有操作簡便、療效直接、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多、體質(zhì)虛弱的老年OAB患者尤為適用。彭敬師主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，針對(duì)老年OAB治療創(chuàng)制縮泉貼[4]。在藥物成分上，縮泉貼由烏藥、益智仁、山藥、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉等6種中藥配制而成。取烏藥辛溫質(zhì)重，能療腎間之冷氣，溫腎散寒，止小便頻數(shù)；益智仁，壯下焦膀胱之氣，使膀胱開闔功能復(fù)常；山藥，健脾補(bǔ)虛，滋精固腎，溫補(bǔ)而不驟，微香而不燥。加菟絲子，入脾、腎，補(bǔ)不足，益氣力；巴戟天，補(bǔ)腎要?jiǎng)?，解脾胃寒虛，滋腎氣壯元陽；肉蓯蓉，既可峻補(bǔ)精血，又能興陽助火，益精氣而止遺瀝。全方溫腎祛寒，下焦得溫而寒去，膀胱之氣復(fù)常，約束有權(quán)。在取穴上，本研究取腎俞、脾俞、神闕3處穴位。腎俞，足少陰腎經(jīng)俞穴，為腎精輸注于背部的要穴，腎臟水氣由此輸入膀胱經(jīng)，直通腎、脬；脾俞，足太陰脾經(jīng)俞穴，為脾氣輸注于背部要穴；神闕，任脈陽穴，與命門交相呼應(yīng)。采用縮泉貼貼敷治療，從中藥、經(jīng)絡(luò)學(xué)兩個(gè)維度雙管齊下，藥物直達(dá)病所，使腎陽漸復(fù)，脾氣漸充，膀胱水氣得主，溺頻遺尿得愈[5]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)縮泉貼穴位貼敷治療后，試驗(yàn)組患者在24 h排尿次數(shù)、每次尿量、夜尿次數(shù)、24 h尿失禁次數(shù)等方面均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組治療后效果，表明縮泉貼貼敷治療可有效改善尿頻、夜尿癥狀，減少尿失禁。試驗(yàn)組患者治療后OABSS評(píng)分優(yōu)于治療前以及對(duì)照組治療后評(píng)分，OAB嚴(yán)重程度減輕，表明縮泉貼貼敷可有效改善OAB（淋證，脾腎陽虛）的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，縮泉貼貼敷治療老年OAB，方法簡便，能夠有效改善OAB癥狀，減輕OAB嚴(yán)重程度，提升老年患者的生活質(zhì)量和治療依從性，且治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。

[1]梅雪峰，夏雨果，田英.中西醫(yī)結(jié)合治療膀胱過度活動(dòng)癥臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(9)：1282-1285.

[2]李永彬，朱舒翔，章志恩.中西醫(yī)結(jié)合治療膀胱過度活動(dòng)癥研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50(10)：758.

[3]陸玉瑾，陳躍來.電針膀胱過度活動(dòng)癥患者特異性穴位的紅外輻射溫度與癥狀相關(guān)性分析[J].上海針灸雜志，2016，35(3)：367-369.

[4]姜安超，趙良運(yùn).張春和中醫(yī)藥治療膀胱過度活動(dòng)癥的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37(5)：64-66.

[5]黎石放，謝楊春，李莉.穴位按摩聯(lián)合艾灸治療膀胱過度活動(dòng)癥的臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，17(3)：50-51.

The Clinical Observation on Suoquan Paste in the Treatment of Elderly Patients with Overactive Bladder Syndrome

PENG Jingshi,WU Nan,SHI Yuhang
(Department of Geriatrics,Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130051)

Objective To investigate the clinical curative effect of self-made Suoquan paste in the treatment of elderly patients with overactive bladder (OAB).Methods From June 2016 to January 2017 in our hospital,74 cases of elderly patients with OAB(deficiency of spleen and kidney)were randomly divided into experimental group and control group,with 37 cases in each group.The experimental group was given Suoquan paste sticking Shenshu,spleen meridian and Shenque acupoint.The two groups were treated with conventional therapy.2 weeks was a course of treatment,and the treatment continued 2 courses of treatment.The number of daily urination,urgency of urination,nocturia times,frequency of urinary incontinence and the self rating scale (OABSS score)of overactive bladder were compared between the two groups.Results After the application of Suoquan paste,the patients in the experimental group were better than those in the control group after 24 weeks of treatment,such as the times of urination,urgency of urination,times of nocturia and urge urinary incontinence in the daytime,which was better than that of the control group.After treatment,the OABSS score (4.6±3.0)of the patients in the experimental group was better than that before the treatment and the control group after treatment,and the difference was statistically significant(t=11.012,P=0.009).There was no adverse reaction occurred in the two groups during the treatment.Conclusion Suoquan paste in the treatment of elderly OAB is simple,it can effectively improve the symptoms of OAB,reduce the severity of OAB,improve the quality of life and treatment compliance of elderly patients,and no adverse reactions in the treatment process,and has good safety.

overactive bladder syndrome;geriatrics;deficiency of spleen and kidney;point application;stranguria;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.035

1672-2779（2017）-24-0081-02

吉林省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目【No.J-2-100】

*通訊作者：wuhuapublic1987@outlook.com

李海燕 本文校對(duì)：孫 莉

2017-09-25）